摘要：目的：對(duì)居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力的狀況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力的影響因素進(jìn)行分析。方法：在我院選取2014年2月-2018年6月期間接受治療的56例患者，對(duì)他們進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要想要了解患者認(rèn)識(shí)腹膜透析的實(shí)際操作過(guò)程治療依從性情況和知識(shí)的認(rèn)知狀況。結(jié)果：根據(jù)患者的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者認(rèn)知腹膜透析的最后得分進(jìn)行計(jì)算，56例患者中21分是最高分，11分是最低分，（18.32±1.26）分是平均分；計(jì)算出56例患者對(duì)腹膜透析的實(shí)際操作過(guò)程治療依從性的最后得分，10分為最低分，30分為最高分，（23.32±1.26）分為平均得分；性別、年齡以及婚姻情況是影響有關(guān)過(guò)程依從性的關(guān)鍵因素。結(jié)論：患者掌握腹膜透析相關(guān)的知識(shí)情況一般，患者對(duì)腹膜透析操作依從性比較差。有必要依據(jù)患者的年齡階段、文化程度以及婚姻狀況等等，加強(qiáng)患者自我護(hù)理的相關(guān)教育。

關(guān)鍵詞：居家腹膜透析；自我護(hù)理；現(xiàn)狀；影響因素

前言：隨著腎衰竭患者人數(shù)的逐漸增加，終末期腎病的發(fā)病率也在增加。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，歐洲，美洲和亞洲的終末期腎病發(fā)病率約為百分之十到百分之十六。隨著腎衰竭患者人數(shù)極具上升的過(guò)程中，終末期腎病的發(fā)生率日益突出，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)，證明亞洲和歐美國(guó)家終末期大概有10%-16%的腎病發(fā)生率，腹膜透析是目前治療終末期腎病最有效的方法之一，能夠挽救患者的生命。腹膜透析具有透析過(guò)程長(zhǎng)的特殊性，主要是指患者在家中完成腹膜透析的，所以，有必要激發(fā)患者的積極參與的心態(tài)，并對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行加強(qiáng)。透析的效果將直接受到患者的治療依從性、操作質(zhì)量和自我保護(hù)意識(shí)的影響。

1.關(guān)于對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇在我院2014年2月至2018年6月期間接受治療的56例患者為研究對(duì)象。選擇34名男性和22名女性。平均年齡為（54.79±2.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20-76歲；時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的居家腹膜透析；正常的心臟和肝臟功能；患者及其監(jiān)護(hù)人自愿研究并簽署知情同意書(shū)；正常的表達(dá)和溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，缺乏正常表達(dá)和溝通；患有耳聾，失明等身體殘疾的患者；患者病情嚴(yán)重，無(wú)法達(dá)到研究效果；其他患者同時(shí)進(jìn)行分析。

1.2關(guān)于調(diào)查方法

1.2.1關(guān)于基本的問(wèn)卷調(diào)查表的情況

由研究者根據(jù)本人來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表的項(xiàng)目，主要有以下內(nèi)容：年齡主要是20-30歲、31-40歲、41-60歲，以及61-76歲；性別：男性、女性；婚姻情況：未婚、已婚、離婚，喪偶；文化程度：小學(xué)、初中、高中，以及高中以上。

1.2.2患者自我護(hù)理能力的問(wèn)卷調(diào)查表

主要的內(nèi)容有：ESRD病程、急慢性并發(fā)癥情況、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，居家腹膜透析患者評(píng)估腹膜透析自我護(hù)理能力等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

數(shù)據(jù)的分析以及收集主要是利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行的。分析患者基本情況的描述性統(tǒng)計(jì)，利用非參數(shù)秩以及檢驗(yàn)的方式來(lái)分析不同依從性得分和知識(shí)得分的影響單因素，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，在利用logistic進(jìn)行回歸分析影響不同依從性得分以及知識(shí)得分的潛在因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1影響患者對(duì)居家腹膜透析知識(shí)認(rèn)知的單因素

所有的問(wèn)題分為3個(gè)等級(jí)，三分為“全部”意思，二分為“部分”意思，一分為“完全沒(méi)有”意思。以患者填寫(xiě)的問(wèn)卷調(diào)查表為主要依據(jù)，對(duì)所有患者的最終得分進(jìn)行計(jì)算，在204例患者中，11分為最低分，21分為最高分，（18.32±1.26）分為平均分。

2.2分析影響患者操作依從性情況的因素

依從性調(diào)查主要有十個(gè)條目，評(píng)分患者操作的依從性，3分為“全部，所有”意思，2分為“部分”意思，1分為“少許，無(wú)”意思。以患者填寫(xiě)的問(wèn)卷調(diào)查表為主要依據(jù)，對(duì)所有患者的最終得分進(jìn)行計(jì)算。在56例患者中，10分為最低分，30分為最高分，（23.32±1.26）分為平均分。

2.3分析患者對(duì)有關(guān)操作依從性的影響多因素

利用Logistic分析模型對(duì)年齡、文化程度和婚姻狀況進(jìn)行回歸分析，結(jié)果表明，在有關(guān)居家腹膜透析患者依從性的操作中，影響其依從性的獨(dú)立因素是年齡（P<0.05）。影響居家腹膜透析患者的操作依從性的文化程度以及婚姻狀況，但沒(méi)有相關(guān)性。

3.討論

腹膜透析是一種居家透析方式，它主要利用的透析膜是自身腹膜，不需要使用透析儀。然而，自我護(hù)理能力是對(duì)個(gè)體自我護(hù)理進(jìn)行滿足的需要，它也是一種復(fù)雜的獲得性能力，主要是維持個(gè)體發(fā)展和完好的狀態(tài)，并保持生命、維持和提高個(gè)體結(jié)構(gòu)以及功能完整的狀態(tài)。在居家腹膜透析中，因?yàn)榛颊呷狈?duì)居家腹膜透析知識(shí)的認(rèn)知，以及相關(guān)操作的依從性等問(wèn)題引發(fā)多種并發(fā)癥，如：腹膜炎、水腫、低蛋白血癥等等。

根據(jù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況進(jìn)行分析以及研究表明，醫(yī)師患者不斷要及時(shí)評(píng)估患者的使用狀況，以及評(píng)估患者的應(yīng)用能力和理解，而且還要做到健康宣講，對(duì)所有的患者認(rèn)識(shí)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行確保的同時(shí)，還應(yīng)保障其能夠理解和應(yīng)用；研究患者相關(guān)操作過(guò)程依從性時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)待疾病，患者的堅(jiān)定態(tài)度不夠，更是忽視不重視，特別是無(wú)菌的認(rèn)識(shí)相對(duì)比較差，從而增大感染的幾率，嚴(yán)重影響透析的效果，需要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育，對(duì)患者的操作依從性進(jìn)行增加。

經(jīng)過(guò)研究和分析表明，患者對(duì)居家腹膜透析相關(guān)操作依從性差，對(duì)腹膜透析有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知一般。針對(duì)腎病治療，腹膜透析是有效的措施之一，使用腹膜透析可以降低血液污染的幾率，能夠減少影響患者生活質(zhì)量的程度。腹膜透析具有恢復(fù)腎功能的作用，并且效果很好，還不會(huì)對(duì)腎功能恢復(fù)的時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)。研究結(jié)果證明，加大力度對(duì)腹膜透析有關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳是有必要的，另外，還要加強(qiáng)操作的依從性培訓(xùn)。

結(jié)束語(yǔ)：

總而言之，發(fā)現(xiàn)居家腹膜透析患者的自我護(hù)理能力比較強(qiáng)，能夠進(jìn)行居家操作，但在實(shí)際操作紅，依從性差，患者的自我護(hù)理能力受年齡、受教育程度、透以及家庭婚姻狀況等因素的影響。健康教育能夠?qū)蛹腋鼓ね肝龌颊咦晕易o(hù)理能力進(jìn)行提高，在未來(lái)的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)制定適合不同年齡、文化程度，以及婚姻狀況等各樣條件的患者的各種有效的健康教育手段，以對(duì)患者的有關(guān)操作的依從性和自我護(hù)理能力進(jìn)行提高。

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