摘要：目的：對(duì)腎內(nèi)科病區(qū)安全管理中綜合護(hù)理管理措施應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院腎內(nèi)科收治的患者146例，以數(shù)字隨機(jī)分組形式，分對(duì)照組與觀察組各73例，分別給予一般護(hù)理管理、病區(qū)綜合護(hù)理管理措施，比較兩組患者住院期間意外事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：兩組患者住院期間，意外事件發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為2.74%（2/73）、10.96%（8/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。滿意率觀察組與對(duì)照組分別為98.63%（72/73）、84.93%（62/73），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎內(nèi)科病區(qū)安全管理中，給予病區(qū)綜合護(hù)理管理模式，對(duì)控制不良事件發(fā)生、維系良好護(hù)患關(guān)系有積極作用，應(yīng)在護(hù)理管理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；病區(qū)安全管理；護(hù)理干預(yù)；效果

安全管理是護(hù)理管理工作的關(guān)鍵所在，特別對(duì)于腎內(nèi)科患者，護(hù)理中常面臨病區(qū)不良事件問題，如感染、墜床、跌倒等，不僅影響患者治療效果，同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)形象帶來負(fù)面影響[1]。這就要求強(qiáng)化病區(qū)安全管理工作，如引入病區(qū)綜合管理措施。本次研究將對(duì)病區(qū)安全管理中綜合護(hù)理管理措施應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年9月-2017年9月腎內(nèi)科收治的患者146例，以數(shù)字隨機(jī)分組法，包括對(duì)照組與觀察組各73例。對(duì)照組男43例，女30例，年齡57-69歲，平均（61.8±5.2）歲，病癥：腎病綜合癥、腎小球腎炎與慢性腎功能衰竭分別為29例、25例、19例。觀察組男45例，女28例，年齡58-68歲，平均（61.2±5.1）歲，病癥：腎病綜合癥、腎小球腎炎與慢性腎功能衰竭分別為30例、23例、20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診疾病類型；②患者認(rèn)知正常、意識(shí)清醒且無精神病史情況；③知情配合本次研究。一般資料如年齡、性別與病癥組間比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

入組患者采用腎內(nèi)科一般護(hù)理措施，如常規(guī)用藥指導(dǎo)，協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查與治療等。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用病區(qū)綜合護(hù)理管理措施，實(shí)施內(nèi)容包括：①心理護(hù)理，部分患者因疾病所致機(jī)體不適感較強(qiáng)，加之對(duì)疾病與治療知識(shí)了解較少，出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼與抑郁心理的可能性較大，需做好心理護(hù)理干預(yù)工作，如治療效果顯著病例講解、鼓勵(lì)患者家屬陪伴支持等，緩解患者負(fù)性心理壓力；②護(hù)理安全干預(yù)，如部分尿毒癥患者，護(hù)理中應(yīng)對(duì)非慣用側(cè)血管、條件較好側(cè)血管保護(hù)，確保血液透析治療中血管準(zhǔn)備較好，降低內(nèi)瘺出血的可能性。再如護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，如地面濕化警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置，并做好床欄圍護(hù)設(shè)置，降低現(xiàn)墜床、跌倒的可能性。另外，需做好生活護(hù)理干預(yù)措施，除保證病房日常清潔消毒外，需指導(dǎo)患者如何自我護(hù)理，包括勤換衣物、口腔護(hù)理等，對(duì)于長時(shí)間臥床患者需定期翻身，調(diào)整體位，降低二次感染可能性以及壓瘡發(fā)生率；③其他護(hù)理管理，如科室內(nèi)培訓(xùn)考核制度的加強(qiáng)，需定期組織培訓(xùn)護(hù)理人員綜合技能，包括應(yīng)急處理能力、責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，通過提高護(hù)理人員綜合技能，提高病區(qū)安全管理水平。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院期間意外事件發(fā)生情況觀察比較，同時(shí)以問卷調(diào)查法了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，問卷評(píng)價(jià)取滿意、非常滿意與不滿意為指標(biāo)，取其中滿意與非常滿意例數(shù)納入滿意率計(jì)算中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)結(jié)果錄入WPS xls表格中，借助軟件SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，意外事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率等均由數(shù)（n）或率（%）形式描述，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比經(jīng)過 檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者意外事件發(fā)生情況觀察

兩組患者住院期間，意外事件發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為2.74%（2/73）、10.96%（8/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意情況觀察比較

問卷滿意情況調(diào)查，觀察組滿意、非常滿意與不滿意各26例、45例、1例，對(duì)照組滿意、非常滿意與不滿意各20例、42例、11例，滿意率觀察組與對(duì)照組分別為98.63%（72/73）、84.93%（62/73），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

腎內(nèi)科疾病近年來發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，發(fā)病以老年群體為主，且從大多疾病特征看，均有病情復(fù)雜、病程長等特征，要求治療期間嚴(yán)格做好護(hù)理工作[2]。值得注意的是，部分患者治療期間仍可能有安全事故發(fā)生，如內(nèi)瘺、拔管或跌倒等，導(dǎo)致整體治療效果受到影響。此時(shí)考慮引入病區(qū)綜合護(hù)理管理措施，實(shí)施的要點(diǎn)在于對(duì)患者做好心理干預(yù)、知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上，配合其他如護(hù)理安全管理以及護(hù)理人員素質(zhì)強(qiáng)化等措施，提升安全管理水平[3]。本次研究結(jié)果中，觀察組意外事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意率較高，反映出綜合護(hù)理管理措施應(yīng)用下取得的效果顯著。

綜上，腎內(nèi)科病區(qū)安全管理中，給予病區(qū)綜合護(hù)理管理模式，對(duì)控制不良事件發(fā)生、維系良好護(hù)患關(guān)系有積極作用，應(yīng)在護(hù)理管理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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