鄧 屯

（河南省鄧州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄧州 474150）

研究將選取本院2016年8月～2018年9月間收治的60例腦卒中偏癱患者，采用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，具體做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年9月本院收治的腦卒中偏癱患者60例作為研究對(duì)象，全部與全國(guó)腦血管學(xué)會(huì)（1999年）的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[1]，均簽署了知情同意書(shū)，排除了合并重要臟器功能不全、精神類疾病病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組32例，男20例，女12例，年齡41～74歲，平均年齡（57.5f2.3）歲，病程1～4年，平均（2.5f1.2）年；對(duì)照組28例，男18例，女10例，年齡43～68歲，平均年齡（55.5f2.3）歲，病程1～6年，平均（3.5f1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）早期床上運(yùn)動(dòng)?；颊卟∏槠椒€(wěn)以后，先進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括偏癱肢體按摩，每日3次，每次15～20 min，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等，同時(shí)配合開(kāi)展小幅度的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如，交叉握雙手訓(xùn)練、健側(cè)前臂帶動(dòng)患側(cè)運(yùn)動(dòng)、輔助抬腿訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練（由仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位）、搭橋訓(xùn)練（屈膝屈髖、雙足著床、抬高臀部）等，運(yùn)動(dòng)幅度以患者輕微疲乏為度。（2）早期生活訓(xùn)練。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者自行脫衣、穿衣、如廁、刷牙、洗臉等，前期可輔助，逐步放手讓患者自行開(kāi)展，增強(qiáng)生活自理能力。（3）作用療法。依據(jù)患者身體素質(zhì)與病情，制定個(gè)性化作業(yè)療法，包括搭積木、拼圖訓(xùn)練、揉橡皮泥、撿拾小物等等。（4）良肢位擺放。患側(cè)臥位：患側(cè)在下，患側(cè)背后用枕頭支撐，上肢伸展，和軀干呈90度角，鍵側(cè)，上肢放在身上或枕頭上，下肢微屈，呈邁步狀，肘關(guān)節(jié)盡量伸直手掌向上。半臥位：患者患側(cè)后背，肩部，手臂，下肢用枕頭支撐，患側(cè)上肢伸展，下肢微屈。仰臥位：患側(cè)臀部和肩胛部用枕頭支撐，患側(cè)上肢伸展，和軀干呈90度角伸直，下肢屈膝，頭稍轉(zhuǎn)向患側(cè)，肘，腕，指關(guān)節(jié)盡量伸直。④健側(cè)臥位：患側(cè)在上軀干呈90度角，身前用枕頭支撐，背后也用枕頭依靠，患側(cè)上肢自然伸展，患側(cè)下肢屈曲。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者生活自理情況、肢體功能情況觀察。生活自理情況用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分＞60分為基本自理，40～60分為小部分生活需幫助，評(píng)分＜40分為大部分生活需要幫助。用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)肢體功能，得分越高，表示肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組干預(yù)后，Barthel評(píng)分（44.20f6.14）分，實(shí)驗(yàn)組（65.14f2.50）分；對(duì)照組干預(yù)后Fugl-Meyer（46.24f9.15）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后（62.10f10.25）分，以上實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，腦卒中雖然存活率提升，但是致殘率始終較高，通常伴有失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量[2]。超早期康復(fù)護(hù)理，主要就是在病情穩(wěn)定后及早給予康復(fù)護(hù)理措施，盡早恢復(fù)肢體功能，此次研究，通過(guò)早期床上運(yùn)動(dòng)、早期生活訓(xùn)練、、作業(yè)療法、良肢位擺放等逐步將患者肢體功能改善，恢復(fù)了生活自理能力[3-4]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分與Fugl-Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，有效改善肢體功能，提高生活自理能力，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得采用。