摘要：發(fā)病率在我國9.4%的妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡率的主要原因。也給孕產(chǎn)婦及其家庭帶來很大心理問題和經(jīng)濟負擔，因此做好孕產(chǎn)婦的健康教育工作，對其積極配合治療，預產(chǎn)后和母嬰健康起著至關重要的作用。

關鍵詞：妊娠高血壓；孕產(chǎn)婦；護理

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是產(chǎn)科的嚴重的并發(fā)癥之一，特別是重度妊高征，易導致產(chǎn)婦發(fā)生子癇以及心、腎衰竭等，直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，目前是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。

1、產(chǎn)前護理相關措施

1.1確保周邊環(huán)境的安靜以及舒適度

通常來說，相對于妊高征的患者應當確保病房內(nèi)以及外部周邊區(qū)域的安靜程度，保持病房空氣流通。尤其子癇患者，外界聲音刺激產(chǎn)生的負面影響較大，所以在治療和護理過程中要盡可能的減少外界的不良干擾。

1.2對患者血壓變化實時監(jiān)控

要確保患者血壓能夠一直處于生命安全范圍內(nèi)，對血壓變化定時觀察、詳細記錄，尤其那些血壓變化波動程度較大的患者，不僅要對血壓定時測量，而且還應當對側肢體血壓測量。

1.3對用藥情況進行觀察

當前，硫酸鎂作為臨床首選藥物能夠起到預防與控制子癇癥狀的效果，同時還能夠為患者降低血壓，緩解血管痙攣等癥狀，通常硫酸鎂用藥以靜脈注射為主，藥量以1～2g/h。如果靜滴速度較快，很容易讓患者發(fā)熱、四肢無力等癥狀，過慢的話則會讓患者感到過渡的疲勞，削弱了治療效果。在用藥之前，護理人員應當對患者尿量進行了解，當符合用藥標準后方可使用（尿量≥25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸≥16次/min）。用藥后應當對患者呼吸、尿量進行持續(xù)觀察，對膝反射進行定時測試，一般以2個小時為間隔斷，能夠?qū)χ卸景Y狀進行提前識別與預防，用藥前后要確保對患者血壓能夠及時測量與記錄，確保床頭交接班的完整性。

1.4產(chǎn)科護理

針對妊高征患者而言，其子宮蛻膜層血管受損以及胎盤循環(huán)受阻對胎兒發(fā)育起到負面影響，所以要對胎兒心音以及胎動狀況進行實時觀察，確保病房內(nèi)部空氣的流通程度。針對入院患者在進行常規(guī)給氧時，一般以每天三次，每次20到30分鐘進行，從而提升血氧飽和程度，保障胎兒健康發(fā)育。此外，還應當對陰道流血以及宮縮變化進行全面觀察，避免早產(chǎn)、胎盤剝落等不良情況的發(fā)生。

2、產(chǎn)后護理相關措施

2.1一般護理

子癇患者產(chǎn)后應當安置在高危病房區(qū)，確保睡眠充足，房間內(nèi)部安靜且光線不可較亮，在患者產(chǎn)后24個小時以內(nèi)，母嬰雙方除了早吸吮以外應當保持分室狀態(tài)，在飲食方面應當注意多攝取一些高蛋白以及低鹽的食物。在進行護理操作過程中要確保集中性，動作保持溫柔，防止抽搐發(fā)生。按照患者病情輕重配置心電監(jiān)護等護理設備，對血壓進行及時測量，當血壓與心跳平穩(wěn)后可以延長測量間隔，每4個小時1次，對24小時的出入量進行完整記錄。

2.2并發(fā)癥的觀察和護理

2.1.1產(chǎn)后子癇

子癇屬于孕產(chǎn)婦的通病，嚴重者對孕婦以及胎兒的生命帶來威脅。針對此疾病的治療與預防離不開精心的護理。確保護理與預防的合理性能夠有效防止產(chǎn)婦死亡以及一些慢性血壓病的遺留。從護理預防的角度而言，首先要確保呼吸道吸氧的通暢性，通過將壓舌板放置于上下磨牙間或開口器等手段，避免房唇舌咬傷等現(xiàn)象。將患者取頭低側臥位，避免呼吸道因粘液或舌頭引發(fā)阻塞。必要時可以采用吸引器取出患者口中分泌物。在患者處于昏迷狀態(tài)時，不可用口進行食物或藥物的攝入，避免誤入呼吸道而引發(fā)吸入性肺炎。同時應當考慮患者墜床風險，增加床欄保護等措施。

2.1.2產(chǎn)后急性心功能衰竭

因妊高征孕婦呈現(xiàn)全身小動脈痙攣特征，致使全身水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓大幅度下降，孕期體內(nèi)組織中潴留的液體進入血液循環(huán)，回心血量大幅度增加，造成心臟負擔承受程度較大，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后急性心衰癥狀。在飲食方面除了注意多攝取一些高蛋白與低鹽食物，還應當堅持少量多餐的原則，每日液體入量應當在1000毫升到5000毫升之間；此外，心理護理所起到的影響較大，護理人員通過多交流來增加產(chǎn)婦與家屬自身心理壓力的化解能力。

2.1.3急性腎衰竭

妊高征患者因腎動脈痙攣從而引發(fā)腎缺血，最終造成急性腎衰病癥，這與產(chǎn)前預防有著很大的關系。另外，因產(chǎn)后預防不及時可能引發(fā)出血、感染等不良癥狀，對腎功能起到負面作用。所以身為一名專業(yè)的護理人員應當耐心的傾聽患者與家屬的主訴，及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀進行根治。特別是當患者處于頭疼、惡心、眼花以及嘔吐等癥狀時，應當對急性腎衰竭進行提前預防。

結語

高度妊高征一直以來都對孕婦及圍產(chǎn)兒生命安全帶來威脅，所以為了更好的預防妊娠高血壓綜合征的出現(xiàn)，護理人員應當提高自身護理能力，充實更多的健康教育學識。特別是早期妊娠以后，要提高產(chǎn)前檢查的力度，有助于護理人員能夠?qū)Ξ惓Ｗ兓皶r發(fā)現(xiàn)與及時預防。同時，在飲食方面要堅持科學性與合理性，多攝入一些高鈣、高鐵等食物。合理安排患者的作息時間，穩(wěn)定患者的情緒。特別是護理人員在護理過程中應當充分表現(xiàn)出專業(yè)的素養(yǎng)，對工作盡心盡責，對患者多加關心。發(fā)現(xiàn)異常第一時間告知醫(yī)生，及時采取治療措施。

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作者簡介：

第一作者：潘眾喜（1985年7月），男，漢族，河北省秦皇島市人，護理學專業(yè)，本科，主管護師，從事臨床護理工作。

第二作者：錢雪，女，工作單位：秦皇島市第一醫(yī)院，河北省秦皇島市，066000。

第三作者：羅雯雯，女，工作單位：秦皇島市第一醫(yī)院，河北省秦皇島市，066000。