段學(xué)通

（青島市市北區(qū)延安路街道丹東路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266002）

冠心病為臨床常見疾病，據(jù)統(tǒng)計疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，發(fā)病人群逐漸朝向年輕化，患者誘發(fā)冠心病與患者自身血壓及血糖、血脂等指標(biāo)存在聯(lián)系，與患者自身情緒等存在關(guān)聯(lián)，多數(shù)發(fā)病群體為老年人，在疾病治療過程中，診斷及預(yù)防、治療環(huán)節(jié)成為重中之重，也是目前臨床關(guān)注的問題。本次實踐將社區(qū)衛(wèi)生中心納入的120例冠心病患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月于社區(qū)衛(wèi)生中心接受治療120例冠心病患者作為觀察對象，男68例，女52例；年齡48～79歲，平均（64f5.54）歲。

1.2 方法

對患者常規(guī)資料進(jìn)行探討，為患者建立健康檔案，納入的120例冠心病患者在日常的隨訪中，了解到患者吸煙及飲酒史，家族疾病史，冠狀動脈情況等。患者在治療過程中均采取保守治療方式，為患者服用口服藥物及靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者冠心病既往史、吸煙、酗酒史及心電圖檢測及影像學(xué)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實踐利用SPSS 21.0行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料利用±s表示，利用%表示統(tǒng)計概率，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對本次納入的120例冠心病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84例患者具有吸煙史（70%），64例患者存在酗酒史（53.3%）。24例患者具有心腦血管疾病家族遺傳史（20%），98例患者具有高血壓病史（81.7%），72例患者具有心肌梗塞病史（60%）。

3 討 論

對待不同疾病既往史的患者，可以采取針對性治療方法。冠心病患者動脈呈現(xiàn)粥樣硬化，與血脂異常及糖分代謝異常存在聯(lián)系，上述指標(biāo)異常后，引發(fā)綜合代謝紊亂，在冠心病疾病治療過程中，采取有效的血脂控制方式較為重要[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對待此類疾病患者，為患者注射他汀類藥物，此類藥物有利于控制患者膽固醇形成，并有效分解低密度膽固醇，使高密度膽固醇指標(biāo)提升。藥物有利于抵抗炎癥，預(yù)防冠心病發(fā)作，使心血管疾病死亡率降低，在臨床降脂及控制心血管疾病中具有重要作用，并且無明顯不良反應(yīng)，在社區(qū)醫(yī)院具有應(yīng)用價值。本社區(qū)對25例高血脂患者施以口服阿托伐他汀鈣干預(yù)，患者每次服用20 mg，每天服用一次，經(jīng)過1個月的疾病控制后，患者臨床癥狀明顯改善。

冠心病患者一般具有高血壓病史，血壓難以控制，高血壓也是誘發(fā)冠心病的主要因素。容易導(dǎo)致患者血管壁損傷，導(dǎo)致小血管被血栓堵塞，引發(fā)動脈粥樣硬化，在血管破裂后引發(fā)不良后果。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在治療并發(fā)高血壓患者過程中，對患者施以降壓藥干預(yù)，利用鈣拮抗劑及β受體阻滯劑等藥物處理。臨床常用的鈣拮抗劑為氨氯地平、硝苯地平等，β受體阻滯劑為阿替洛爾及美托洛爾等。此類藥物有利于延緩動脈粥樣硬化速度，并改善患者缺氧及缺血問題，使患者心力衰竭及心肌梗死產(chǎn)生率降低，社區(qū)醫(yī)院收治的98例高血壓、冠心病患者施以降壓聯(lián)合干預(yù)后，患者血壓控制效果良好，治療效果較為顯著。

冠心病為多種因素誘發(fā)的疾病，糖尿病為其中的關(guān)鍵因素[2]。自疾病發(fā)病率看，糖尿病患者誘發(fā)冠心病在非糖尿病患者的6倍以上，糖尿病伴隨冠心病成為臨床常見類型。與糖代謝存在聯(lián)系，脂肪代謝會隨之紊亂，導(dǎo)致患者高血脂、高血糖、高蛋白。三高問題發(fā)生在早期糖尿病患者機體，容易引發(fā)患者動脈粥樣硬化湊而引發(fā)微循環(huán)障礙，致使冠心病產(chǎn)生，因此控制血糖成為預(yù)防及治療冠心病的重要途徑。本次納入的患者中88例具有糖尿病史，在治療過程中為患者注射胰島素及服用二甲雙胍，控制患者血糖，患者血糖穩(wěn)定后，冠心病控制效果良好。

冠心病患者常出現(xiàn)心絞痛癥狀，與患者動脈狹窄及硬化存在聯(lián)系，心肌細(xì)胞供血不足，此類患者在治療過程中，為患者副總通心絡(luò)及倍他樂克，有利于調(diào)節(jié)患者血脂、使患者血管內(nèi)皮得以調(diào)節(jié)，擴張冠狀動脈組織，使總?cè)毖?fù)荷降低，使患者ST段下移問題處理，使患者疾病癥狀得以改善，減少并發(fā)癥發(fā)作次數(shù)及時間[3]。倍他樂克為臨床選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，在治療冠心病心絞痛問題上效果顯著，改善患者心肌氧代謝、控制患者心率，降低心肌氧消耗量，防止冠狀動脈形成血栓。在實踐過程中，為此類患者施以通心絡(luò)及倍他樂克聯(lián)用，在一段時間治療后，患者治療效果顯著，患者心絞痛癥狀消失。

社區(qū)衛(wèi)生中心需采取針對性處理措施，根據(jù)不同分型的冠心病患者，采取有效的干預(yù)措施，控制患者并發(fā)癥及心絞痛等等癥狀，使患者的生活及工作不會受到影響。利用上述處理措施，有利于提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，提升臨床治療效果。