摘要：出院病歷管理對(duì)患者日后的身體健康有著極為重要的作用，本文結(jié)合科室內(nèi)的出院病歷管理特征，重點(diǎn)探討在出院病歷管理中融合提升部門工作效率，并整理出幾點(diǎn)有效的改進(jìn)措施。通過科室出院病歷管理完善創(chuàng)新，未來的管理效率也將會(huì)得到提升，文章中總結(jié)的管理方法具有實(shí)踐意義，可以應(yīng)用在患者病歷病歷管理方面。

關(guān)鍵詞：出院病歷管理；管理現(xiàn)狀；改革對(duì)策

一、出院病歷管理現(xiàn)狀

1、科室工作人員出院病歷管理意識(shí)不強(qiáng)

本科室的出院病歷管理，科室內(nèi)工作人員對(duì)于病歷管理的意識(shí)并沒有得到提升，在病歷管理中，也不能嚴(yán)格按照標(biāo)注化流程來進(jìn)行?？剖覂?nèi)每日都會(huì)有病人出院住院，因此需要辦理的出院檔案也比較復(fù)雜，存在管理上的復(fù)雜性?？剖乙?guī)定在15天內(nèi)科室需要完成出院病歷管理，并在規(guī)定時(shí)間將出院病歷上交歸檔，統(tǒng)一管理。在科室內(nèi)，出院病歷生成過程中工作人員責(zé)任不明確，存在工作任務(wù)相互推卸責(zé)任的情況，最終影響到科室病歷管理效率提升。即使出院病歷管理中出現(xiàn)問題，也難以針對(duì)責(zé)任進(jìn)行劃分，最終問題也只能不了了之?？剖覂?nèi)出院病歷管理在流程方面并沒有生成詳細(xì)的環(huán)節(jié)，病歷管理工作進(jìn)行也因此受到阻礙影響。

2、病歷上交超出規(guī)定時(shí)間

可是內(nèi)在對(duì)患者病例進(jìn)行統(tǒng)一上交管理時(shí)，由于缺乏時(shí)間意識(shí)，并沒有在患者出院時(shí)期嚴(yán)格記錄時(shí)間，導(dǎo)致最終病例上繳超出規(guī)定時(shí)間，科室也會(huì)因此收到出發(fā)，由于科室內(nèi)每日都會(huì)有患者出院，病歷上交管理在時(shí)間控制方面比較復(fù)雜。面對(duì)同一時(shí)間內(nèi)多名患者共同出院，很容易出現(xiàn)出院時(shí)間混亂，這也是當(dāng)前科室內(nèi)部開展出院病歷管理所存在的主要問題。解決這一問題，需要在病歷上交階段發(fā)出提醒。

3、出院病歷登記缺乏統(tǒng)一管理意識(shí)

出院病歷包含的信息資料數(shù)量比較多，需要科室內(nèi)進(jìn)行工作職能以及工作內(nèi)容劃分。雖然在科室內(nèi)已經(jīng)構(gòu)建出登記表，但由于構(gòu)建方法比較散漫，并沒有發(fā)揮切實(shí)作用。很多登記表的內(nèi)容并沒有進(jìn)行患者與醫(yī)生雙方簽字，存在管理制度上的問題。針對(duì)當(dāng)前出院病歷管理中所存在的問題，需要從管理理念與管理技術(shù)方法層面作出強(qiáng)化。

二、出院病歷管理的有效改革措施

1、完善出院病歷管理標(biāo)準(zhǔn)化流程

建立起出院病歷管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程，建立起如下的出院資料登記表格，見表1.

建立如上的出院資料卡，病人在出院階段，才能夠詳細(xì)的記錄患者出院時(shí)間，從而在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成出院病歷整理工作，表格資料卡建立后，要確保其落實(shí)程度，能夠在科室中發(fā)揮切實(shí)有效的作用。對(duì)于出院病歷管理，也可以直接針對(duì)資料卡中登記的內(nèi)容來進(jìn)行責(zé)任意識(shí)劃分，確保接下來的各項(xiàng)管理任務(wù)可以得到落實(shí)。出院病歷管理各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人員填寫后，既是在后期管理中出現(xiàn)問題，通過這種方法也能有效控制解決。通過該種方法還能夠避免管理流程過于混亂而造成最終的出院患者隱私泄露，變準(zhǔn)化流程建立并完善后，管理技術(shù)創(chuàng)新也更加方便落實(shí)。

2、增強(qiáng)病歷管理時(shí)間意識(shí)

科室內(nèi)部所開展的患者出院病歷管理，需要按照提醒表來嚴(yán)格進(jìn)行，提升科室內(nèi)工作人員的時(shí)間責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照表格內(nèi)部的時(shí)間，來進(jìn)行出院病歷整理，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將其上交至科室出院病歷管理部門。時(shí)間意識(shí)增強(qiáng)，在表格的提醒作用下是十分明顯的，通過這種方法也能不斷增強(qiáng)法律控制意識(shí)，避免科室內(nèi)產(chǎn)生患者信息泄露的情況。在時(shí)間意識(shí)增強(qiáng)前提下，原有的病歷管理時(shí)間怠慢問題也得到解決。

3、加強(qiáng)出院病歷的統(tǒng)一管理

科室內(nèi)所開展的出院病歷管理，急需建立起標(biāo)準(zhǔn)化流程，在患者病歷管理中，內(nèi)容補(bǔ)充完成后，需要醫(yī)生進(jìn)行簽字審核，這樣才能更加安全準(zhǔn)確，可以避免出現(xiàn)資料丟失的問題。標(biāo)準(zhǔn)化管理模式中，負(fù)責(zé)人簽字可以幫助提升這種管理效率，以免在管理中，出現(xiàn)遺忘或者丟失的情況。通過統(tǒng)一管理模式建立，來幫助提升科室內(nèi)工作人員的出院病歷檔案管理責(zé)任意識(shí)。出院病歷管理需要與常規(guī)檔案管理區(qū)分進(jìn)行，為患者帶來更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。只有不斷提高病案管理的水平和效率，逐步使病案管理工作達(dá)到規(guī)范化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能得以提升。統(tǒng)一管理也需要加強(qiáng)科室內(nèi)的工作責(zé)任意識(shí)，確保工作人員能夠嚴(yán)格按照管理規(guī)定來開展出院病歷管理，實(shí)現(xiàn)規(guī)范工作目標(biāo)。

結(jié)語：通過以上文章論述的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，病案管理對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展越來越重要。盡管當(dāng)前科室檔案管理有許多不完善的地方，但隨著醫(yī)療改革的不斷深入，科學(xué)、合理、現(xiàn)代化的病案管理模式正在逐步形成。目前，科室對(duì)病案的管理越來越重視，病案資料的價(jià)值是無法估量的，加強(qiáng)病案管理既可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平的提高，還能為臨床教學(xué)和醫(yī)療科研提供寶貴的資料，進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：劉希，1989.6，女，漢，重慶，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，本科，護(hù)理。