摘要：目的探討鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果。方法選取96例小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組48例，采用傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)治療；觀察組48例，采用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，手術(shù)時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更低（P<0.05）。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效良好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；扁桃體；腺樣體；小兒鼾癥；療效

鼾癥是耳鼻咽喉科常見的疾病，別名打呼嚕、打鼾等。輕度鼾癥對(duì)人的健康影響不大，但是重度鼾癥會(huì)導(dǎo)致患者睡眠時(shí)呼吸暫停，如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到治療則會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)、組織器官損害，威脅患者的生命安全[1]。近年來(lái)，鼾癥的危害性逐漸得到人們的重視，并且治療率大大提升，鼻內(nèi)鏡技術(shù)作為一種微創(chuàng)治療手段在小兒鼾癥治療中得到較多的應(yīng)用。本研究選取96例小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象，探討了鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取96例小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患兒分成兩組，每組48例。觀察組：男25例，女23例；年齡4-11歲，平均年齡（6.52±1.67）歲；病程3個(gè)月至4年，平均（2.24±0.74）年。對(duì)照組：男27例，女21例；年齡4-12歲，平均年齡（6.61±1.54）歲；病程4個(gè)月至4年，平均（2.30±0.52）年。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)治療。①給予患兒氣管插管全麻，患兒取仰臥位；②使用Davis開口器固定患兒的口咽部；③將患兒的扁桃體組織摘除，止血；④將患兒的腺樣體刮除。

觀察組：采用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療。①麻醉方式、手術(shù)體位、口咽部固定方式均與對(duì)照組患兒一致；②將患兒的扁桃體組織摘除，徹底止血；③將腎上腺素滴入患兒的鼻腔，促進(jìn)鼻腔黏膜收縮；④患兒的左右鼻腔各插入一根導(dǎo)管，使用導(dǎo)管把軟腭的組織拉起，之后系上活結(jié)；⑤使用德國(guó)生產(chǎn)的STORZ鼻內(nèi)窺鏡觀察鼻腔內(nèi)的情況以及腺樣體組織；⑥將腺樣體組織完全切除，徹底止血；⑦將吸收了腎上腺素的海綿系在導(dǎo)管表面，把導(dǎo)管從鼻腔中取出，利用海綿對(duì)腺樣體組織進(jìn)行壓迫止血；⑧手術(shù)結(jié)束后的第二天將海綿撤除[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：打鼾、張口呼吸等鼾癥完全消失。顯效：鼾癥基本消失。有效：鼾癥有所改善。無(wú)效：鼾癥沒(méi)有改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理工具為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

<0.05

2.2手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

小兒鼾癥是臨床常見病和多發(fā)病，不僅影響患兒的睡眠質(zhì)量，而且還影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全[3]。因此，臨床中應(yīng)積極治療小兒鼾癥，防止累及其他組織、器官。從此病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，鼾癥的發(fā)生主要與扁桃體和腺樣體肥大堵塞氣道有關(guān)。因此，治療此病的方法主要為摘除扁桃體以及處理腺樣體。傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體刮除術(shù)雖然操作簡(jiǎn)單，但是腺樣體組織殘留較多，且容易傷及鼻中隔后端以及咽鼓管圓枕等部位，術(shù)后并發(fā)癥多[4]。所以，臨床中應(yīng)找到更為有效的治療方法。鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)是以鼻內(nèi)鏡為依托的微創(chuàng)術(shù)式，在小兒鼾癥的臨床治療中得到越來(lái)越多的應(yīng)用。本研究分析了這種治療方式的效果，結(jié)果表明，與采用傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)的患兒相比，采用鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)的患兒其治療總有效率明顯更高，手術(shù)時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果，是因?yàn)楸莾?nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)的操作更為精細(xì)，手術(shù)視野清晰，醫(yī)生能夠更加徹底地切除腺樣體組織，防止術(shù)區(qū)周圍的健康組織受累，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，促使術(shù)區(qū)組織盡快恢復(fù)健康。

綜上，鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃鑫.鼻內(nèi)鏡下扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：140-141.