天津 打造胸痛?？坡撁?/h1>
2019-01-04 15:31:10
中國衛(wèi)生 2019年1期
近年來，天津市不斷發(fā)揮全市胸痛專科救治優(yōu)勢和特點，探索具有天津特色的胸痛中心建設模式，并依托胸痛中心建設與發(fā)展成果、利用信息化技術，建立?？漆t(yī)院與二級醫(yī)療機構、基層社區(qū)以及患者的聯系，推動胸痛?？坡撁私ㄔO，取得較好成效。目前，以天津市胸科醫(yī)院為核心的?？坡撁耍雅c天津市146家醫(yī)療機構、河北省6家醫(yī)療機構簽訂合作協議，初步形成覆蓋天津、推廣河北、輻射華北、面向基層社區(qū)的胸痛專科聯盟。
曾經，心血管相關疾病連續(xù)6年排在天津市慢性病死因第一位，相關救治效率的提升迫在眉睫。天津市以市胸科醫(yī)院為?？凭戎魏诵模詢?yōu)化醫(yī)療服務供給側結構為指引，明確“救急、救重”專科定位，發(fā)揮?？?、學科優(yōu)勢，不斷提升急性胸痛患者、特別是急性心肌梗死患者的救治水平。
建設胸痛中心提升胸痛疾病救治水平
天津市胸科醫(yī)院于2014年10月成立天津市首家胸痛中心，并于2015年年初成為天津市首家通過國家認證的胸痛中心。胸痛中心把打通患者的生命通道作為首要任務，為急性心?；颊唛_通綠色通道，實現“先救治、后付費”模式，以保證患者生命為首位；設立專業(yè)胸痛中心團隊，進行急診介入及溶栓手術工作，實現全天候救治急性心?；颊叩摹傲銜r差”；針對性提出急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）救治包，相關手續(xù)完整而高效。
通過“胸痛中心”建設，全市已有25家醫(yī)療單位通過國家胸痛中心認證。各胸痛中心急性心肌梗死患者到達醫(yī)院至開通冠脈血流時間，從建設前平均120多分鐘降至80.1分鐘，低于90分鐘的國際標準；急性心肌梗死患者死亡率，從建設前的約10%下降至4%以下。根據天津市疾病預防控制中心數據統計，天津市急性心肌梗死患者死亡率于2014年在全國率先出現拐點，并實現連續(xù)4年下降，建設成效顯著。
建立?？坡撁税l(fā)揮優(yōu)質資源輻射作用
在胸痛疾病救治水平得到提升的基礎上，天津市構建了體現?？铺攸c、發(fā)揮胸痛中心優(yōu)勢的胸痛?？坡撁?。
在?？坡撁私ㄔO中，三級專科醫(yī)院是中心，其先進的醫(yī)療技術和深厚的醫(yī)療資源是聯盟正常運轉的依托；基層醫(yī)療機構是基礎，廣泛的醫(yī)療區(qū)域和服務人群是聯盟存在的根本。通過專科聯盟建設，結合配套政策和信息化手段的支持，?？漆t(yī)院服務范圍得到擴展、輻射面增大，基層診治能力得到提升，醫(yī)療資源得到共享，廣大人民群眾在基層更加方便就醫(yī)。
啟動建設遠程心電系統。遠程心電系統以聯盟核心醫(yī)院為中心，串聯起胸痛?？坡撁思軜??；颊咄ㄟ^佩戴移動終端，利用移動網絡，實時將心電圖信息上傳至系統中樞，系統可對特殊情況進行及時報警。借助這一系統，通過數據傳輸，專家團隊可根據社區(qū)患者病情，實時指導社區(qū)醫(yī)生進行心電圖的判讀工作，并出具心電診斷報告。
提升基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對胸痛疾病的認識，增強對患者的緊急處置能力，建立轉診制度。通過發(fā)揮聯盟醫(yī)院的?？苾?yōu)勢，開展基層社區(qū)醫(yī)師培訓，打造質量較高的基層人才隊伍。聯盟核心醫(yī)院組織心內科、心電生理、急性心梗等方面的專家，以心電圖技術為始，為全市所有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構開展常見心臟疾病診療的專業(yè)輪訓；目前，16期培訓班已培訓來自16個區(qū)的醫(yī)務人員1000余人次，快速提升了基層對相關疾病的診療水平。同時，劃分責任區(qū)域，聯盟核心醫(yī)院對各個病區(qū)劃分責任區(qū)域，分別承擔對口單位的病患診治、轉診及技術支援，累計為數千名社區(qū)居民進行第一線的心血管病健康教育。此外，不斷完善雙向轉診的相關制度和流程，為雙向轉診建立便捷綠色通道。
同時，聯盟各醫(yī)療機構將有效的救治資源進行整合，通過院內、院前和基層形成醫(yī)院資源網絡，通過信息化搭建橋梁，最終實現醫(yī)療資源的合理優(yōu)化。發(fā)揮市委、市政府對于醫(yī)療資源整體規(guī)劃的優(yōu)勢，促進醫(yī)院發(fā)揮?？铺攸c，針對急危重癥患者和基層有需求患者進行精準醫(yī)療幫扶，將優(yōu)勢資源用在最急需的地方。
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曾經，心血管相關疾病連續(xù)6年排在天津市慢性病死因第一位，相關救治效率的提升迫在眉睫。天津市以市胸科醫(yī)院為?？凭戎魏诵模詢?yōu)化醫(yī)療服務供給側結構為指引，明確“救急、救重”專科定位，發(fā)揮?？?、學科優(yōu)勢，不斷提升急性胸痛患者、特別是急性心肌梗死患者的救治水平。
建設胸痛中心提升胸痛疾病救治水平
天津市胸科醫(yī)院于2014年10月成立天津市首家胸痛中心，并于2015年年初成為天津市首家通過國家認證的胸痛中心。胸痛中心把打通患者的生命通道作為首要任務，為急性心?；颊唛_通綠色通道，實現“先救治、后付費”模式，以保證患者生命為首位；設立專業(yè)胸痛中心團隊，進行急診介入及溶栓手術工作，實現全天候救治急性心?；颊叩摹傲銜r差”；針對性提出急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）救治包，相關手續(xù)完整而高效。
通過“胸痛中心”建設，全市已有25家醫(yī)療單位通過國家胸痛中心認證。各胸痛中心急性心肌梗死患者到達醫(yī)院至開通冠脈血流時間，從建設前平均120多分鐘降至80.1分鐘，低于90分鐘的國際標準；急性心肌梗死患者死亡率，從建設前的約10%下降至4%以下。根據天津市疾病預防控制中心數據統計，天津市急性心肌梗死患者死亡率于2014年在全國率先出現拐點，并實現連續(xù)4年下降，建設成效顯著。
建立?？坡撁税l(fā)揮優(yōu)質資源輻射作用
在胸痛疾病救治水平得到提升的基礎上，天津市構建了體現?？铺攸c、發(fā)揮胸痛中心優(yōu)勢的胸痛?？坡撁?。
在?？坡撁私ㄔO中，三級專科醫(yī)院是中心，其先進的醫(yī)療技術和深厚的醫(yī)療資源是聯盟正常運轉的依托；基層醫(yī)療機構是基礎，廣泛的醫(yī)療區(qū)域和服務人群是聯盟存在的根本。通過專科聯盟建設，結合配套政策和信息化手段的支持，?？漆t(yī)院服務范圍得到擴展、輻射面增大，基層診治能力得到提升，醫(yī)療資源得到共享，廣大人民群眾在基層更加方便就醫(yī)。
啟動建設遠程心電系統。遠程心電系統以聯盟核心醫(yī)院為中心，串聯起胸痛?？坡撁思軜??；颊咄ㄟ^佩戴移動終端，利用移動網絡，實時將心電圖信息上傳至系統中樞，系統可對特殊情況進行及時報警。借助這一系統，通過數據傳輸，專家團隊可根據社區(qū)患者病情，實時指導社區(qū)醫(yī)生進行心電圖的判讀工作，并出具心電診斷報告。
提升基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對胸痛疾病的認識，增強對患者的緊急處置能力，建立轉診制度。通過發(fā)揮聯盟醫(yī)院的?？苾?yōu)勢，開展基層社區(qū)醫(yī)師培訓，打造質量較高的基層人才隊伍。聯盟核心醫(yī)院組織心內科、心電生理、急性心梗等方面的專家，以心電圖技術為始，為全市所有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構開展常見心臟疾病診療的專業(yè)輪訓；目前，16期培訓班已培訓來自16個區(qū)的醫(yī)務人員1000余人次，快速提升了基層對相關疾病的診療水平。同時，劃分責任區(qū)域，聯盟核心醫(yī)院對各個病區(qū)劃分責任區(qū)域，分別承擔對口單位的病患診治、轉診及技術支援，累計為數千名社區(qū)居民進行第一線的心血管病健康教育。此外，不斷完善雙向轉診的相關制度和流程，為雙向轉診建立便捷綠色通道。
同時，聯盟各醫(yī)療機構將有效的救治資源進行整合，通過院內、院前和基層形成醫(yī)院資源網絡，通過信息化搭建橋梁，最終實現醫(yī)療資源的合理優(yōu)化。發(fā)揮市委、市政府對于醫(yī)療資源整體規(guī)劃的優(yōu)勢，促進醫(yī)院發(fā)揮?？铺攸c，針對急危重癥患者和基層有需求患者進行精準醫(yī)療幫扶，將優(yōu)勢資源用在最急需的地方。
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