楊曉華

（河南省濮陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽 457100）

原發(fā)性高血壓是指由不明病因引起的血壓升高癥狀，多見于中老年人群，原發(fā)性高血壓不僅是心、腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，還可引起神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量[1]。中藥藥性溫和，一般不會出現(xiàn)較重的不良反應(yīng)。中西藥聯(lián)用效果更顯著。本文中藥湯劑聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院內(nèi)科收治的原發(fā)性高血壓患者120例，分成觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男37例，女23例，年齡35～78歲，平均（54.08±4.37）歲，病程2～10年。對照組男39例，女21例，年齡36～76歲，平均（55.24±5.17）歲，病程2～10年。入組標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合中國高血壓防治指南委員會2010年修訂的《中國高血壓防治指南2010》中Ⅰ～Ⅱ級原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（2002版）》中原發(fā)性高血壓和中醫(yī)證侯診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③心、腦、腎等重要器官無嚴(yán)重合并性疾??；④知情同意，自愿參加本研究。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均在觀察前停用其他降壓藥，對照組給予硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930145）10 mg/次，1次/d口服，連續(xù)治療3個月。觀察組在對照組口服硝苯地平緩釋片基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用本院自擬中藥湯劑治療，藥方組成：女貞子10 g、仙茅10 g、制首烏10 g、菊花10 g、杜仲12 g、白芍12 g、懷牛膝12 g、玄參12 g、桑寄生12 g、天麻20 g、草決明20 g、夏枯草20 g、羅布麻20 g、鉤藤20 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g，每日一劑，水煎，取藥液400 mL，分早晚兩次溫服，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血壓水平改善、中醫(yī)證侯評分和生活質(zhì)量水平變化。①中醫(yī)證侯評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，無癥狀，0分；癥狀較輕或偶爾出現(xiàn)，1分；癥狀顯著或持續(xù)出現(xiàn)，2分；癥狀顯著，3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較

治療前觀察組收縮壓為（169.71±11.04）mmHg、舒張壓為（1 0 7.3 5±9.0 2）m m H g和對照組收縮壓為（1 6 7.9 3±1 0.8 5）m m H g、舒張壓為（1 0 6.5 9±8.6 4）m m h g，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5）；治療后觀察組收縮壓為（11 6.9 4±7.5 9）m m H g與舒張壓為（7 5.8 1±5.7 6）m m H g；對照組為（1 2 8.6 4±8.1 5）m m H g，舒張壓為（85.72±6.02）mmHg，兩組比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證侯評分比較

兩組治療前中醫(yī)證侯評分比較，觀察組為（6.28±1.89）分，對照組為（6.31±1.92）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組為（2.28±0.57）分；對照組為（4.62±1.04）分，兩組比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓主要與遺傳、環(huán)境兩個因素有關(guān)，對其的治療也多以根據(jù)癥狀選擇合適的藥物控制血壓，西藥治療原發(fā)性高血壓，降壓效果迅速，可預(yù)防靶器官損傷，對控制血壓具有較為理想的效果。但單純應(yīng)用西藥治療原發(fā)性高血壓，副作用大并發(fā)癥多。

本研究自擬中藥湯劑藥方自傳統(tǒng)藥方改良而來，從肝論治眩暈，辯證施藥，注重平肝、養(yǎng)肝、柔肝。方中玄參、白勺、制首烏柔肝、養(yǎng)肝，清熱涼血，具有改善微循環(huán)和降脂作用；夏枯草、菊花清肝明目、瀉火止痛，有降壓作用；仙茅、杜仲強筋骨、補肝腎，有減少原發(fā)性高血壓腎損害作用；諸藥合用，平肝養(yǎng)肝，補陰潛陽。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)生性高血壓，不僅具有顯著的降壓效果，還能夠明顯減少原發(fā)性高血壓靶器官損害。與國內(nèi)相關(guān)文獻研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，中醫(yī)藥結(jié)合治療原發(fā)性高血壓，具有理想的治療效果，能明顯提高患者生活質(zhì)量，值得臨床進一步研究與推廣。