關(guān)鍵詞：耳穴埋籽；失眠；療效；護(hù)理

耳穴埋籽法，是將王不留行籽準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。通過耳部穴位經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)臟腑的氣血功能，達(dá)到行氣止痛、寧心安神、調(diào)節(jié)機(jī)體平衡及預(yù)防和保健作用。失眠又稱不寐，常因臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)所致[1]，是臨床常見的護(hù)理問題。臨床通常采用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥，其只能臨時(shí)解決睡眠問題，不僅睡眠質(zhì)量得不到改善，而且在長期使用中易形成藥物的依賴性，腦外科病人因病情比較特殊，容易焦慮，加之環(huán)境改變，疾病影響，患者夜寐差，在臨床護(hù)理中我們采取耳穴埋籽法，有效地提高了睡眠質(zhì)量，患者樂于接受，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共25例，男15例，女10例，年齡30～75歲，其中，入院前失眠患者16例，有服鎮(zhèn)靜安眠藥史；因環(huán)境改變、疾病影響、心理因素等而致失眠者9例。

1.2方法及療效

1.2.1方法 評(píng)估患者心理狀態(tài)、引起失眠的因素、耳部皮膚、有無嚴(yán)重心臟病、高血壓等疾病，有無酒精、膠布過敏史等，患者取坐位或側(cè)臥位，用耳穴探棒按壓取穴，失眠患者一般取穴：心、神門、皮質(zhì)下，75%酒精消毒皮膚后用膠布將藥籽粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激反應(yīng)，目的在于宣暢經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、調(diào)整機(jī)體代謝及陰陽平衡，從而達(dá)到防治疾病的一種方法。為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽等物，以小方塊膠布附在相應(yīng)耳穴部位。留埋期間，指導(dǎo)患者或者家屬每日自行按壓 3 ～ 5 次，每次每穴按壓 30 ～ 60 s，夏季留置 1～3 d，冬季可留置 7～10 d，如有潮濕、脫落應(yīng)及時(shí)更換。雙耳交替。刺激強(qiáng)度視患者情況而定，體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，嚴(yán)重心臟病、高血壓患者不宜強(qiáng)刺激，注意觀察埋籽部位皮膚，傾聽患者主訴，防軟骨炎發(fā)生，避免睡前按壓，以免因疼痛影響睡眠[2]。

1.2.2健康教育 加強(qiáng)宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除顧慮，避免思慮過度； 晚餐不宜過飽，睡前避免濃茶、咖啡等刺激性飲料，可用溫水泡腳，飲熱牛奶促進(jìn)睡眠； 病情允許的情況下適當(dāng)活動(dòng)，養(yǎng)成良好習(xí)慣，適當(dāng)減少白天睡眠時(shí)間； 保持病室環(huán)境安靜、舒適，睡前減少人員探視，避免看影響情緒的電視、書籍，關(guān)大燈，開床頭小燈；避免情緒激動(dòng)。

2結(jié)果

患者經(jīng)耳穴埋籽效果明顯，經(jīng) 3 ～ 5 d 治療后，16例服鎮(zhèn)靜催眠類藥史的患者不服藥能自行入睡，余9例能輕松入睡，且睡眠時(shí)間均較前延長。因操作簡(jiǎn)單，患者及家屬能理解耳穴埋籽目的并主動(dòng)配合。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為“十二經(jīng)通于耳”“耳為宗脈之聚”，耳穴與經(jīng)絡(luò)及臟腑、神經(jīng)等均有密切的聯(lián)系，人體各臟腑器官在耳廓上均有相應(yīng)的代表區(qū)，并有規(guī)律的分布在諸耳穴上。神門鎮(zhèn)靜安神、瀉火解毒；皮質(zhì)下，調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制；心主神明，為火臟，可寧心安神、調(diào)和營血、清泄心火[3]。耳穴埋籽通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)神經(jīng)體液，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用，一方面通過丘腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)，另一方面影響體液中激素等的動(dòng)態(tài)平衡，激發(fā)體內(nèi)非特異性防御反應(yīng)，廣泛動(dòng)員機(jī)體的主動(dòng)能動(dòng)性[4]。有效的促進(jìn)睡眠。按壓穴位主要由護(hù)士進(jìn)行，也可指導(dǎo)家屬或患者，由家屬自行操作，這樣有利于消除患者的不安情緒，促進(jìn)睡眠。也可避免服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物引起的不良反應(yīng)，同時(shí)達(dá)到保健強(qiáng)身作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]單南英，馮運(yùn)華，鄭平等，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程 第1版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006.10.38

[2]唐維新，李少東，鄭必先，等，實(shí)用臨床護(hù)理三基.南京：東南大學(xué)出版社，2004.3：98

[3]韓曉玲，蔡暉，指壓聯(lián)合耳穴埋籽緩解普外科術(shù)前焦慮的臨床研究，中醫(yī)藥信息2012年第29卷第6期

[4]徐文娟，李憲紅，耳穴埋籽應(yīng)用于不寐的療效觀察與護(hù)理，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2011年6月第5卷第12期