滕長波

（黑龍江省軍區(qū)哈爾濱第一離職干部休養(yǎng)所門診部，黑龍江 哈爾濱 150008）

肺心病為肺源性心臟病的簡稱，發(fā)病因素則是由于患者肺動(dòng)脈長時(shí)間承受高壓，以及一些其他相關(guān)問題，造成患者右心肥大，導(dǎo)致心臟病的發(fā)生，該疾病主要分為慢性與急性兩種類型。臨床常見為慢性類型，對患者身體健康產(chǎn)生一定影響。因此，下文將對該疾病所具備的發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究深入研究。該疾病特征表現(xiàn)病情發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)原有肺、胸部疾病外，因病情因素會(huì)造成患者心臟和肺內(nèi)部結(jié)構(gòu)重塑與心肺功能發(fā)生變化，嚴(yán)重將衰竭，從而損害其他器官。

1 發(fā)病危險(xiǎn)因素

1.1 性別因素

有研究顯示，肺心病發(fā)病因素與性別并無明顯關(guān)系。但是，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村女性發(fā)病率略高于男性，主要?jiǎng)t是由于農(nóng)村生活質(zhì)量較低，生活環(huán)境相對城市而言較差，室內(nèi)會(huì)有較多的煙霧與灰塵，并受飲食習(xí)慣等因素影響，女性發(fā)病率較高。近幾年，各地區(qū)生活水平不斷提升，女性發(fā)病率較男性減少，男性因吸煙而患該疾病幾率高于女性。

1.2 年齡

肺心病具有的最主要的危險(xiǎn)因素之一便是年齡。主要?jiǎng)t是隨著人們年齡不斷增大，患有肺心病人群不斷擴(kuò)大，這一現(xiàn)象可能與患者自身機(jī)體相關(guān)功能退化，或是與呼吸疾病存在一定關(guān)系。老年慢性肺心病通常由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）所具備的病程時(shí)間較長，患病過程中會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，肺動(dòng)脈長期受到高壓對患者肺部功能與結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生一定影響，從而造成右心室肥大擴(kuò)大，導(dǎo)致肺心病發(fā)生。另外，老年肺心病患者自身機(jī)體功能退化，臟器功能逐漸衰竭，從而造成心律失常以及心力衰竭。

1.3 吸煙

臨床有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有一半以上肺心病是由于COPD疾病導(dǎo)致。特別是北方天氣寒冷地區(qū)，肺心病發(fā)病幾率較高。國外報(bào)道，預(yù)防肺心病需控制吸煙，吸煙導(dǎo)致COPD疾病可能因素為煙霧在進(jìn)入人體呼吸道后，使粘液腺出現(xiàn)增生，分泌黏液升高，造成纖毛結(jié)構(gòu)存在不同程度的受損，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減弱脫落狀況。在香煙中提取物會(huì)發(fā)生發(fā)熱PKC活化，這將僅僅導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞收縮、細(xì)胞凋亡、增生，也會(huì)造成患者肺動(dòng)脈高壓。在吸煙過程中，會(huì)改變T細(xì)胞與氣道上皮細(xì)胞自身功能，從而對呼吸道防御機(jī)制造成影響。有數(shù)據(jù)表明，二手煙者也可能發(fā)生呼吸道癥狀，其幾率也較高。對于一個(gè)家庭而言，如果有成員存在吸煙習(xí)慣，家庭中的兒童相比較于無吸煙習(xí)慣的家庭，出現(xiàn)呼吸道炎癥或是肺功能降低的幾率較高[1]。

老年人慢性肺源性心臟病發(fā)生的主要因素為慢性支氣管炎與肺氣腫，吸煙導(dǎo)致慢性炎癥是我國肺心病發(fā)生的主要機(jī)制，并且老年人吸煙時(shí)間較長。因此，戒煙對預(yù)防老年慢性肺心病具有重要作用。

1.4 病程

患者病程時(shí)間對老年人COPD疾病發(fā)展成肺心病也有重要影響，也是很多肺心病患者發(fā)展至心衰時(shí)期的主要因素，這一現(xiàn)象則是因?yàn)榛颊咭驗(yàn)殚L時(shí)間受肺動(dòng)脈高壓影響。這一情況下，肺動(dòng)脈高壓會(huì)促進(jìn)患者肺內(nèi)部原有結(jié)構(gòu)的重構(gòu)速度，造成自身功能發(fā)生改變，并會(huì)損傷肺毛細(xì)血管。

1.5 感染

在肺部疾病治療過程中，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，感染主要的機(jī)制可能為：細(xì)菌長時(shí)間存在人體呼吸道內(nèi)，這將會(huì)造成人體自身發(fā)生慢性炎癥，從而對肺造成損傷。細(xì)菌在COPD疾病中參與的因素可能是由于為改變機(jī)體自身對吸煙的反應(yīng)，形成慢性炎癥，進(jìn)而患有肺心病。利用病毒抗原技術(shù)，動(dòng)態(tài)檢測COPD疾病的緩解期及加重期，顯示上呼吸道感染與細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致肺功能降低，是很多COPD疾病與肺心病加重的因素。

2 結(jié) 果

老年人慢性肺源性心臟病主要因素有性別、年齡、吸煙、病程以及感染。

3 討 論

慢性肺源性心臟病為患者的起始階段，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。明顯癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽，該癥狀會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，所以不會(huì)被重視。老年群體為該疾病的高發(fā)群體，老年人自身支氣管炎與肺疾病等是造成肺源性心臟病的主要原因。該疾病病程較長，并隨病情日益嚴(yán)重。如果患者自身抵抗力較弱，會(huì)出現(xiàn)困難，并因缺氧造成頭暈及惡心等，從而加劇病情。慢性肺源性心臟病在發(fā)病開始階段，心肺功能為代償階段，對其診斷會(huì)造成影響[2]。

當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，肺心病發(fā)病幾率也在不斷增長，特別是對吸煙群體而言，在很大程度上增加該疾病的發(fā)生，慢性肺心病主要因其他胸肺疾病以及慢性支氣管病，從而造成心臟疾病，包括肺動(dòng)脈高壓以及右心室肥大等病理變化，該疾病發(fā)病緩慢，但是該疾病一旦不及時(shí)進(jìn)行控制，便造成心臟、肺部等器官出現(xiàn)損害，嚴(yán)重將會(huì)威脅患者生命。

綜上所述，老年人慢性肺源性心臟病主要因素有性別、年齡、吸煙、病程以及感染。清楚慢性肺源性心臟病發(fā)病危險(xiǎn)因素，有利于早期預(yù)防該疾病的發(fā)生，從而降低該疾病的發(fā)生幾率，延緩患者病程的發(fā)展。因此，做好預(yù)防工作，具有重要作用。