摘 要：醫(yī)院是現(xiàn)代社會(huì)重要的服務(wù)型組織，隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)院工作牽涉到的內(nèi)容越來越多，也越來越專業(yè)。基于此，本文以醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的基本關(guān)聯(lián)作為切入點(diǎn)，給予簡(jiǎn)述，再以此為基礎(chǔ)，論述加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)推動(dòng)會(huì)計(jì)工作的建議、完善會(huì)計(jì)工作優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)的建議，給出推行周期審計(jì)、累積審計(jì)資料、選取合適的會(huì)計(jì)政策、確保會(huì)計(jì)工作的覆蓋面的措施，為后續(xù)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)；會(huì)計(jì)工作；周期審計(jì)；審計(jì)資料

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7344（2018）33-0293-01

前 言

內(nèi)部審計(jì)是“外部審計(jì)”的對(duì)稱。由部門、單位內(nèi)部專職審計(jì)人員進(jìn)行的審計(jì)，目的在于幫助部門、單位的管理人員實(shí)行最有效的管理。會(huì)計(jì)工作則是經(jīng)濟(jì)管理工作的基礎(chǔ)，包括建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制、使用會(huì)計(jì)科目、填制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿、編制會(huì)計(jì)報(bào)表、管理會(huì)計(jì)檔案、辦理會(huì)計(jì)交接等。內(nèi)部審計(jì)與會(huì)計(jì)工作帶有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，對(duì)二者關(guān)系進(jìn)行分析探討，具有突出的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的基本關(guān)聯(lián)

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和會(huì)計(jì)工作進(jìn)行綜合分析，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的主要對(duì)象均與會(huì)計(jì)工作存在關(guān)聯(lián)，也是對(duì)會(huì)計(jì)工作執(zhí)行情況的直接檢驗(yàn)，可看作是一種約束性審查工作。同時(shí)，審計(jì)工作的延伸化開展，也需要以會(huì)計(jì)工作的原始數(shù)據(jù)、加工后數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，才能系統(tǒng)化的、更有針對(duì)性的開展。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和會(huì)計(jì)工作，前者可以約束后者，后者則能為前者提供工作支持，二者的關(guān)聯(lián)是內(nèi)在的。

2 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)推動(dòng)會(huì)計(jì)工作的建議

2.1 推行周期審計(jì)

會(huì)計(jì)工作對(duì)醫(yī)院整體工作的重要性不言而喻，為求予以完善，可通過內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行框架性約束，基本方式之一，是推行周期審計(jì)制度。所謂周期審計(jì)，是指在傳統(tǒng)每一年度進(jìn)行一次審計(jì)的基礎(chǔ)上，額外給予周期分割，每個(gè)季度或者每半年進(jìn)行一次階段性審計(jì)，將當(dāng)前階段內(nèi)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的情況予以明確。如大型醫(yī)院每一年度累積的數(shù)據(jù)較為龐大，每一年度預(yù)算中出現(xiàn)的變化也不可預(yù)知，可以將每一個(gè)季度作為內(nèi)部審計(jì)的小周期，收集工作資料進(jìn)行分析，如果出現(xiàn)了支出過多、異常支出等問題，也能通過小周期內(nèi)部審計(jì)及時(shí)作出應(yīng)對(duì)，為全年度的財(cái)務(wù)工作、會(huì)計(jì)工作提供更具價(jià)值的指導(dǎo)方案[1]。

2.2 累積審計(jì)資料

內(nèi)部審計(jì)工作和會(huì)計(jì)工作都帶有基本的長(zhǎng)期性特點(diǎn)，在嘗試通過內(nèi)部工作提升醫(yī)院會(huì)計(jì)工作水平時(shí)，需要重視長(zhǎng)期規(guī)律、長(zhǎng)期數(shù)據(jù)的收集和處理。在上文周期內(nèi)部審計(jì)工作的基礎(chǔ)上，要求各地醫(yī)院進(jìn)一步提升工作針對(duì)性，將每一次審計(jì)工作所獲資料積累下來?？蓪徲?jì)資料分為四個(gè)大模塊，即原始信息模塊、預(yù)算模塊、實(shí)際支出模塊和原因分析模塊。將每一次審計(jì)所獲結(jié)果進(jìn)行累積，年底進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí)，出具四個(gè)時(shí)期（也可以改為三個(gè)小周期+年周期）的工作資料，與年度內(nèi)部審計(jì)資料對(duì)比，如果二者相同，表明審計(jì)有效，會(huì)計(jì)工作理想，如果兩類資料出現(xiàn)較大差異，應(yīng)分析原因，尋求處理，以約束、推動(dòng)會(huì)計(jì)工作完善。

2.3 建立審計(jì)評(píng)估系統(tǒng)

審計(jì)評(píng)估系統(tǒng)，是針對(duì)審計(jì)工作質(zhì)量建立的工作系統(tǒng)，該系統(tǒng)以量化指標(biāo)進(jìn)行工作，對(duì)醫(yī)院小周期審計(jì)和大周期審計(jì)結(jié)果、會(huì)計(jì)工作結(jié)果進(jìn)行評(píng)析。如內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在應(yīng)收賬款不到賬的情況、會(huì)計(jì)工作精細(xì)化不足等問題，且能夠有效解決，可評(píng)估為“審計(jì)優(yōu)秀”；通過內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)了問題，且能分析原因，可評(píng)估為“審計(jì)合格”；通過內(nèi)部審計(jì)未發(fā)現(xiàn)問題，但在下一階段小周期審計(jì)、年度內(nèi)部審計(jì)或者外部審計(jì)中發(fā)現(xiàn)問題，評(píng)估為“審計(jì)無效”。需針對(duì)“無效”情況進(jìn)行深入調(diào)查，向?qū)?yīng)工作人員問責(zé)，并推廣“優(yōu)秀”級(jí)別工作經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)內(nèi)部審計(jì)和會(huì)計(jì)工作優(yōu)化提供幫助。

3 完善會(huì)計(jì)工作優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)的建議

3.1 選取合適的會(huì)計(jì)政策

鑒于會(huì)計(jì)工作對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重要作用，應(yīng)通過各類可行途徑予以完善，首先要求醫(yī)院在后續(xù)工作中選取合適的會(huì)計(jì)政策。會(huì)計(jì)政策是指醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算時(shí)所遵循的具體原則以及企業(yè)所采用的具體會(huì)計(jì)處理方法，如資產(chǎn)項(xiàng)目、負(fù)債項(xiàng)目、損益項(xiàng)目的處理原則等，我國(guó)醫(yī)院根據(jù)產(chǎn)權(quán)所有制的不同，分為公立醫(yī)院和其他醫(yī)院兩大類。無論醫(yī)院類型有何種差異，具體開展會(huì)計(jì)工作都要求以長(zhǎng)期性的會(huì)計(jì)政策作為支撐，必須結(jié)合自身情況選取更為合理的會(huì)計(jì)政策，使后續(xù)審計(jì)工作可以有據(jù)可依，如財(cái)產(chǎn)折舊是否予以考慮、未收賬款是否列入本年度（季度）收入等等[2]。

3.2 確保會(huì)計(jì)工作的覆蓋面

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的核心是財(cái)務(wù)工作，以財(cái)務(wù)收支以及資產(chǎn)項(xiàng)目、負(fù)債項(xiàng)目等作為工作的核心對(duì)象。財(cái)務(wù)工作帶有一定的可變性，體現(xiàn)在實(shí)際支出超預(yù)算、預(yù)算過少等方面，資產(chǎn)項(xiàng)目、負(fù)債項(xiàng)目等相對(duì)較為固定。由于醫(yī)院工作規(guī)律性較為明顯，為保證會(huì)計(jì)工作、審計(jì)工作能夠做到有的放矢，要求各地醫(yī)院對(duì)自身工作進(jìn)行綜合評(píng)估，以拓?fù)鋵W(xué)原理為基礎(chǔ)，對(duì)牽涉到會(huì)計(jì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)予以羅列，直到所有環(huán)節(jié)均得到拆分，再以此為基礎(chǔ)，針對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)。改舉措能夠保證所有的會(huì)計(jì)工作項(xiàng)目得到考慮，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的全覆蓋，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)提供更為詳細(xì)的原始數(shù)據(jù)。

3.3 構(gòu)建會(huì)計(jì)工作模型

會(huì)計(jì)工作模型，是指醫(yī)院在選定了會(huì)計(jì)政策，且能夠有效推行、保證其覆蓋面的情況下，將各個(gè)時(shí)期的工作資料進(jìn)行加工，對(duì)會(huì)計(jì)工作給予高度的規(guī)范化，每個(gè)環(huán)節(jié)都是可控、可了解的。之后以每一個(gè)環(huán)節(jié)作為一個(gè)分支，形成工作參數(shù)模型。包括每個(gè)年度的預(yù)算、預(yù)算增長(zhǎng)、收入、收入增長(zhǎng)、變數(shù)、變數(shù)級(jí)別等等一系列分支，所有分支均以明確的數(shù)值范圍進(jìn)行表達(dá)。完成某一階段的會(huì)計(jì)工作中，將各項(xiàng)數(shù)據(jù)代入模型中，查看是否匹配，如果不能匹配，應(yīng)分析差異原因，并尋求解決。該措施能夠大幅提升會(huì)計(jì)工作和內(nèi)部審計(jì)的效率，也便于快速發(fā)現(xiàn)問題，給予針對(duì)性處理，具有長(zhǎng)期價(jià)值。

4 總 結(jié)

綜上，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作帶有明顯的關(guān)聯(lián)性，前者可以約束后者，后者則能為前者提供工作基礎(chǔ)，這是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的基本關(guān)聯(lián)。為求提升兩項(xiàng)工作的質(zhì)量，醫(yī)院可推行周期審計(jì)、累積審計(jì)資料使會(huì)計(jì)工作在明確的框架約束下開展，同時(shí)要求醫(yī)院選取合適的會(huì)計(jì)政策、確保會(huì)計(jì)工作的覆蓋面，為內(nèi)部審計(jì)提供詳細(xì)科學(xué)的原始資料，綜合推動(dòng)醫(yī)院工作質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]臧芝紅.價(jià)值增值視角下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和管理會(huì)計(jì)的內(nèi)部協(xié)同效應(yīng)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，37（05）：89～90.

[2]楊平禮.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)如何適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（06）：6～7.

收稿日期：2018-10-14