孫作杰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

中風(fēng)又稱為卒中，是老年人群的多發(fā)病癥之一，且隨著年齡的不斷增大，發(fā)病率也不斷上升。中風(fēng)一旦出現(xiàn)，就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體部分機(jī)能的受損乃至喪失，這一典型的中風(fēng)并發(fā)癥在醫(yī)學(xué)上被稱為偏癱。偏癱給患者造成了嚴(yán)重生理和心理的雙重傷害，不僅會(huì)影響自身的生活質(zhì)量，還給親屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。目前該病癥的主要治療手段為康復(fù)醫(yī)學(xué)的方法，但大量的臨床案例表明，該方法作用有限，而結(jié)合中醫(yī)針灸進(jìn)行治療后，效果則顯著提升。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月于我院進(jìn)行康復(fù)治療的中風(fēng)偏癱患者68例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為治療組和對(duì)照組，各34例，對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，治療組采用常規(guī)康復(fù)結(jié)合中醫(yī)針灸方法進(jìn)行聯(lián)合治療。其中，男43例，女25例，年齡41～67歲，平均年齡（54.35f3.43）歲；所有患者中風(fēng)偏癱程度大體相當(dāng)。在選取資料時(shí)，盡可能的避免由于性別、年齡、病程等因素帶來(lái)的影響。此外，為了保障研究結(jié)果的客觀性，分配兩組患者的病房設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員等治療條件基本相同。

1.2 方法

如上節(jié)所述，在治療過(guò)程中，給予對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)措施：①上肢治療時(shí)，患者處于仰臥位，患者可在醫(yī)務(wù)人員幫助患者緩慢伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)屈曲期間前臂訓(xùn)練配合旋轉(zhuǎn)。②下肢運(yùn)動(dòng)治療，需患者的機(jī)能部分恢復(fù)后實(shí)施，行曲踝、屈膝、屈髖訓(xùn)練，同時(shí)實(shí)施行走平衡和坐位耐力等訓(xùn)練。治療組患者在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，配合實(shí)施中醫(yī)針灸治療，施針主要針對(duì)外關(guān)、足三里、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉等穴位。在施針前要查看患者身體狀況并對(duì)患者病情詳細(xì)分析，并根據(jù)患者癥狀的不同來(lái)靈活調(diào)整施針穴位，每次施針后將針置留穴位中0.5 h左右，治療頻率為1 d/次，連續(xù)施針4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由于中風(fēng)偏癱患者主要癥狀為肢體功能喪失，所以此次研究對(duì)患者上下肢功能狀況采用Fugl-Meyer評(píng)分量表實(shí)施評(píng)價(jià)，另一方面對(duì)患者的生活自理能力采用Barthel指數(shù)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，兩個(gè)指數(shù)滿分均設(shè)定為百分制，隨著患者的生活自理能力和肢體功能的下降，患者所得分值也會(huì)降低；低于60分的患者則說(shuō)明日常生活中已經(jīng)無(wú)法有效自理。針對(duì)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，表明恢復(fù)肢體基本功能，臨床癥狀基本或完全消失；（2）有效，癥狀得到明顯的改善，生活的自理能力在一定程度上得到恢復(fù)；（3）無(wú)效，實(shí)質(zhì)性改善并未出現(xiàn)，無(wú)明顯療效。通過(guò)以上三個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療的總有效率，總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

根據(jù)Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行差異分析，在給予各自的治療前，兩組的指標(biāo)信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過(guò)了3個(gè)月的療程之后，兩組評(píng)分指標(biāo)均有所上升，且治療組的數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者中風(fēng)后傷害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，受限基本運(yùn)動(dòng)能力，會(huì)有肌肉萎縮的狀況出現(xiàn)，進(jìn)而發(fā)展到偏癱。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陽(yáng)緩陰急為中風(fēng)偏癱之表現(xiàn)，人體外屬陰而內(nèi)屬陽(yáng)，痙攣為陽(yáng)、而遲緩為陰，依據(jù)上述中醫(yī)理論，中醫(yī)治療嘗調(diào)和陰陽(yáng)以疏通經(jīng)絡(luò)。有研究學(xué)者指出，通過(guò)合理的針灸和康復(fù)治療，可將中風(fēng)偏癱的治療有效率提高至71%～85%，根據(jù)本次的研究調(diào)查，這一結(jié)論顯然是成立的。分析兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)輔以中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)理療的治療方法在臨床上應(yīng)用效果明顯，目前臨床上已經(jīng)具備了相當(dāng)?shù)耐茝V價(jià)值。