摘要:目的探討鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果。方法選取96例小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組:對(duì)照組48例,采用傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)治療;觀察組48例,采用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果與對(duì)照組相比,觀察組患者的治療總有效率明顯更高,手術(shù)時(shí)間明顯更短,術(shù)中出血量明顯更低(P<0.05)。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效良好,值得推廣使用。
關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡;扁桃體;腺樣體;小兒鼾癥;療效
鼾癥是耳鼻咽喉科常見的疾病,別名打呼嚕、打鼾等。輕度鼾癥對(duì)人的健康影響不大,但是重度鼾癥會(huì)導(dǎo)致患者睡眠時(shí)呼吸暫停,如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到治療則會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)、組織器官損害,威脅患者的生命安全[1]。近年來(lái),鼾癥的危害性逐漸得到人們的重視,并且治療率大大提升,鼻內(nèi)鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療手段在小兒鼾癥治療中得到較多的應(yīng)用。本研究選取96例小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象,探討了鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)的治療效果?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取96例小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患兒分成兩組,每組48例。觀察組:男25例,女23例;年齡4-11歲,平均年齡(6.52±1.67)歲;病程3個(gè)月至4年,平均(2.24±0.74)年。對(duì)照組:男27例,女21例;年齡4-12歲,平均年齡(6.61±1.54)歲;病程4個(gè)月至4年,平均(2.30±0.52)年。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組:采用傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)治療。①給予患兒氣管插管全麻,患兒取仰臥位;②使用Davis開口器固定患兒的口咽部;③將患兒的扁桃體組織摘除,止血;④將患兒的腺樣體刮除。
觀察組:采用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療。①麻醉方式、手術(shù)體位、口咽部固定方式均與對(duì)照組患兒一致;②將患兒的扁桃體組織摘除,徹底止血;③將腎上腺素滴入患兒的鼻腔,促進(jìn)鼻腔黏膜收縮;④患兒的左右鼻腔各插入一根導(dǎo)管,使用導(dǎo)管把軟腭的組織拉起,之后系上活結(jié);⑤使用德國(guó)生產(chǎn)的STORZ鼻內(nèi)窺鏡觀察鼻腔內(nèi)的情況以及腺樣體組織;⑥將腺樣體組織完全切除,徹底止血;⑦將吸收了腎上腺素的海綿系在導(dǎo)管表面,把導(dǎo)管從鼻腔中取出,利用海綿對(duì)腺樣體組織進(jìn)行壓迫止血;⑧手術(shù)結(jié)束后的第二天將海綿撤除[2]。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,并進(jìn)行對(duì)比。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:打鼾、張口呼吸等鼾癥完全消失。顯效:鼾癥基本消失。有效:鼾癥有所改善。無(wú)效:鼾癥沒(méi)有改善。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理工具為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);以率表示計(jì)數(shù)資料,用x2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1治療效果
觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
<0.05
2.2手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量
觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
3.討論
小兒鼾癥是臨床常見病和多發(fā)病,不僅影響患兒的睡眠質(zhì)量,而且還影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全[3]。因此,臨床中應(yīng)積極治療小兒鼾癥,防止累及其他組織、器官。從此病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看,鼾癥的發(fā)生主要與扁桃體和腺樣體肥大堵塞氣道有關(guān)。因此,治療此病的方法主要為摘除扁桃體以及處理腺樣體。傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體刮除術(shù)雖然操作簡(jiǎn)單,但是腺樣體組織殘留較多,且容易傷及鼻中隔后端以及咽鼓管圓枕等部位,術(shù)后并發(fā)癥多[4]。所以,臨床中應(yīng)找到更為有效的治療方法。鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)是以鼻內(nèi)鏡為依托的微創(chuàng)術(shù)式,在小兒鼾癥的臨床治療中得到越來(lái)越多的應(yīng)用。本研究分析了這種治療方式的效果,結(jié)果表明,與采用傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)的患兒相比,采用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)的患兒其治療總有效率明顯更高,手術(shù)時(shí)間明顯更短,術(shù)中出血量明顯更少。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果,是因?yàn)楸莾?nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)的操作更為精細(xì),手術(shù)視野清晰,醫(yī)生能夠更加徹底地切除腺樣體組織,防止術(shù)區(qū)周圍的健康組織受累,有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,改善預(yù)后,促使術(shù)區(qū)組織盡快恢復(fù)健康。
綜上,鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的療效良好,值得推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]黃鑫.鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(02):140-141.