○陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科主任 楊希川 王子洋

不少人一發(fā)現(xiàn)手脫皮，就覺得是缺了某種維生素，想通過補(bǔ)劑來解決問題。事實(shí)上，造成手脫皮的原因有很多，大多和維生素沒什么關(guān)系。下面就說說與之相關(guān)的3種疾病。

?剝脫性角質(zhì)松解癥

這個(gè)病聽起來陌生，其實(shí)在生活中很常見。白領(lǐng)小周最近就深受手脫皮的困擾。困擾一，上班沒辦法刷指紋打卡，幾個(gè)指腹“光溜溜”，指紋機(jī)根本不識(shí)別；困擾二，這種脫皮很容易撕，越撕越多，越撕面積越大。因?yàn)樾罩?，竟得了個(gè)“周扒皮”的外號(hào)。

小周的病癥，就是典型的剝脫性角質(zhì)松解癥表現(xiàn)。該病既不傳染，也不遺傳，好發(fā)于春夏和秋冬之交，病情大多在幾周內(nèi)可以自行痊愈。輕者可外用保濕霜、尿素乳膏等溫和潤(rùn)滑劑緩解癥狀；嚴(yán)重的大面積脫皮者，可外用維A酸乳膏、2%水楊酸軟膏等。

剝脫性角質(zhì)松解癥的原因不清楚，洗衣粉、肥皂、洗潔精常常是誘發(fā)病情加重的因素，需要注意避免。平時(shí)患者應(yīng)注意多喝水、注意手部保濕和防護(hù)。

?汗皰疹

也稱出汗不良性濕疹，好發(fā)于手掌、手指?jìng)?cè)面、指端。主要表現(xiàn)為米粒大小的水皰，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，水皰干涸后出現(xiàn)脫皮。特點(diǎn)是伴有明顯瘙癢。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬情況改善。早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素E乳膏、2%～5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥。若已經(jīng)嚴(yán)重到影響睡眠，可考慮短期口服強(qiáng)的松片等。

日常生活中應(yīng)盡量避免接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)；平時(shí)注意保濕，比如在每次洗手和接觸水后應(yīng)使用凡士林晶凍等保濕霜。

汗皰疹在特應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎患者中常見，很多和金屬過敏有關(guān)，患者必要時(shí)可做斑貼試驗(yàn)看是否存在鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。

?手癬

癬是真菌感染引起的皮膚病，最常見的部位是腳（腳癬）。約20%的腳癬患者同時(shí)患有手癬，這可能是因?yàn)榻?jīng)常用手搔抓，腳上的真菌傳染到手上引起。臨床表現(xiàn)為紅癢、脫皮，常呈環(huán)狀，以單手發(fā)病常見。一般通過真菌鏡檢可以確診。

大多數(shù)患者用抗真菌藥，如嗎啉類（鹽酸阿莫羅芬）、丙烯胺類（特比萘芬、布替萘芬）、唑類（聯(lián)苯芐唑、咪康唑）等即可治愈。個(gè)別外用藥效果不好的患者要口服藥物，但相對(duì)少見。

癬有傳染性，所以防護(hù)是十分重要的。別人的鞋子一定不能穿，在家時(shí)也不要隨意穿他人鞋襪，不要與他人共用洗腳盆、擦腳毛巾等，衣物、鞋襪等都要分開清洗。