◎王祖遠(yuǎn)

膝蓋有活動(dòng)，關(guān)節(jié)就會(huì)有磨損，人在過(guò)了45歲后，膝關(guān)節(jié)就會(huì)開(kāi)始退化，因?yàn)樯眢w的修復(fù)力已經(jīng)趕不上關(guān)節(jié)軟骨的磨損速度。然而，隨著醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)療界有各種針對(duì)退行性關(guān)節(jié)炎的治療方案，重要的是，當(dāng)膝蓋出現(xiàn)警訊時(shí)，盡快就醫(yī)有助于減緩?fù)嘶?/p>

關(guān)節(jié)是從兩個(gè)骨骼的終端形成的一個(gè)連接點(diǎn)，連接骨骼的關(guān)節(jié)有一層軟骨（好像天然的軟墊起著保護(hù)作用）包裹著，骨與骨的終端有一層滑液（基質(zhì)）可潤(rùn)滑骨頭，防止骨與骨的直接摩擦。年輕人的身體代謝快，可自行制造關(guān)節(jié)軟骨所需的潤(rùn)滑養(yǎng)分，然而，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，身體制造基質(zhì)的速度趕不上耗損速度，使關(guān)節(jié)軟骨磨損變薄，無(wú)法保護(hù)骨骼，骨骼末端彼此摩擦，因而引起關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等發(fā)炎的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種狀況就是“退行性關(guān)節(jié)炎”的典型表現(xiàn)。人體任何部位的關(guān)節(jié)都可能患上“退行性關(guān)節(jié)炎”，包括手指關(guān)節(jié)、手肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。

常見(jiàn)膝蓋退化

膝蓋退化在我國(guó)屬于較常見(jiàn)病癥，膝蓋承受身體大部分重量，比起身體其他部分的關(guān)節(jié)容易受損。臨床上，膝關(guān)節(jié)病患者是髖關(guān)節(jié)的5倍。只要膝蓋有活動(dòng)，軟骨就容易磨損，原理就好像汽車零件一樣，當(dāng)你的汽車零件在長(zhǎng)期使用之后，終究需要進(jìn)廠維修。我們的關(guān)節(jié)每天都在損耗，隨著人的每個(gè)動(dòng)作，如走路、上下樓梯、運(yùn)動(dòng)、打球、蹲跪等動(dòng)作，都在耗損著，所以骨骼磨損甚至是退行性關(guān)節(jié)炎是多數(shù)人無(wú)法避免的疾病。

不要以為只有年紀(jì)大的人才會(huì)患上退行性關(guān)節(jié)炎，也有很多因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)造成的軟骨損傷、工作的緣故需要長(zhǎng)時(shí)間站或坐、體重過(guò)重等都是導(dǎo)致關(guān)節(jié)提早出現(xiàn)退化的原因。體重過(guò)重的人，膝蓋承受的壓力比起瘦的人要大很多，因此，當(dāng)膝蓋在活動(dòng)時(shí)，其磨損程度就相對(duì)瘦的人要嚴(yán)重一些，越胖就越容易患上關(guān)節(jié)炎。

退行性關(guān)節(jié)炎以女性居多，據(jù)統(tǒng)計(jì)指出，45歲以上的女性患者是男性的兩倍。研究顯示，這與女性荷爾蒙、肌肉量、關(guān)節(jié)強(qiáng)度等，與男性有先天差異有關(guān)。45歲前的年輕人，膝蓋軟骨組織的修復(fù)力和磨損程度趨于平衡，但是，長(zhǎng)期性的運(yùn)動(dòng)損傷也會(huì)造成提早性的關(guān)節(jié)退化，有可能更早得關(guān)節(jié)炎，這也是年輕人最常見(jiàn)的致病原因。一些人沒(méi)有經(jīng)過(guò)鍛煉，就上場(chǎng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，尤其需要長(zhǎng)時(shí)間且激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如馬拉松、騎單車等長(zhǎng)途運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)一時(shí)無(wú)法適應(yīng)就容易造成肌肉和韌帶的損傷。激烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的軟骨受傷，不同年紀(jì)的修補(bǔ)能力不一樣，一旦修補(bǔ)趕不上磨損，時(shí)間長(zhǎng)久下來(lái)，就會(huì)造成關(guān)節(jié)炎。我們可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，前提是，必須懂得適度，進(jìn)行自己身體所能承受的運(yùn)動(dòng)是最佳的方法，若要挑戰(zhàn)激烈性運(yùn)動(dòng)，建議可在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的前夕做適當(dāng)?shù)臒嵘砗图恿窟\(yùn)動(dòng)。例如，未曾參加21公里馬拉松，膝蓋肌肉根本沒(méi)有適應(yīng)力。建議從短跑開(kāi)始進(jìn)行，再慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，鍛煉肌肉以調(diào)適肌肉對(duì)該運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)力，讓膝蓋肌肉可以逐漸適應(yīng)高負(fù)荷量的運(yùn)動(dòng)。另外，工作損傷、過(guò)度使用膝蓋，或工作性質(zhì)需要高危險(xiǎn)動(dòng)作，包括抬重物、登上高處等，往往都會(huì)帶來(lái)膝蓋損傷，退行性關(guān)節(jié)炎可能早在45歲前就開(kāi)始。

關(guān)節(jié)磨損成因

影響關(guān)節(jié)磨損的因素主要有年齡、體重、性別、運(yùn)動(dòng)傷害、工作環(huán)境等多個(gè)方面?？梢酝ㄟ^(guò)以下幾種癥狀檢測(cè)關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)磨損：第一，走路有喀喀聲。當(dāng)你走路時(shí)，若感覺(jué)關(guān)節(jié)出現(xiàn)“喀喀聲”，就要當(dāng)心是膝蓋老化的警訊了。第二，上下樓梯時(shí)膝蓋會(huì)痛。初期關(guān)節(jié)磨損的病者，在上下樓梯時(shí)會(huì)覺(jué)得疼痛。第三，不能站太久或蹲太久。蹲下來(lái)時(shí)，會(huì)覺(jué)得膝蓋有聲音，一旦蹲得太久，疼痛就會(huì)加劇。

早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)盡快尋醫(yī)診斷，免得病癥愈加惡化，造成關(guān)節(jié)韌帶斷裂，漸漸影響正?；顒?dòng)與膝蓋功能，甚至無(wú)法正常行走。退行性關(guān)節(jié)炎的后期發(fā)展過(guò)程，病患會(huì)感覺(jué)自己的關(guān)節(jié)功能開(kāi)始退化，以前可以做的事情，會(huì)覺(jué)得有心無(wú)力。如爬樓梯時(shí)覺(jué)得吃力，不能蹲下來(lái)，必須坐下，不能步行太久，腳會(huì)疼痛不適、關(guān)節(jié)開(kāi)始變形、變成O型腿，到最后可能是痛至無(wú)法行走。

舉例如有些年長(zhǎng)的病患，大部分是因勞損的情況，年輕時(shí)因工作勞碌到老，經(jīng)歷辛勞的生活，通常這類病患較能忍受疼痛，所以當(dāng)他們來(lái)就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)太遲，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行診斷時(shí)，病患的關(guān)節(jié)靈活度已經(jīng)衰退，行走不穩(wěn)了。還有一些病患是年輕人，由于現(xiàn)在資訊發(fā)達(dá)，年輕人對(duì)健康比較重視，他們只要察覺(jué)關(guān)節(jié)有稍微的不妥，如感覺(jué)骨骼有一點(diǎn)點(diǎn)聲音，就會(huì)盡早尋醫(yī)診斷。

治療方法

退行性關(guān)節(jié)炎治療的方法先從非藥物治療再到物理治療、藥物、注射或手術(shù)。①非藥物治療：控制體重，物理治療如復(fù)建、輔助器材等。很多人都忽略了肌肉的重要性，我們的關(guān)節(jié)內(nèi)有三組重要肌肉，這三組肌肉的作用是決定關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，肌肉越強(qiáng)關(guān)節(jié)自然不容易磨損。②避免高危職業(yè)：醫(yī)生建議病患避免高風(fēng)險(xiǎn)的工作，并避免進(jìn)行高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。病患若從事粗重工作，可建議轉(zhuǎn)做文員工作。③藥物和注射：以往很多病人沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明，擅自到診所或藥店取藥，長(zhǎng)期不正確服用止痛藥而產(chǎn)生各種副作用。現(xiàn)在有更好的止痛藥對(duì)退行性關(guān)節(jié)炎能達(dá)到舒緩和改善的效果，而且副作用不大，病患需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，方能獲取處方取藥。病人必須了解自己服用的藥物，寫下藥物名稱，下次到另一診所取藥就不會(huì)有誤。④開(kāi)刀基本原則：目前還沒(méi)有治療方案可以根治退行性關(guān)節(jié)炎，我們只能通過(guò)手術(shù)減緩關(guān)節(jié)退化。

護(hù)膝秘訣

所謂“預(yù)防勝過(guò)治療”，只要生活上多注意一些事項(xiàng)，你的骨骼和關(guān)節(jié)的磨損將大大減緩，達(dá)到保健功效。要延緩“退行性關(guān)節(jié)炎”提早來(lái)到，除了補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨所需的養(yǎng)分外，搭配適度的運(yùn)動(dòng)，才是避免膝蓋退化的最佳方法。①運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)膝蓋肌肉的強(qiáng)度，鼓勵(lì)病患適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)退行性變化不是依靠藥物或保健品就可以完全修補(bǔ)回來(lái)的，搭配一定的運(yùn)動(dòng)量、復(fù)健來(lái)加強(qiáng)膝蓋周圍的強(qiáng)度，才能延緩?fù)嘶?。建議騎腳踏車、有氧運(yùn)動(dòng)等。退行性關(guān)節(jié)炎的病患，應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)，皆不宜從事跑跳、舉重等運(yùn)動(dòng)。對(duì)于關(guān)節(jié)健全的人，則要在運(yùn)動(dòng)前夕進(jìn)行適度的熱身運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前，沒(méi)有做好適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)，容易造成肌肉受傷，從而減少肌肉對(duì)骨骼的支撐能力。我們了解了自己的運(yùn)動(dòng)極限，就可避免進(jìn)行超出自己承受能力的運(yùn)動(dòng)。②控制體重：預(yù)防退行性關(guān)節(jié)炎，建議平時(shí)要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，避免體重指數(shù)過(guò)高而出現(xiàn)肥胖、過(guò)重。因?yàn)轶w重過(guò)重，對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)相當(dāng)大。一旦察覺(jué)體重引起自己的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就要開(kāi)始控制體重，避免越來(lái)越胖。③注意飲食：并沒(méi)有充足的學(xué)術(shù)研究證明服用膠原蛋白等保健品可以改善關(guān)節(jié)退行性病變，因此注意飲食，方為上策。了解容易引起發(fā)炎的食物，如肉類、煙酒等；知曉抗發(fā)炎的食物如蒜頭、富含飽和脂肪的食物、蔬菜。攝取充足水分，也可減少關(guān)節(jié)發(fā)炎。