○北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 吳奉梁

如今，腰椎間盤突出癥（腰突癥）是較為常見(jiàn)的疾患。由于對(duì)此病存在許多誤區(qū)，不少患者是有病亂投醫(yī)，在治療上走了不少?gòu)澛?，甚至?duì)治療腰突癥失去了信心。其實(shí)，腰突癥的治療并非我們想像得那么困難。下面我們就來(lái)看看患上腰突癥，如何辦才是好？

?患上腰突癥該如何應(yīng)對(duì)

避免久坐：如果得了腰椎間盤突出，坐久了會(huì)腰痛腿麻，不妨一個(gè)小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一下，扭扭腰或者來(lái)回走幾步；還可以在座位后面墊一個(gè)硬枕，讓腰部向前凸，這樣腰椎間盤就不容易向后突出了。

佩戴護(hù)腰：護(hù)腰可以替腰部承擔(dān)30%的重量，減輕椎間盤承受的壓力，疼痛自然會(huì)隨之緩解。不過(guò)佩戴護(hù)腰的時(shí)間最好不要超過(guò)4周，因?yàn)榇髦o(hù)腰的時(shí)候，腰背部肌肉比較輕松，久而久之就會(huì)變得沒(méi)力氣，可能對(duì)護(hù)腰形成依賴；再者，腰椎間盤突出的患者要加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，所以不能長(zhǎng)時(shí)間佩戴護(hù)腰。

吃藥緩解：早期腰椎間盤突出會(huì)引起神經(jīng)根水腫和一些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛，所以一般選擇有止痛和消炎作用的藥。輕度的疼痛可以用依托考西等藥物，效果不明顯的話可以用曲馬多等。鎮(zhèn)痛藥物都有一定副作用，所以急性期可以口服止痛藥，但是不要超過(guò)4周。除了止疼藥，還可以吃一些活血的藥物，對(duì)緩解疼痛也有一定幫助。

加強(qiáng)休息：臥床休息也是減輕癥狀的方法之一。因?yàn)樘芍鴷r(shí)脊柱不需要受到身體的壓迫，突出的椎間盤承受的壓力也就小得多；休息時(shí)最好是在硬板上墊一個(gè)厚度8厘米左右的棕墊會(huì)舒服一些，但是軟的乳膠墊或者席夢(mèng)思就不合適了；臥床的姿勢(shì)并沒(méi)有嚴(yán)格的限制，趴著、躺著、側(cè)著都行，側(cè)身時(shí)把一條腿曲起來(lái)可以減輕椎間盤的壓力，減輕對(duì)神經(jīng)的刺激。

?腰突癥到啥程度要手術(shù)

腰椎間盤突出究竟到了什么程度就必須做手術(shù)了呢？如果出現(xiàn)以下任意一種情況，就要考慮做手術(shù)了：①規(guī)范的保守治療6周后，病情沒(méi)有得到緩解；②疼痛劇烈，影響日常生活和夜間睡眠；③保守治療有效，但是病情反復(fù)發(fā)作，疼痛難忍；④疼著疼著突然不疼了，但是出現(xiàn)了腳勾不起來(lái)或者走路變?nèi)?，這可不是病情減輕，而是加重了。⑤馬尾綜合征，一般是嚴(yán)重的巨大的間盤脫出，壓迫到馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便障礙，排大小便時(shí)無(wú)力，排不出來(lái)。這種情況必須在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)，如果錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間，以后可能會(huì)留下后遺癥。

?腰突癥康復(fù)訓(xùn)練怎么做

很多患者擔(dān)心術(shù)后不能像正常人一樣活動(dòng)，其實(shí)不管是保守治療還是手術(shù)，康復(fù)訓(xùn)練做的好，腰背部肌肉達(dá)到一定強(qiáng)度，就能正?；顒?dòng)，走路、彎腰都不受影響。所以說(shuō)腰椎間盤突出療效的好壞三分在治療，七分在康復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練具體有以下幾種方式。

平板支撐、五點(diǎn)支撐和小燕飛這幾個(gè)動(dòng)作能很有效的鍛煉腰背部肌肉，平板支撐以一次3分鐘為目標(biāo)，最好能做到5分鐘；五點(diǎn)支撐要堅(jiān)持5分鐘以上；而小燕飛的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度更大一些，具體動(dòng)作是前胸離開床面，兩腿伸直兩頭翹，30秒重算一個(gè)，10個(gè)算一組，一天三組較好。

游泳、跑步可以很好地鍛煉四肢、心肺和腰背肌，還能起到控制體重，減輕腰部負(fù)擔(dān)的作用；而有些患者更喜歡去健身房，去健身房可以做單杠、臥推這類不增加腰部負(fù)重的練習(xí)。

不建議患者做舉重、深蹲，會(huì)加重腰部負(fù)擔(dān)，也不建議做打籃球、踢足球這種對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，還有打高爾夫，揮桿的扭腰動(dòng)作會(huì)刺激腰間盤，盡量不要做。