自2018年5月1日起，國務(wù)院決定對進口抗癌藥品實行零關(guān)稅。如何讓進口抗癌藥品降稅政策效果盡快體現(xiàn)在藥品銷售的價格端？根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和國家醫(yī)療保障局的要求，各?。▍^(qū)）要組織開展專項采購工作。2018年8月，陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、青海、寧夏、新疆、湖南、遼寧、黑龍江、廣西、貴州、海南、吉林、山西共同組成14個?。▍^(qū)）進口抗癌藥品省際采購聯(lián)盟，發(fā)揮聯(lián)盟的市場規(guī)模和技術(shù)優(yōu)勢，共同開展進口抗癌藥品聯(lián)合議價工作。

省際聯(lián)盟水到渠成

早在2015年，陜西省就在全國率先開展了高值醫(yī)用耗材陽光采購，按照全國最低價限價掛網(wǎng)、醫(yī)療機構(gòu)陽光采購、價格動態(tài)調(diào)整的辦法，完成了13大類高值醫(yī)用耗材陽光采購工作，平均降幅達到18.37%，有91.6%的品種價格在全省最低價的基礎(chǔ)上進一步降低。

2016年年初，陜西省又提出了跨省開展醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)共建共享的設(shè)想，得到了內(nèi)蒙古、四川、寧夏3?。▍^(qū)）的積極響應(yīng)和支持，4?。▍^(qū)）于當(dāng)年9月在西安市正式簽署了《陜川蒙寧醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)共建共享合作協(xié)議書》。隨后，其他?。▍^(qū)）相繼加入，逐漸形成了省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，這也是國內(nèi)醫(yī)用耗材領(lǐng)域成員數(shù)量最多、采購體量最大的一個采購聯(lián)盟。

2018年7月，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委要求各省對抗癌藥品開展專項采購后，陜西省提出了用省際聯(lián)盟開展專項議價的設(shè)想，得到了各聯(lián)盟成員的一致響應(yīng)。

統(tǒng)一規(guī)則 公平公正

14省聯(lián)盟議價提出了明確的5條議價規(guī)則：采購周期不低于一年；議價價格應(yīng)不高于全國最低價，與周邊國家和地區(qū)醫(yī)院采購價格差異不能過大，亦與同通用名、同劑型、同規(guī)格的國產(chǎn)廠家藥品的價格差距不能太顯著；對議價成功的產(chǎn)品，各聯(lián)盟省份同時掛網(wǎng)執(zhí)行議價結(jié)果，聯(lián)盟省份各公立醫(yī)療機構(gòu)不再與企業(yè)進行議價；聯(lián)盟內(nèi)各公立醫(yī)療機構(gòu)在采購相應(yīng)藥品時，實行單獨核算；采購價格只適用于聯(lián)盟內(nèi)各成員省份，原則上不向聯(lián)盟外成員提供。

聯(lián)盟以財政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》中公布的103個進口抗癌藥品制劑目錄為基礎(chǔ)，確定聯(lián)盟議價目錄。陜西省公共資源交易中心對議價企業(yè)和產(chǎn)品的資質(zhì)進行審核、公示，并收集整理了相應(yīng)藥品在聯(lián)盟省份最低價格、全國最低價格、周邊國家和地區(qū)價格，以及國產(chǎn)藥品的全國價格情況，專門開發(fā)了議價軟件，供議價使用。

2018年9月，聯(lián)盟在西安組織開展了面對面議價，各聯(lián)盟成區(qū)選派3名～4名議價代表，并推薦其中一人為組長。議價分為6個組，每組7名議價代表、2名工作人員、2名監(jiān)督員、若干名巡視員。

為保證議價的公平公正，采取4個隨機原則：議價組長由各省區(qū)推薦組長隨機抽；議價代表分組由組長隨機抽；議價、監(jiān)督員由議價組長隨機抽；議價產(chǎn)品分組由議價生產(chǎn)企業(yè)隨機抽。

2018年10月20日聯(lián)盟成員同時對議價結(jié)果公示7天后，11月8日在14個省（區(qū)）共同公告了議價結(jié)果。本次議價結(jié)果與14?。▍^(qū)）現(xiàn)行掛網(wǎng)價格相比，平均降幅為11.3%。57個申報議價的產(chǎn)品中，議價成功47個，成功率達82%。依據(jù)2017年采購量測算，每年可為聯(lián)盟省份節(jié)約采購資金0.91億元。進口抗癌藥品省際聯(lián)盟專項采購工作在業(yè)界引起了極大反響，也探索和創(chuàng)建了一條跨?。▍^(qū)）聯(lián)合議價采購的新模式。