上海中醫(yī)藥大學(上海，201203)

人文一詞最早見于《易賁卦·彖傳》,其載：“剛?cè)峤诲e，天文也；文明以止，人文也。觀乎天文以察時變，觀乎人文以化成天下?！盵1]傳統(tǒng)意義上的“人文”，指的是人類的禮樂教化?？追f達《正義》注曰：“人文，則詩書禮樂之謂?！盵2]而現(xiàn)代意義上的“人文”可上溯至古希臘和古羅馬時期，至15世紀下半葉文藝復興時期則演變?yōu)槿宋闹髁x，而后逐漸發(fā)展為觀察、分析及理性批判人類情感、道德及理智的人文學科，如人類學、宗教學、哲學、文學和歷史等[3]。

不同范疇的人文內(nèi)核同樣反映在中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學研究方法的差異上。中國傳統(tǒng)醫(yī)學立足于人的屬性，將人體認作是一個與內(nèi)外界廣泛聯(lián)系的有機整體，在中醫(yī)基礎理論指導下，研究人體的狀態(tài)及其運動規(guī)律。而現(xiàn)代西方醫(yī)學受“還原論”的影響，將較高層次分解為較低層次研究，將人體還原成系統(tǒng)、器官、組織、細胞、亞細胞、單細胞甚至是分子層次。在實驗條件下研究較低層次的結(jié)構(gòu)、功能變化以及規(guī)律，從而揭示較低層對上一層的作用，層層遞進[4]。由此可見，中國傳統(tǒng)醫(yī)學有著整體、宏觀、綜合、辯證等特征，而現(xiàn)代西方醫(yī)學有著微觀、物質(zhì)、實證、機械等特點。

現(xiàn)代中醫(yī)教育兼收二者之長，強調(diào)中西互補。但是任何事物都是雙刃劍，中醫(yī)藥研究生在網(wǎng)絡新時代和生物新技術的雙重沖擊下，在職業(yè)生涯面臨機遇和挑戰(zhàn)的同時，如何繼續(xù)保有傳統(tǒng)中醫(yī)特色，我們認為，加強人文素質(zhì)教育非常重要，茲分述如下。

中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化影響的產(chǎn)物

近現(xiàn)代由于東西方文化的碰撞與交融，知識界對于“人文”內(nèi)涵的理解經(jīng)歷了不同階段。辛亥革命，傳統(tǒng)的禮樂教化如“君君臣臣”不再適用帝制被推翻后的中國，孔孟儒學被視為落后甚至是反動的“封建”意識形態(tài)遭受全盤否定[5]。在西方的民主與科學思潮的影響下，加上當時激進的政治思潮，傳統(tǒng)醫(yī)學也曾經(jīng)歷過“廢止中醫(yī)案”的攻擊，最后經(jīng)過不斷抗爭才得以保存。

新中國成立后，隨著中國逐步繁榮富強，特別是改革開放后，黨和國家領導人提出構(gòu)建和諧社會，并把這一理念與中國傳統(tǒng)文化尤其是儒家思想中的“和”思想聯(lián)系起來。這些經(jīng)過數(shù)千年歷史傳承、富有民族氣質(zhì)的中國傳統(tǒng)思想文化，經(jīng)過現(xiàn)代詮釋，依然能夠在中國人的日常生活中發(fā)揮滋潤心靈、慰藉情感和教化道德的作用，幫助人們在精神上建立起價值秩序[5]。因此，傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代復興成為歷史的選擇。傳統(tǒng)文化從“五四”時期被打壓到改革開放以來的復興這個過程也印證了宋代哲學家張載的名言：“有像斯有對，對必反其為；有反斯有仇，仇必和而解。”[6]

黨的十九大報告在“實施健康中國戰(zhàn)略”中明確提出，要“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。2017年1月習近平與陳馮富珍共同見證中國政府與世界衛(wèi)生組織簽署“一帶一路”衛(wèi)生領域合作諒解備忘錄，在致辭時指出：“我們要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學，用開放包容的心態(tài)促進傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學更好融合?！?/p>

然而，我們的傳統(tǒng)醫(yī)學是深深植根在中國傳統(tǒng)文化的土壤里的。無論是春秋戰(zhàn)國的百家爭鳴，隋唐時期封建社會的鼎盛繁榮，還是宋元明清中國與周邊國家的交流、中國大陸各民族的融合，儒家文化、道家文化、佛教文化等等，所有這些文化、藝術、思想、民俗的相互滲透交融，對傳統(tǒng)醫(yī)學的形成與發(fā)展、理法方藥等各方面都產(chǎn)生了深遠的影響，二者是源和流的關系。因此，培養(yǎng)具有真正傳統(tǒng)醫(yī)學思維的中醫(yī)藥研究生，必須加強人文素質(zhì)教育，這是時代的呼聲，也是新時期的需要。

中醫(yī)學也要發(fā)揚基礎研究的實證精神

基礎研究的特點是基于前人的研究成果，不斷設計論證，強調(diào)實事求是的實證精神。我們中醫(yī)學也兼具基礎研究的這一特點。明代著名醫(yī)藥學家李時珍，為編著《本草綱目》，參考八百余種典籍文獻，遍及本草方藥、經(jīng)史子集、星象占卜諸書，“歲歷三十稔，書考八百余家，稿凡三易”[7]，更為可貴的是，他發(fā)揮了基礎研究的實證精神，親自去全國各地采藥、觀察、繪圖和記錄，因此《本草綱目》得以糾正了前代本草文獻的很多錯誤，成為本草名物訓詁的重要典籍，收錄包括16類、1892種藥物，內(nèi)容涉及植物、動物、礦物、水、土壤和人體等方方面面，被譽為“中國古代的百科全書”。

新時期我們中醫(yī)學強調(diào)實事求是的實證精神尤顯重要。2015年新英格蘭醫(yī)學雜志指出，同行評議出現(xiàn)造假是全球化現(xiàn)象，而論文激勵機制是其中的深層次原因[8]。2018年哈佛大學的心臟內(nèi)源性干細胞研究涉及幾十篇重量級文章學術造假，不光為患者帶了風險，也為學界帶來巨量經(jīng)濟損失，導致大量以此為基礎進行的后續(xù)研究全部作廢[9]。在這樣的大環(huán)境影響下，中醫(yī)藥研究生更要堅守內(nèi)心，保持思想純凈，善于內(nèi)省，不盲從學術熱點，不盲信論文的影響因子，為發(fā)文而發(fā)文，甚至論文抄襲、數(shù)據(jù)造假、偽造陽性率。要明確，論文本身是為記錄探究亟待解決的某一問題所做的有益嘗試和結(jié)果，并給同行人提供經(jīng)驗借鑒的過程。

唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中曾言，“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，“不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽……”這些古代的論述同樣適用于當下。傳統(tǒng)醫(yī)學研究同樣與患者的性命息息相關，在人命相關的領域容不得數(shù)據(jù)造假和內(nèi)容夸大。對中醫(yī)藥研究生進行人文素質(zhì)教育，強調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)學素養(yǎng)的培養(yǎng)，既強調(diào)大醫(yī)的“精”——技術精湛，更要注重大醫(yī)的“誠”——品德高尚，要讓學生認真做學問，從理論到方法貫徹其中，對中醫(yī)基礎理論、方藥配伍進行探討，對現(xiàn)有中醫(yī)理論進行質(zhì)疑、反思乃至創(chuàng)新，成為中醫(yī)事業(yè)真正的接班人。

中醫(yī)學應以人本精神作為學術支撐

中華文明從一開始就具有以人為本的精神，是一種以人本主義為基石的人類文明[10]?！渡袝ぬ┦纳稀酚性疲骸拔┨斓?，萬物父母；惟人，萬物之靈?！薄独献印犯M一步指出：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。”這是古代先民對人在宇宙天地間的作用的認識。中國古代傳統(tǒng)文化、藝術作品，歸根結(jié)底是由人創(chuàng)造的，中醫(yī)學作為深受中國傳統(tǒng)文化影響的產(chǎn)物，從產(chǎn)生之初就具有鮮明的“人本主義”特色，“天人相應”、“居安思?！?、“潛龍勿用”等思想，潛移默化到中醫(yī)基礎理論的各方面。如《素問·四氣調(diào)神大論》載：“春三月，夜臥早起……夏三月，夜臥早起……秋三月，早臥早起……冬三月，早臥晚起……”這就是對“天人相應”思想的具體詮釋。2017年因發(fā)現(xiàn)晝夜節(jié)律的分子機制獲得諾貝爾醫(yī)學和生理學獎的科學家，其出發(fā)點就是和大眾生活息息相關的日?，F(xiàn)象，也從側(cè)面印證了《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中關于順應天時和四季睡眠養(yǎng)生的相關論述。由此可見，無論是傳統(tǒng)醫(yī)學還是現(xiàn)代醫(yī)學，最后殊途同歸，都離不開對人本的探索。

“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃提出：在2020年之前國家將會構(gòu)建中醫(yī)傳承平臺，系統(tǒng)整理、挖掘和傳承100位知名中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗；建設1500種中醫(yī)藥基本古籍文獻數(shù)字與資源信息庫，實現(xiàn)開放共享；開展中醫(yī)治未病、康復、儀器、中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)開發(fā)及中醫(yī)藥“互聯(lián)網(wǎng)+”服務技術研究，構(gòu)建“治未病”技術體系。規(guī)劃提及的內(nèi)容對于今后的中醫(yī)藥工作者和中醫(yī)藥研究生來說是巨大的機遇，也蘊含著極大挑戰(zhàn)。規(guī)劃中提到的未來五年中醫(yī)藥事業(yè)所要實現(xiàn)的目標，離不開不斷革新的互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、生物學技術，同時也在側(cè)面要求我們的中醫(yī)藥研究生既要有自己的科研旨趣，立足于實處，又要以人本精神作為支撐。比如在辨證論治的基礎上，中醫(yī)藥普遍認為對人體的免疫系統(tǒng)有增強作用，對某些慢性疾病或病毒感染比化學藥物更加有效。有必要在這些疾病的治療過程中，研究中醫(yī)藥起作用的分子機制，特別要排除是否是安慰劑的作用，以及建立合理的藥物評價模型，讓古老醫(yī)學煥發(fā)生命活力。

總之，當代中醫(yī)藥研究生作為高等中醫(yī)藥人才，肩負著承上啟下的歷史使命，既要傳承前代醫(yī)家優(yōu)秀的醫(yī)學理論和治病經(jīng)驗，又要繼承高尚的醫(yī)學品德，以人本主義為支撐，發(fā)揚實事求是的實證精神，這是中醫(yī)藥事業(yè)順應時代發(fā)展和社會變化的需要。當代中國日新月異，不斷變化的環(huán)境提供了大量機遇和挑戰(zhàn)，對我們的中醫(yī)藥研究生加強人文素質(zhì)教育，有助于他們拋開浮躁，靜守內(nèi)心，抓住問題本質(zhì)，踏踏實實進行科研和臨床，加以時日，中醫(yī)藥事業(yè)才能真正發(fā)揚光大。