○江蘇省中醫(yī)院男科 曾慶琪

前列腺炎是成年男性的常見病之一。是由多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥，是以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。約50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。

是炎癥，但不一定要用抗生素

很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥，那么用消炎抗菌的抗生素不是很自然的嗎？

其實(shí)，帶有炎字的疾病并不都是細(xì)菌導(dǎo)致的，前列腺炎就是其中一種。前列腺炎分為有菌的和無(wú)菌的，主要的為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占前列腺炎的90%。即使前列腺液中夾有白細(xì)胞，也不能肯定是細(xì)菌性前列腺炎，只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。如果有菌，針對(duì)性地使用敏感的抗生素是對(duì)癥的；如果是無(wú)菌性，使用抗生素就是文不對(duì)題，既消耗精力，又枉費(fèi)金錢，更會(huì)給身體帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，加劇細(xì)菌的耐藥性。

三種類型，治療有異

1.急性細(xì)菌性前列腺炎（I型）

注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，并用抗生素、解痙、止痛、退熱等藥物治療。有急性尿潴留時(shí)，忌導(dǎo)尿，可恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液。膿腫形成經(jīng)會(huì)陰切開引流。急性期忌前列腺按摩或穿刺，以免感染擴(kuò)散。

2.慢性細(xì)菌性前列腺炎（Ⅱ型）

選用奎諾酮類、頭胞菌素類、復(fù)方磺胺甲惡唑、紅霉素等，長(zhǎng)療程、聯(lián)合或輪回用藥，以防產(chǎn)生耐藥性。配合前列腺按摩、熱水坐浴、超短波、射頻或微波、中醫(yī)中藥等綜合治療，勸導(dǎo)患者戒酒、忌辛辣飲食，有規(guī)律的性生活和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于康復(fù)。

3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（Ⅲ型），又分為ⅢA型（炎癥性）和ⅢB型（非炎癥性）。

適當(dāng)應(yīng)用抗生素，如奎諾酮類、復(fù)方磺胺甲惡唑、美滿霉素或阿奇霉素，采用α-受體阻滯劑、前列腺按摩、布洛芬和鎮(zhèn)靜劑綜合治療。但ⅢB型不需要使用抗生素。

除三種分型之外，還有一種無(wú)癥狀性炎癥性前列腺炎（也有分為IV型），患者無(wú)主觀癥狀，常在不育癥或前列腺活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般不需治療。

前列腺炎不會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿

很多人一定要根治前列腺炎，最主要的擔(dān)心就是前列腺炎會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。然而，慢性前列腺炎本身并不會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。

可為什么有些前列腺患者會(huì)繼發(fā)陽(yáng)痿？主要原因是與心理因素關(guān)系密切。慢性前列腺炎會(huì)時(shí)有反復(fù)，病情遷延，患者醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，加之對(duì)男子漢形象的自我否定，容易憂心忡忡，產(chǎn)生焦慮不安的情緒，怕影響性功能，怕炎癥通過性交傳給女方，或者受到必須禁欲的誤導(dǎo)，使得房事次數(shù)更加減少，性欲下降，久而久之也可能發(fā)生繼發(fā)性陽(yáng)痿。

因此有人說(shuō)，前列腺炎患者的陽(yáng)痿大多是嚇出來(lái)的。心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)接受心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的?？傊３謽酚^積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強(qiáng)感情交流，是不會(huì)產(chǎn)生陽(yáng)痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。

值得提醒的是，慢性前列腺炎不應(yīng)該禁止必要的性生活。合適的性生活可以定時(shí)、規(guī)律地排出淤積的前列腺液，有益于前列腺內(nèi)積存的相當(dāng)數(shù)量的病原微生物及其產(chǎn)生毒素的排出，有利于炎癥的消退。盲目禁欲非但不能緩解性興奮，減少前列腺充血的目的，恰恰相反，由于脹滿的性能量不能排出和釋放，反而會(huì)促使前列腺充血加劇。