摘要：無痛人流術(shù)是在對孕婦實施全身麻醉后施行的人工流產(chǎn)手術(shù)。部分孕婦在術(shù)前會出現(xiàn)很嚴(yán)重的焦慮，恐懼進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)。因此，在術(shù)前對患者進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)盡量安撫患者情緒，進(jìn)行無痛人流手術(shù)前對患者實施心理干預(yù)，取得較好效果。

關(guān)鍵詞：婦科；無痛人流；心理護(hù)理

引言：術(shù)中沒有痛感是由于術(shù)前會由麻醉師對孕婦進(jìn)行全身麻醉。麻醉藥通過靜脈輸注，孕婦約在30s后進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后由手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程大約只需3～5min。術(shù)后孕婦很快恢復(fù)意識，無需住院即可離院。但由于人工流產(chǎn)對孕婦身體會造成傷害。對心理干預(yù)的討論在無痛人流手術(shù)中實施具有針對性的心理干預(yù)，能夠使醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立有效而親切的溝通渠道，通過向患者及家屬介紹醫(yī)師、手術(shù)特點、麻醉優(yōu)點、手術(shù)所具有的風(fēng)險及其安全性，使患者對手術(shù)有一個大體的概念，逐漸消除對手術(shù)的恐懼感，營造出一種良好而積極的手術(shù)氛圍。對患者實施心理干預(yù)還可以讓患者感受到人性化護(hù)理所帶來的照顧與關(guān)懷。另外，患者接受心理干預(yù)后能夠積極地配合手術(shù)，對醫(yī)生和護(hù)理人員來說，也是一種鼓舞，使醫(yī)護(hù)人員有更大的把握和信心完成手術(shù)，營造出一種積極向上的醫(yī)療氛圍。

1、術(shù)前心理干預(yù)

①醫(yī)護(hù)人員在患者入院時自我介紹，與患者及家屬交流，并對患者介紹醫(yī)療環(huán)境，使患者就診時就能防松心情，更容易了解到患者需求及心理狀況。對患者及家屬提出的疑問及要求盡量做到詳盡的解釋與應(yīng)答；②用適當(dāng)?shù)恼Z言盡量詳細(xì)地告知患者和家屬無痛人流術(shù)的安全性及其風(fēng)險，使患者了解術(shù)中進(jìn)行的麻醉操作，這樣能有效地緩解患者對手術(shù)及可能遇到的疼痛、不良反應(yīng)的恐懼；③在患者了解病情及手術(shù)過程后，讓患者簽署知情同意后進(jìn)行手術(shù)；④醫(yī)護(hù)人員可在術(shù)前向患者介紹主刀醫(yī)師的資歷，使患者對醫(yī)師產(chǎn)生信任，增強(qiáng)對手術(shù)的信心；⑤有些患者會因擔(dān)心人流手術(shù)留下后遺癥等心理而變得焦躁不安，難以接受手術(shù)，此時，醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者解釋，也可以之前成功的病例進(jìn)行開導(dǎo)，使患者放平心態(tài)，減少恐懼感；⑥如果患者是未婚先孕者，有可能會擔(dān)心醫(yī)生和護(hù)士歧視或不理解，產(chǎn)生消極或自卑的心理，此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其溫柔而親切的交談，表明會尊重患者的隱私，使患者盡快減輕心理上的負(fù)擔(dān)；⑦在術(shù)前要對患者保證其個人隱私以及資料都會由院方妥善保管，保證不會有泄漏的可能。

2、術(shù)中心理干預(yù)

①進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員可向患者問候或打招呼，使患者在一進(jìn)入手術(shù)室這一稍顯壓抑的場所能夠放松心情，感受到醫(yī)生和護(hù)士的熱情，更容易接受手術(shù)；②擺體位時，要盡量做到動作輕柔，因手術(shù)的特殊性，應(yīng)注意盡量減少暴露患者的隱私部位，只留下手術(shù)部位；③手術(shù)中要盡量避免遮擋患者的視線，這樣可使患者產(chǎn)生安全感，消除恐懼，使手術(shù)順利進(jìn)行；④在手術(shù)室中，盡量與患者進(jìn)行少量的語言交流，使其防松心情，麻醉時動作要輕柔，囑患者做好心理準(zhǔn)備，術(shù)中盡量保持安靜，使患者情緒保持平穩(wěn)。

3、術(shù)后心理干預(yù)

①術(shù)后幫助患者清理污跡，主動協(xié)助患者穿好衣褲、蓋好被單，將患者雙腿放平，保持舒適的姿勢；②手術(shù)結(jié)束后，輕聲喚醒患者，告知手術(shù)成功；③待患者意識恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息，并囑患者要注意保暖，耐心詢問患者的感受和有無不良反應(yīng)等；④囑咐患者在飲食上要多食溫和食物，忌冷辛辣，少吃油膩和刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡，注意身體調(diào)養(yǎng)；⑤告知患者人流手術(shù)后的衛(wèi)生注意事項，進(jìn)行健康方面的宣傳教育。

4、無痛人流可能造成的后遺癥

無痛人流是采用的全身麻醉，受術(shù)者會短暫的昏睡過去，麻醉以后子宮質(zhì)地變軟，收縮較差，術(shù)中容易失血過多，和傳統(tǒng)的人流相比具有一定風(fēng)險。同時手術(shù)者自我感覺消失，有可能會出現(xiàn)器械損傷及子宮穿孔的風(fēng)險相對增加。無痛人流的手術(shù)費用比傳統(tǒng)人流的高。今后可以探討采用局部麻醉的方法，手術(shù)的風(fēng)險會減低，同時患者也不會感覺到疼痛，局部麻醉術(shù)后恢復(fù)也會比全身麻醉快。不孕的原因有：①宮頸和宮腔的粘連：在無痛人流手術(shù)中，由于吸宮過度，損傷子宮內(nèi)膜和子宮頸管，引起宮頸或?qū)m腔粘連，精子難以通過子宮頸進(jìn)入宮腔，或是使受精卵難以著床、發(fā)育；②輸卵管炎癥：患者有宮頸炎或是手術(shù)時消毒不徹底，使細(xì)菌進(jìn)入宮腔，引起輸卵管炎癥或輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子的受精；③閉經(jīng)：過度吸宮后，子宮內(nèi)膜基底層被吸凈，使子宮內(nèi)膜難以再生，從而引起長期閉經(jīng)，因此受精卵難以著床。由此可見，進(jìn)行人流手術(shù)時，若因操作不當(dāng)或患者身體特殊，則有可能造成嚴(yán)重不孕癥，當(dāng)然這樣的不良反應(yīng)只是小概率事件，但仍然會使患者產(chǎn)生恐懼心理。因此，在治療時進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者克服恐懼心理是很有必要的。

5、術(shù)前心理干預(yù)可以緩解術(shù)后不良反應(yīng)

通過數(shù)據(jù)分析可以得知，心理干預(yù)組出現(xiàn)人流綜合征和術(shù)后疼痛，明顯低于對照組。患者出現(xiàn)人流綜合征的主要原因是初孕婦女或者未產(chǎn)婦女宮頸內(nèi)口較緊，手術(shù)前需要用器械進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張的過程很容易刺激迷走神經(jīng)引起人流綜合征。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟的感覺、運動以及腺體的分泌?；颊呷绻榫w緊張肌肉會繃得很緊，手術(shù)過程中對神經(jīng)的刺激可能會更強(qiáng)烈，出現(xiàn)人流綜合征的概率更高。對患者進(jìn)行心理干預(yù)后，患者緊張的情緒會得到緩解，對醫(yī)務(wù)人員會更信任、配合。

6、心理干預(yù)應(yīng)用于臨床的前景

近年來國民提倡人文關(guān)懷，在各個行業(yè)人文關(guān)懷都有積極的重要，良好的人文環(huán)境構(gòu)建人與人之間和諧的氛圍。心理的不健康會引起一系列的生理疾病，心理干預(yù)對疾病的恢復(fù)起到很重要的作用，患者需要的不僅僅是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、藥物，更需要尊重和貼心的心理關(guān)懷。在其他疾病的臨床護(hù)理中，心理干預(yù)對患者的恢復(fù)也有很好的效果，據(jù)報道在惡性腫瘤患者中心理干預(yù)可以緩解患者化療后的不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量也明顯提高，對醫(yī)院滿意度高。

結(jié)語：綜上所述，對無痛人流術(shù)的患者實施心理干預(yù)，可以有效克服患者的恐懼心理，使患者順利配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)，并且通過與患者進(jìn)行親切的溝通交流后，能讓患者對術(shù)后的疼痛做好心理準(zhǔn)備，對患者術(shù)后的恢復(fù)具有一定的積極作用。通過心理干預(yù)還可營造一種和諧積極的醫(yī)療氛圍，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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