摘要：目的：觀察和評價分析重癥監(jiān)護室病人實施人文關懷理念后，對改善病人焦慮抑郁負性情緒及睡眠問題的影響，為提高護理質量提供參考。方法：選取2016年8月到2018年2月64例重癥監(jiān)護室病人為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組各32例，其中對照組病人給予常規(guī)護理措施，實驗組在此基礎上實施人文關懷，其內容包括環(huán)境護理、心理護理、生理人文關懷以及睡眠健康知識培訓等干預措施；應用病人睡眠狀況自評量表（SRSS）進行對病人睡眠障礙的評估，并借助焦慮評分量表和抑郁評分量表評估患者干預前后的負性情緒。結果：實驗組病人睡眠狀況自評量表評分顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組焦慮、抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：實施人文關懷理念可有效改善重癥監(jiān)護室病人睡眠狀況，真正促進重癥監(jiān)護室病人睡眠，同時能顯著改善患者抑郁、焦慮情緒。

關鍵詞：人文關懷；重癥監(jiān)護室；負性情緒；睡眠障礙

ICU急危重癥患者病情復雜多變，常常不是單一臟器功能衰竭，有時存在兩個或兩個以上的多臟器功能衰竭。如果不緊急搶救治療，將會產(chǎn)生嚴重的后果，甚至威脅患者的生命[1]。人文關懷的核心在于把人作為主體，重視人的作用，肯定人性和人的價值；它著眼于生命關懷，注重人的存在并提高人的生活品質，關注對人生命存在價值的終極關懷，并對人賴以生存的社會和諧的關注與追求[2]。選取2016年8月到2018年2月64例重癥監(jiān)護室病人為研究對象，進行護理干預，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：選取2016年8月到2018年2月64例重癥監(jiān)護室病人為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組各32例，其中實驗組男病人17例，女病人15例，年齡29～74歲，平均年齡（55.6±5.2）歲；對照組男病人16例，女病人16例，年齡28～75歲，平均年齡（55.2±5.3）歲。比較兩組病人的年齡、性別及病情等基本資料上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：其中對照組病人給予常規(guī)護理措施，實驗組在此基礎上實施人文關懷，其內容包括環(huán)境護理、心理護理、生理人文關懷以及睡眠健康知識培訓等干預措施。

1.2.1心理護理：不少危重患者由于病情發(fā)生突然，缺乏相應的心理準備，患者或家屬存在焦慮急躁的心理，有時護士難免會受到患者或家屬的無端指責，甚至發(fā)生無理取鬧的情況。因此要求護士在繁忙的護理工作中，應以冷靜的態(tài)度理解患者及家屬的心情和行為，耐心'地說服解釋，不使矛盾激化，并一如既往地熱情、主動地做好護理工作。對有悲觀情緒、消極厭世的患者。要主動關心、安慰和鼓勵。

1.2.2人文關懷：在ICU病房。人文關懷具體體現(xiàn)在：①醫(yī)療護理質量和技術水平；②建立在醫(yī)療護理水平上的延伸服務——人性化醫(yī)療衛(wèi)生服務；③患者利益最大化，即為使患者受到最少痛苦、最少損傷、得到最好療效、最適宜患者經(jīng)濟承擔能力的醫(yī)療成本等。隨著護理學的發(fā)展，護理不僅僅是簡單的技術操作，更要注重以人為本的護理理念。

1.2.3睡眠健康知識培訓：成立睡眠護理小組，開展健康睡眠專題講座培訓教育，幫助醫(yī)護人員提高對健康睡眠的認識。

1.3觀察指標：應用病人睡眠狀況自評量表（SRSS）進行對病人睡眠障礙的評估，并借助焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分量表對患者的負性情緒進行評價。

1.4統(tǒng)計學處理：應用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理研究內數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)行x2檢驗，當P<0.05時，說明數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1兩組病人護理干預前后焦慮和抑郁評分比較。兩組焦慮、抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組焦慮、抑郁評分分別為（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組病人護理后睡眠狀況自評量表得分比較。實驗組病人睡眠狀況自評量表評分（24.07±3.65）分顯著低于對照組（29.81±4.65）分，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

人文關懷是一種文化。“人文”強調對人的尊重、理解、關心和愛護。它與人的價值、尊嚴、人的獨立人格、個性、人的生存和生活、生命的價值及意義、人的理想和人的命運等密切相關。人文關懷就是關注人的生存與發(fā)展[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，臨床上對危重癥患者的救治水平顯著提高，使許多瀕臨死亡的患者得以挽回生命。與此同時，由于重癥監(jiān)護病房患者病情危重，護士經(jīng)常會碰到許多倫理道德的困惑，常見的倫理問題如[4]：履行人道主義與經(jīng)濟效益的矛盾；實事求是與保護性醫(yī)療的矛盾；知情同意與保護患者利益的矛盾；衛(wèi)生資源分配與患者實際需要的矛盾；患者拒絕治療與維持患者生命的矛盾；安樂死與現(xiàn)行法律的矛盾等[5]。又由于ICU管理方式的相對封閉性，危重患者及家屬得不到應有的尊重及人文關懷，加之ICU病房管理的倫理問題還未引起足夠的重視，使得醫(yī)護人員在對危重癥患者護理倫理的選擇上很難兼顧。因此根據(jù)ICU的工作性質及患者的特點。在護理過程中護士必須遵守以下護理道德要求。通過護理后，實驗組焦慮、抑郁評分分別為（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于對照組。實驗組病人睡眠狀況自評量表評分（24.07±3.65）分顯著低于對照組（29.81±4.65）分，因此，實施人文關懷理念可有效改善重癥監(jiān)護室病人睡眠狀況，真正促進重癥監(jiān)護室病人睡眠，同時能顯著改善患者抑郁、焦慮情緒。

參考文獻：

[1]王俊莉，付顯芬，甘秀妮. 多站式考核在ICU護理研究生核心能力培訓中的應用[J]. 重慶醫(yī)學，2018，47（16）：225-226.

[2]胡洪琳. ICU護士同情心負荷及其對患者安全文化認知水平的影響[J]. 廣東醫(yī)學，2018，39（09）：143-144.

[3]王桂蘭，林莉. 醫(yī)療失效模式與效應分析管理模式在兒童重癥監(jiān)護室氣管插管非計劃性拔管中的預防效果[J]. 中國全科醫(yī)學，2017，20（12）：278-280.

[4]蔡容燕，李淑妮. 新生兒重癥監(jiān)護室集束化臨床干預預防PlCC導管相關性血流感染研究[J]. 中國地方病防治雜志，2017，32（04）：442-443.