2018年以來,江蘇省啟動社區(qū)醫(yī)院建設,緊緊圍繞基層首診、分工協(xié)作、健康管理這一主線,加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務管理模式轉(zhuǎn)型迭代。
經(jīng)調(diào)研,江蘇省認為制約基層發(fā)展的三大因素依次為崗位待遇低、職業(yè)發(fā)展空間狹窄和基層服務群眾認可度不高。因此,該省組織印發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點的通知》,界定了社區(qū)醫(yī)院建設試點范圍、必備條件、建設任務,以及社區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一評估認定程序和命名掛牌規(guī)則等。
2018年1月,江蘇省擇優(yōu)選定67家單位開展試點。許多試點單位增設康復醫(yī)學科、開設康復床位30張以上;二級以上醫(yī)院醫(yī)務人員充實到基層崗位,中高級職稱占比總體達到50%以上,擁有兩名以上省基層衛(wèi)生骨干人才;建設單位診療病種范圍和能提供技術(shù)服務項目普遍達到100種以上;實現(xiàn)財政定額補助、績效工資改革總量提高到1.5倍~2.0倍、提高基層醫(yī)保分配份額和服務價格、建立專家診室聯(lián)合病房等。
建立基層首診分診制度。如南京市一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心,通過院府合作和省基層特色科室孵化中心技術(shù)幫扶,實現(xiàn)了居民10種以上常見病慢性病的基層首診、精準分診。
打造醫(yī)防融合健康管理服務樣板。如鎮(zhèn)江市潤州區(qū)黎明中心,以全科醫(yī)生和居民為中心,建立居民健康信息集成清洗平臺,通過首診點單簽約綁定,為居民提供便捷高效、醫(yī)防融合、健康管理服務。
搭建區(qū)域資源統(tǒng)籌管理平臺。如淮安市清江浦區(qū)缽池山中心,會同街道政府組織,統(tǒng)籌管理轄區(qū)社會資源包括醫(yī)聯(lián)體三級醫(yī)院在內(nèi)所有醫(yī)務人員分工協(xié)調(diào),為居民提供綜合服務。試點建設單位無論是診療量還是基本公衛(wèi)服務質(zhì)量均大幅提升,大多能超過全省平均水平2倍以上,帶動了全省基層服務利用水平的提升。2017年,全省基層診療量占總診療量的比例為59.68%,較上年度提高0.92個百分點,2018年上半年較2017年又提升0.3個百分點。
江蘇社區(qū)醫(yī)院建設尚處在試點階段,但已取得了積極的成效,基層機構(gòu)申報社區(qū)醫(yī)院十分踴躍,在67家申報試點單位中,2018年9月,經(jīng)地方推薦和省組織評估,已確認26家單位為“江蘇省首批社區(qū)醫(yī)院”,并增掛社區(qū)醫(yī)院標牌。創(chuàng)建過程中,基層機構(gòu)普遍反映提升了能力,增強了活力,增加了與周邊百姓的親和力。
南京市雨花臺區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心,是全國的百強,在創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院過程中,進一步強化醫(yī)學人才建設,以特色科室發(fā)展帶動整體服務水平提高,打造了一個省級特色科室、4個市級特色科室,大大提升了常見病和慢性病的診治管理水平,基本實現(xiàn)了首診在基層、管理在社區(qū)的理想模式。
南京市棲霞區(qū)的西崗社區(qū)衛(wèi)生服務中心,規(guī)模不大,發(fā)展起步比較晚,但借助“社區(qū)醫(yī)院”建設,所有醫(yī)師全部外送江蘇省人民醫(yī)院進修學習,在全科的基礎上拓展了基層需要的??茦I(yè)務,專科業(yè)務的發(fā)展又帶動了慢病管理品質(zhì)的提升。