張久霞，吳莉華，李愛珠，葉 寧

（湖北省中山醫(yī)院，湖北 武漢430033）

放射科醫(yī)生在日常工作中，經(jīng)常遇到新生兒或嬰幼兒做胸腹透視和攝片檢查，由于新生兒或嬰幼兒時(shí)?？摁[不安等不合作動(dòng)作，極易造成透視影響模糊和透視時(shí)間延長與攝片圖像失真而重拍等現(xiàn)象，不僅增加了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且增加了新生兒或嬰幼兒受X線輻射量[1，2]。根據(jù)以上客觀情況以及X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)了一種同時(shí)滿足立臥兩用、安全性高、可以很好的將新生兒固定從而方便X線投照檢查的新生兒X線檢查固定防護(hù)架。

1 新生兒X線檢查固定防護(hù)架設(shè)計(jì)

1.1 部件組成

此固定防護(hù)架主要由底板、固定機(jī)構(gòu)、會(huì)陰部托架、腰帶、手臂固定帶組成，其中，固定機(jī)構(gòu)包括頭部固定架、胸腔固定架和下肢固定帶，其結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 新生兒X線投照檢查固定防護(hù)架結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 各組成部件相互連接方法及特點(diǎn)

頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶、手臂固定帶和會(huì)陰部托架分別設(shè)置在底板上，胸腔固定架處在頭部固定架與下肢固定帶之間，會(huì)陰部托架設(shè)置在處在胸腔固定架與下肢固定帶之間的底板上；腰帶用于固定新生兒的腰部，手臂固定帶用于固定新生兒的雙手；固定機(jī)構(gòu)包括頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶，其中，胸腔固定架處在頭部固定架與下肢固定帶之間，而會(huì)陰部托架設(shè)置在處在胸腔固定架與下肢固定帶之間的底板上。

具體地，頭部固定架包括左頭部夾板、右頭部夾板、第一鎖緊件和第二鎖緊件，左頭部夾板與右頭部夾板相對(duì)布置，左頭部夾板靠近右頭部夾板的一側(cè)設(shè)有左耳罩，右頭部夾板靠近左頭部夾板的一側(cè)設(shè)有右耳罩；頭部固定架還包括第一鎖緊件和第二鎖緊件，左頭部夾板通過至少一個(gè)第一鎖緊件固定在底板上，左頭部夾板上設(shè)有與第一鎖緊件相匹配的第一調(diào)節(jié)槽；右頭部夾板通過至少一個(gè)第二鎖緊件固定在底板上，右頭部夾板上設(shè)有與第二鎖緊件相匹配的第二調(diào)節(jié)槽；胸腔固定架包括左胸腔夾板、右胸腔夾板、第三鎖緊件和第四鎖緊件，左胸腔夾板與右胸腔夾板相對(duì)布置，左胸腔夾板通過至少一個(gè)第三鎖緊件固定在底板上，左胸腔夾板上設(shè)有與第三鎖緊件相匹配的第三調(diào)節(jié)槽；右胸腔夾板通過至少一個(gè)第四鎖緊件固定在底板上，右胸腔夾板上設(shè)有與第四鎖緊件相匹配的第四調(diào)節(jié)槽，具體結(jié)構(gòu)如圖2所示。

圖2 新生兒X線投照檢查固定防護(hù)架應(yīng)用示意圖

頭部固定架上設(shè)有頭部防護(hù)罩，頭部防護(hù)罩可拆卸的設(shè)置在頭部固定架上，具體如圖3所示。

圖3 新生兒X線投照檢查固定防護(hù)架在應(yīng)用頭部防護(hù)罩遮擋新生兒頭部狀態(tài)下示意圖

胸腹防護(hù)罩，胸腹防護(hù)罩可拆卸的設(shè)置在胸腔固定架上，具體如圖4所示。

圖4 新生兒X線投照檢查固定防護(hù)架在應(yīng)用胸腹防護(hù)罩遮擋新生兒胸腹?fàn)顟B(tài)下示意圖

2 具體應(yīng)用

2.1 新生兒做臥式檢查

當(dāng)新生兒坐臥式檢查時(shí)，通過底板、頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶和手臂固定帶的作用，其中，腰帶用于固定新生兒的腰部，手臂固定帶用于固定新生兒的雙手，將新生兒固定在防護(hù)架上，防止其進(jìn)行不合作動(dòng)作，從而方便X線投照檢查。同時(shí)，通過會(huì)陰部托架，進(jìn)一步增強(qiáng)新生兒固定的牢固性。當(dāng)不需要對(duì)頭部進(jìn)行X線照射時(shí)，通過頭部防護(hù)罩可以將頭部遮擋，減少新生兒受輻射的部位；當(dāng)不需要對(duì)胸腔進(jìn)行X線照射時(shí)，通過胸腹防護(hù)罩可以將胸腔遮擋，減少新生兒受輻射的部位，提高新生兒X線投照的安全性。

2.2 新生兒做立式檢查

當(dāng)新生兒做立式檢查時(shí)，通過底板、頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶和手臂固定帶的作用，會(huì)陰部托架會(huì)將新生兒托住，防護(hù)架上的新生兒不會(huì)下滑墜落；當(dāng)不需要對(duì)頭部進(jìn)行X線照射時(shí)，通過頭部防護(hù)罩可以將頭部遮擋，減少新生兒受輻射的部位；當(dāng)不需要對(duì)胸腔進(jìn)行X線照射時(shí)，通過胸腹防護(hù)罩可以將胸腔遮擋，減少新生兒受輻射的部位。

2.3 應(yīng)用效果分析

通過底板、頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶和手臂固定帶的作用，可以很好的將新生兒進(jìn)行固定，防止其進(jìn)行不合作動(dòng)作，從而方便X線投照檢查，另外，在胸腔固定架與下肢固定帶之間增設(shè)會(huì)陰部托架，會(huì)陰部托架能防止新生兒X線投照檢查固定防護(hù)架處于立位時(shí)，其上的新生兒下滑墜落，使得新生兒X線投照檢查固定防護(hù)架可以很好的滿足立臥兩用，而且安全性高。會(huì)陰部托架與新生兒會(huì)陰部相接觸的一側(cè)呈弧形狀，能更好的與人體進(jìn)行貼合，提高坐在上面的舒適性。

頭部固定架還包括第一鎖緊件和第二鎖緊件，左頭部夾板通過至少一個(gè)第一鎖緊件固定在底板上，左頭部夾板上設(shè)有與第一鎖緊件相匹配的第一調(diào)節(jié)槽；右頭部夾板通過至少一個(gè)第二鎖緊件固定在底板上，右頭部夾板上設(shè)有與第二鎖緊件相匹配的第二調(diào)節(jié)槽；可以根據(jù)不同新生兒的大小調(diào)整左頭部夾板和右頭部夾板之間的間距，從而適合對(duì)不同新生兒進(jìn)行固定。

胸腔固定架包括左胸腔夾板、右胸腔夾板、第三鎖緊件和第四鎖緊件，左胸腔夾板與右胸腔夾板相對(duì)布置，左胸腔夾板通過至少一個(gè)第三鎖緊件固定在底板上，左胸腔夾板上設(shè)有與第三鎖緊件相匹配的第三調(diào)節(jié)槽；右胸腔夾板通過至少一個(gè)第四鎖緊件固定在底板上，右胸腔夾板上設(shè)有與第四鎖緊件相匹配的第四調(diào)節(jié)槽；可以根據(jù)不同新生兒的大小調(diào)整左胸腔夾板與右胸腔夾板之間的間距，從而適合對(duì)不同新生兒進(jìn)行固定。

頭部固定架上設(shè)有頭部防護(hù)罩，頭部防護(hù)罩可拆卸的設(shè)置在頭部固定架上；在不需要對(duì)頭部進(jìn)行X線照射時(shí)，可以將頭部遮擋，減少新生兒受輻射的部位。胸腔固定架上設(shè)有胸腹防護(hù)罩，胸腹防護(hù)罩可拆卸的設(shè)置在胸腔固定架上；在不需要對(duì)胸腔進(jìn)行X線照射時(shí)，可以將胸腔遮擋，減少新生兒受輻射的部位。固定防護(hù)架對(duì)新生兒起到固定作用，明顯提高了投照成功率，減少了重復(fù)拍攝的次數(shù)，不僅減少了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且減少了新生兒受X線輻射量。

3 討論

目前新生兒的放射防護(hù)問題已經(jīng)受到國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。對(duì)新生兒施行X線診斷檢查時(shí)，因其身軀較小，其體位不易控制，且因患兒運(yùn)動(dòng)可能造成的檢查失敗及再次照射，使受檢新生兒接受非必要的X線照射[3]。新生兒輻射敏感度較高，且放射損傷具有遺傳效應(yīng)，患兒檢查時(shí)不容忽視X線檢查的生物效應(yīng)、照射面積、屏蔽防護(hù)、X線計(jì)量的容許范圍以及常規(guī)操作規(guī)程，否則將會(huì)導(dǎo)致一定程度的放射反應(yīng)及損害[4，5]。

因此，對(duì)新生兒進(jìn)行X攝像檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守和執(zhí)行中華人民共和國制定的兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。作為一名放射防護(hù)工作者，必須嚴(yán)格遵守國家標(biāo)準(zhǔn)，合理使用新生兒檢查固定防護(hù)架，強(qiáng)化對(duì)患兒的輻射防護(hù)意識(shí)，給予患兒嚴(yán)格的遮擋和有效的防護(hù)。按照兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合我國放射科的實(shí)際情況，本固定防護(hù)架能夠滿足上述要求，在各種普通X線檢查和特殊檢查過程中能夠很好的保護(hù)新生兒，同時(shí)滿足立臥兩用、安全性高、可以很好的將新生兒固定從而方便X線投照檢查；固定防護(hù)架對(duì)新生兒起到固定作用，明顯提高了投照成功率，減少了重復(fù)拍攝的次數(shù)，不僅減少了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且減少了新生兒受X線輻射量。

4 結(jié)語

結(jié)合我院實(shí)際情況，在使用新生兒X線檢查固定防護(hù)架，同時(shí)配合使用攝像監(jiān)控可有效觀察患兒接受檢查的活動(dòng)和固定情況，大大地提高了影像質(zhì)量，減少了重復(fù)檢查，進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，非常值得在實(shí)際工作中推廣和使用。