魏國(guó)清

（儋州市人民醫(yī)院，海南 儋州 571700）

更年期綜合征是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)所致的植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群，伴有一系列軀體及精神心理癥狀。女性在45歲左右隨著卵巢功能減退，而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)，并出現(xiàn)多汗、頭痛、頭暈、胸悶、心悸、焦慮、抑郁、失眠多夢(mèng)等癥狀。近年來更年期綜合征發(fā)病率日漸增多，影響女性正常生活及工作。在臨床上從疏肝解郁、安神止悸入手，芪冬頤心口服液能有效改善更年期綜合征患者的臨床癥狀。中醫(yī)中藥在此病的治療上優(yōu)勢(shì)明顯。本研究采用中西醫(yī)對(duì)比治療，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月在我院就診的更年期綜合征患者104例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各52例。其中，治療組平均年齡（51.40±5.45）歲，平均病程（4.94±1.78）年；對(duì)照組平均年齡（50.21±4.96）歲，平均病程（4.00±1.50）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究研究指導(dǎo)原則》擬定[1]。（1）年齡大于40周歲；（2）月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)；（3）主要癥狀：烘熱、出汗、或情緒改變；（4）次要癥狀：失眠多夢(mèng)、胸悶、心悸、腰酸背痛、手足心熱、口干便秘、精神萎靡、性欲淡漠等。排除雙側(cè)卵巢切除、卵巢或乳腺腫瘤者；合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者，以及嚴(yán)重高血壓病、腦血管疾病、糖尿病及精神病患者。以及過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅幬镞^敏患者。

1.3 治療方法

兩組均給心理疏導(dǎo)及生活方式調(diào)整，治療組給芪冬頤心口服液20 mL，3次/d；對(duì)照組給佳樂安定0.2 mg、3次/d；谷維素20 mg、3次/d。兩組療程均為8周。觀察療效并記錄治療過程中的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失、體征正常；有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

8周后療效比較：治療8周后治療組顯效30例，有效15例，無效7例，總有效率為86.50%（45/52）；對(duì)照組顯效14例，有效22例，無效16例，總有效率為69.20%（36/52），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2=10.66，P＜0.05）。治療期間無退出治療者，所有患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

更年期綜合征是卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過度時(shí)期，此期間患者身體上發(fā)生各種各樣的病理生理變化。神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，患者情緒不穩(wěn)定，急躁易怒，工作精力減弱。植物神經(jīng)功能紊亂，患者可感到身體忽冷忽熱、心悸、胸悶、多汗、失眠多夢(mèng)等。病情進(jìn)展可發(fā)展成更年期抑郁癥。臨床上西醫(yī)治療為主，但其效果并不理想。

本病中醫(yī)并無病名?；颊弑憩F(xiàn)烘熱多汗、心悸失眠、煩躁易怒等。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸為“胸痹”、“心悸”、“怔忡”、“郁證”等范疇。多為營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，心氣被撓，神明不安，心勞過度，氣血陰陽虧虛、肝失疏泄、氣滯血瘀、心肝血旺而上擾心神而發(fā)病，本病與心、肝關(guān)系密切，患者心情易激動(dòng)、血脈不利、心動(dòng)不寧，治療以疏肝解郁、益氣養(yǎng)心安神為原則。芪冬頤心口服液由丹參、紫石英、桂枝、地黃、人參、麥冬、黃芪、茯苓、生地、龜板等組成。其中黃芪、麥冬為君藥，益氣養(yǎng)陰；人參、茯苓、生地、龜板為臣，協(xié)助君藥益氣養(yǎng)陰，并有安神止悸、健脾強(qiáng)心作用；桂枝辛溫通陽，紫石英味甘、辛、溫，具有鎮(zhèn)靜、安神功效，主治心悸、怔忡；丹參、郁金、枳殼理氣通絡(luò)[2]。全方具有安神止悸、益氣養(yǎng)陰、理氣化瘀的作用。諸藥合用使肝氣舒達(dá)、血?dú)馔ㄐ小B(yǎng)心安神，患者心神自寧，達(dá)到治療效果。

本研究表明，芪冬頤心口服液治療更年期綜合征臨床療效明顯，優(yōu)于西醫(yī)治療，明顯改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，藥物安全有效，無不良反應(yīng)。