近年來(lái)，安徽省宣城市在公立醫(yī)院綜合改革中，創(chuàng)新開展公立醫(yī)院綜合績(jī)效“雙百”考評(píng)，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。全市所有公立醫(yī)院和二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院（共20家醫(yī)院）參加考評(píng)，通過(guò)考評(píng)，醫(yī)院逐漸由“要我考核”變?yōu)椤拔乙己恕?，由“要我管理”變?yōu)椤拔乙芾怼?，由“要我控費(fèi)”變?yōu)椤拔乙刭M(fèi)”，改革主動(dòng)性、積極性明顯增強(qiáng)。

以“準(zhǔn)”為先，科學(xué)制定考評(píng)指標(biāo)。考評(píng)指標(biāo)被分為醫(yī)院管理和費(fèi)用控制兩大類，分值各100分。醫(yī)院管理考評(píng)為社會(huì)效益、黨建及行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)等四大類15項(xiàng)指標(biāo)；費(fèi)用控制考評(píng)為醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中一些核心指標(biāo)，包括平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度等16項(xiàng)指標(biāo)。

以“嚴(yán)”為尺，周密組織實(shí)施考評(píng)。在考評(píng)過(guò)程中，委托市臨床藥學(xué)管理、醫(yī)療質(zhì)量和臨床路徑質(zhì)量控制中心實(shí)施考評(píng)，從醫(yī)院選取財(cái)務(wù)、信息、臨床藥學(xué)等專業(yè)人員成立考評(píng)組。每個(gè)季度組織考評(píng)，采取數(shù)據(jù)分析和病歷檢查兩種方式，堅(jiān)持以數(shù)據(jù)說(shuō)話，對(duì)照考評(píng)指標(biāo)，逐一打分。同時(shí)，考評(píng)中，組織醫(yī)務(wù)人員參加合理用藥和醫(yī)院核心制度等兩項(xiàng)內(nèi)容的閉卷考試，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)均參加考試。目前已有1200名醫(yī)務(wù)人員參加考試。

以“質(zhì)”為基，實(shí)施第三方點(diǎn)評(píng)。每個(gè)季度，考核組要核查各項(xiàng)數(shù)據(jù)2.5萬(wàn)個(gè)，檢查病歷4000余份、點(diǎn)評(píng)處方2000余張，真實(shí)全面反映醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)改指標(biāo)落實(shí)情況。

以“改”為要，加強(qiáng)通報(bào)處罰力度。每次“雙百”考評(píng)結(jié)果按得分高低進(jìn)行排名，每季度召開會(huì)議專題通報(bào)并向社會(huì)公開，對(duì)部分醫(yī)院一些嚴(yán)重不合理指標(biāo)，約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，督促加大整改力度。

以“促”為本，與醫(yī)院綜合管理掛鉤。將年度“雙百”考評(píng)結(jié)果作為醫(yī)院年度綜合績(jī)效考核結(jié)果。結(jié)果與醫(yī)院的目標(biāo)管理、院長(zhǎng)管理、信息公開、行業(yè)監(jiān)管等掛鉤。

自創(chuàng)新開展公立醫(yī)院綜合績(jī)效考核“雙百”考評(píng)以來(lái)，全市公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，18項(xiàng)核心制度得到有效落實(shí)。醫(yī)療安全得到有效保障，醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)下降。2018年上半年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)6.1%，藥品收入占醫(yī)療收入比重達(dá)26.2%，醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重達(dá)35.1%，均達(dá)到國(guó)家和省級(jí)相關(guān)要求。

通過(guò)實(shí)施一系列改革措施，公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)科學(xué)管理，完善內(nèi)部管理機(jī)制，提高服務(wù)水平，加強(qiáng)成本控制。2018年上半年，宣城市公立醫(yī)院患者平均住院日從8.2天降到7.7天，住院次均費(fèi)用下降4.6%，次均藥品費(fèi)用下降23.3%，群眾就醫(yī)獲得感明顯提升。