平力群

隨著日本社會(huì)老齡化率的不斷攀升，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也不斷加大，出現(xiàn)了護(hù)理人員不足、護(hù)理勞動(dòng)條件惡化、護(hù)理費(fèi)用增加及如何維持受護(hù)理者的個(gè)人尊嚴(yán)等問(wèn)題。而如果把機(jī)器人、傳感器、人工智能、ICT（信息與通信技術(shù)）等創(chuàng)新成果應(yīng)用于老年護(hù)理領(lǐng)域中，不僅可以改善護(hù)理人員的勞動(dòng)條件、提升其勞動(dòng)效率、解決老年護(hù)理的供給不足、支持老年人自立、維護(hù)老年人的個(gè)人尊嚴(yán)，而且可以對(duì)這些技術(shù)和產(chǎn)品的創(chuàng)新產(chǎn)生拉動(dòng)作用，并對(duì)其他產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生波及效果?；诖?，日本政府在國(guó)家戰(zhàn)略中把老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)定位為新興產(chǎn)業(yè)。以國(guó)家戰(zhàn)略為依據(jù)，日本各省廳積極支持上述創(chuàng)新成果在老年護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用。

國(guó)家戰(zhàn)略

2013年6月14日日本內(nèi)閣確定“日本再興戰(zhàn)略”，把國(guó)民的健康長(zhǎng)壽作為日本社會(huì)需要解決的問(wèn)題，并希望通過(guò)發(fā)展與健康長(zhǎng)壽相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，不僅解決社會(huì)所面臨的問(wèn)題，而且可以創(chuàng)造出利用健康與醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的實(shí)例，強(qiáng)化醫(yī)藥品和醫(yī)療器械的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，開(kāi)拓新的經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)領(lǐng)域。以推動(dòng)護(hù)理機(jī)器人的開(kāi)發(fā)與實(shí)用化為目的的“機(jī)器人護(hù)理機(jī)器開(kāi)發(fā)五年計(jì)劃”就是其中一項(xiàng)內(nèi)容。

2014年度的“科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新綜合戰(zhàn)略”，明確指出科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新政策應(yīng)以社會(huì)的需要為使命，以產(chǎn)業(yè)化運(yùn)營(yíng)為目標(biāo)。“科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新綜合戰(zhàn)略2014”則提出具體的政策措施，通過(guò)各相關(guān)府省的合作，重點(diǎn)推動(dòng)解決能源、健康長(zhǎng)壽、下一代基礎(chǔ)設(shè)施與地方資源等課題，并且在具體推進(jìn)過(guò)程中培育與促進(jìn)新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2017年2月，參觀者在北京中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上被陪護(hù)型機(jī)器人吸引。中美意加日等國(guó)家近200家企業(yè)參加了博覽會(huì)。

厚生勞動(dòng)省與經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省

日本擁有先進(jìn)的機(jī)器人技術(shù)，但并沒(méi)有在護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，這主要是緣于廠家開(kāi)發(fā)的機(jī)器人與護(hù)理需求相脫節(jié)以及價(jià)格高昂。為此，厚生勞動(dòng)省與經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省合作，積極支持護(hù)理機(jī)器人的開(kāi)發(fā)和推廣。

2010年9月，厚生省召開(kāi)“護(hù)理福利機(jī)器人推廣項(xiàng)目研討會(huì)”。2012年11月，經(jīng)產(chǎn)省與厚生省聯(lián)合公布了《機(jī)器人護(hù)理利用的重點(diǎn)領(lǐng)域》。此后，依據(jù)“機(jī)器人護(hù)理機(jī)器開(kāi)發(fā)五年計(jì)劃”，兩省聯(lián)合建立了護(hù)理機(jī)器人的開(kāi)發(fā)應(yīng)用促進(jìn)體制，從2013年度開(kāi)始對(duì)“重點(diǎn)領(lǐng)域”中所指定的五大特定領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)予以重點(diǎn)支持。

厚生省的主要作用是促進(jìn)開(kāi)發(fā)者與使用者之間的信息溝通，消除開(kāi)發(fā)與實(shí)際需求間的錯(cuò)位，促進(jìn)護(hù)理機(jī)器人開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)。具體措施包括：設(shè)置咨詢(xún)窗口，對(duì)使用護(hù)理機(jī)器人或開(kāi)展護(hù)理機(jī)器人研發(fā)等相關(guān)問(wèn)題的咨詢(xún)進(jìn)行解答;完善開(kāi)展實(shí)證試驗(yàn)的環(huán)境，募集可以協(xié)助進(jìn)行實(shí)證實(shí)驗(yàn)的機(jī)構(gòu);從產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的早期階段就開(kāi)始把樣品拿到協(xié)助機(jī)構(gòu)試用，在對(duì)樣品效果進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上對(duì)樣品做出評(píng)價(jià)，在護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展實(shí)證實(shí)驗(yàn)予以改進(jìn);向國(guó)民開(kāi)展使用護(hù)理機(jī)器人基礎(chǔ)知識(shí)的普及與啟發(fā)。

公共保險(xiǎn)內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)由厚生省所管轄，經(jīng)產(chǎn)省促進(jìn)公共保險(xiǎn)外的健康產(chǎn)業(yè)，積極促進(jìn)國(guó)民開(kāi)展預(yù)防活動(dòng)，與厚生省合作探討具體實(shí)施方案。根據(jù)“日本再興戰(zhàn)略”，經(jīng)產(chǎn)省把防控疾病服務(wù)及病后生活支援作為市場(chǎng)定位，積極支持醫(yī)療、護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。經(jīng)產(chǎn)省為開(kāi)發(fā)機(jī)器人護(hù)理設(shè)備的民營(yíng)企業(yè)提供1/3至1/2的補(bǔ)貼，并支持大學(xué)和企業(yè)建立研發(fā)聯(lián)盟。

國(guó)土交通省

在《護(hù)理保險(xiǎn)法》實(shí)施之前，民間企業(yè)除了經(jīng)營(yíng)收費(fèi)老人公寓外，一般只允許醫(yī)療法人、社會(huì)福利法人、地方公共團(tuán)體、市町村向老年人提供設(shè)施服務(wù)?！蹲o(hù)理保險(xiǎn)法》實(shí)施后，民間可以參與的領(lǐng)域大幅度擴(kuò)大。但設(shè)施數(shù)量的增加會(huì)增加市町村的養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用的支出，因此對(duì)這些設(shè)施的建設(shè)是有數(shù)量控制的。2011年修改了《老年人居住法》，以該法為依據(jù)創(chuàng)立了由國(guó)土交通省與厚生省共同管理的“帶服務(wù)老年人住宅”制度，為老年人提供了一個(gè)可以方便選擇住宅的框架。符合一定標(biāo)準(zhǔn)的住宅就可以進(jìn)行登記，并對(duì)這些登陸信息進(jìn)行公開(kāi)，信息內(nèi)容包括租金、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用等。為滿(mǎn)足護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)的需求，“帶服務(wù)老年人住宅”一般會(huì)與護(hù)理事務(wù)所、診療所一起建立。

另外，國(guó)土省還積極參與“地域綜合照護(hù)體系”的建設(shè)。該體系是指即使需要護(hù)理，也要盡可能確保老年人依然可以生活在一直居住的已經(jīng)住慣了的地方，并根據(jù)老年人的能力來(lái)支持其生活自立的綜合體制，包括醫(yī)療、預(yù)防、住宅、生活支援等。另外依據(jù)《老年人居住法》，不僅要在都道府縣層面，還要在市町村層面做好住宅政策措施與福利政策措施相協(xié)調(diào)的綜合計(jì)劃。

總務(wù)省

總務(wù)省在養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用信息通信技術(shù)方面發(fā)揮著重要作用。該省希望通過(guò)完善老年人使用信息的環(huán)境來(lái)普及利用信息技術(shù)的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，為民間企業(yè)提供新的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。2013年5月，總務(wù)省發(fā)布名為《ICT超老齡社會(huì)構(gòu)想會(huì)議報(bào)告書(shū)——“智慧白金社會(huì)”的實(shí)現(xiàn)》的報(bào)告，把信息通信技術(shù)定位為解決超老齡社會(huì)問(wèn)題的重要制度工具，并提出實(shí)施“ICT超老齡社會(huì)推進(jìn)事業(yè)”的計(jì)劃。2015年6月，總務(wù)省為推進(jìn)打造ICT超老齡社會(huì)促進(jìn)事業(yè)，采用了六個(gè)實(shí)證項(xiàng)目，例如秋田縣秋田市與電信服務(wù)提供商KDDI共同開(kāi)展的“秋田市高齡友好城市項(xiàng)目”，向65歲以上老年人提供醫(yī)療、生活支援與心理健康服務(wù)。

另外，為了促進(jìn)民間資金進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域，金融廳也積極與其他省廳一起對(duì)民間資金的進(jìn)入形式、信息公開(kāi)及資產(chǎn)評(píng)價(jià)的問(wèn)題展開(kāi)討論。

日本護(hù)理保險(xiǎn)制度在一定程度上為人們老后的生活提供了一定的保障。日本如果能把先進(jìn)的機(jī)器人技術(shù)應(yīng)用于老年護(hù)理領(lǐng)域，不但可以構(gòu)筑新型的護(hù)理模式，而且有利于護(hù)理機(jī)器人產(chǎn)業(yè)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。