文/李愛民(上海師范大學天華學院教授)

適老環(huán)境的范圍

一、居家適老環(huán)境的范圍

通常指老年人住宅內部空間環(huán)境，主要包括臥室、客廳、衛(wèi)生間、通道、廚房、餐廳、陽臺、樓梯間等。

居家適老環(huán)境改造設計中應配置必要的適老輔具：

1.居家適老功能護理床及附屬品；2.居家適老功能輪椅；3.居家適老坐便椅；4.預防壓瘡用具；5.體位變換器；6.環(huán)境安全報警裝置；7.移動式小型升降機及吊具；8.適老洗澡輔具如浴椅（凳）和浴缸扶手；9.助力扶手等。

適老環(huán)境與無障礙環(huán)境的區(qū)別

一、適老環(huán)境分為養(yǎng)老機構適老環(huán)境與居家適老環(huán)境。

1.養(yǎng)老機構適老環(huán)境

養(yǎng)老機構為失能老年人提高獨立生活能力，防止跌倒、跌倒不受傷害、跌倒及時發(fā)現而設置的具有平衡能力的環(huán)境。

2.居家適老環(huán)境

由老年人居家生活空間、老年人功能障礙潛能、適老輔具、護理人員的能力構成的具有補償、代償、適應型的預防老年人跌倒、跌倒不受傷害、傷害及時發(fā)現的功能性居養(yǎng)環(huán)境。

二、無障礙環(huán)境

公共環(huán)境下為殘疾人、老年人等社會特殊群體自主、平等、方便地出行和參與社會活動而設置的進出道路、建筑物、交通工具、公共服務機構的設施，以及通信服務等設施。

居家適老環(huán)境設計的基本原則

居家房間適老環(huán)境設計，應充分讓老年人在房間中生活便利，并結合老年人的自身情況及其生活方式，房間設置應做到簡潔有序，且縮短走動路線距離，特別是臥室、浴室、走廊和廁所入口的寬度設計應留有余地。其中，衛(wèi)生間應設置成：從臥室直接到達的位置或與臥室毗鄰的位置，還應將洗臉、如廁和浴室整合為一體，以便節(jié)約出盡可能多的收納空間；臥室應設置在不易被他人活動干擾的區(qū)域。同時，在臥室里配備適老功能護理床鋪，使生活起居更方便，護理操作更便利。廚房兼餐廳的設計風格，將為老年人提供更加便利的生活空間，特別是若能與起居臥室連通起來則將更加方便。針對需要護理的老年人而言，可以讓護理人員隨時隨地觀察到老年人的活動狀態(tài)。

居家適老環(huán)境改造施工

一、安裝扶手

玄關助力扶手、走廊助力扶手、樓梯助力扶手、浴室助力扶手、衛(wèi)生間助力扶手等都是適老環(huán)境改造設計的主要內容之一。助力扶手位置安裝時，應考慮隨著老年人身體狀況不斷發(fā)生變化，他們方便使用扶手的位置也不斷發(fā)生變化，為應對這種扶手位置變化的因素，應加固墻面基底。助力扶手易握住的粗細直徑是輕握時大拇指和中指指尖可以觸碰的程度，直徑范圍大約為28～36 cm，浴室和廁所的扶手直徑范圍為28～32 cm，走廊和臺階的扶手直徑范圍為32～36 cm。

針對部分老年人因關節(jié)風濕手指不靈活，多用手掌或肘關節(jié)支撐扶手行走，因此，大多數助力扶手采用上面平坦的設計樣式。助力扶手通常采用水平或垂直安裝方式，水平安裝助力扶手的高度應遵循與使用者的大腿骨大轉子的高度相吻合原則，安裝高度距地面75～80 cm左右為宜。但對于患有風濕性關節(jié)病，以及需將肘關節(jié)到指尖部位放到扶手上來行走的老年人，將助力扶手設置到肘關節(jié)高度較為合適。扶手支架應安裝在扶手下方，原因是如果支架安裝在扶手旁邊的情況下，握著扶手的手滑下去時會觸碰支架，就必須重新再握住扶手。除浴室外，扶手應選用外覆觸感溫暖的木質或者合成樹脂的芯材材質較佳。此外，還應考慮扶手外端可能會觸碰腰或者掛住衣服袖口，故應將扶手外端設計為向墻面彎的形狀。

二、鋪設防滑緩沖地板

由于地板打滑造成老年人摔倒事故時有發(fā)生，采用防滑緩沖地板或“防滑型瓷磚”便可解決這類問題。用復合地板比較多見，特別是軟木地板使用效果較好。但是，表面軟木材質如果只有1mm厚度就會顯著減少緩沖效果，因此它至少需要3 mm的厚度。對于使用室內外兼用的輪椅時，會經常損傷地板面，因此選用即使損傷也不明顯的涂漆式復合地板或表面防滑的“防滑型瓷磚”。對于為了更方便清潔污漬，局部也可單獨增加鋪設拼接式地毯。

三、換成推拉門

住宅常用門有平開門、推拉門和折疊門等，它們各有優(yōu)缺點。但老年人使用推拉門效果較好。因為如果使用平開門，開關時身體會擺動，而使用推拉門則不會出現這種情況，它開關較為方便靈活，特別便于輪椅穿行。目前推拉門安裝多采用上懸型滑道，沒有門檻，只須有足夠的門寬即可，條件允許將門換成自動門則效果更佳。

四、換裝馬桶

通過加高馬桶底部將廁所設定到方便老年人使用的高度，并將便器的內側設置成白色，這樣易于分辨便物顏色。對于具有溫水洗凈功能的便器，其操作裝置開關按鈕應設置易按下，最好采用遠程操作方式。當下水道和凈化設施不完備或無法使用馬桶時，應選用附有座椅的輔助增高便座。

五、預留輪椅空間

應優(yōu)先統籌考慮為輪椅及護理人員活動空間進行預留設計，主要因為護理人員通常并不是站在老年人身后，而是在旁邊半身錯開進行護理。所以，應首先考慮走廊和門的幅寬，當使用輔助輪椅時，走廊的有效幅寬內距在78 cm以上便可通行。對于未來可能需要攙扶步行或者使用輪椅，最好將走廊幅寬控制在105 cm以上。正對門使用輔助輪椅或者淋浴椅時，有效開口幅寬為75 cm便可保證通行。在使用標準電動輪椅時，還要考慮實際操作時所需的空間，從而決定出入口和轉角附近的寬度。值得提醒的是：有效幅寬是指實際能夠保證通行的幅寬，而不是指門和門框的寬度和。當然，為了確保更加方便通行，也可將此門拆卸掉。

住宅適老環(huán)境設計

一、廁所適老環(huán)境

老年人起夜頻率高，因此，應盡量縮短臥室和廁所之間的距離，最好將廁所和臥室直接連通。住宅廁所空間很難擴展，因此要為護理工作預留空間，如將廁所和洗面臺整合一體便有助于節(jié)省看護空間，也可設置成可拆卸洗面臺。適老環(huán)境洗面臺高度設計應以高于地板75～80 cm為基準，并兼顧考慮老年人的使用需求。最好讓老年人坐椅子時胸部以上便可照到鏡子，而且保證站立時也可照到鏡子。針對使用輪椅的老年人，洗面臺應設計成方便使用的薄型，盡量使下面的排水管道不碰到輪椅和膝蓋。水龍頭采用單手柄混合型，日常使用洗面用品堆在洗面臺上，這樣便于老年人靈活利用洗面臺兩側的收納處。

二、浴室適老環(huán)境

輪椅或淋浴椅進出浴室時，浴室設計中應考慮直接入浴缸或是直接淋浴。洗浴中若需護理照料，則應設置多個淋浴噴頭，它們應設置在護理者方便使用的位置。淋浴水龍頭應設計成手指較易握住且易操作的手柄。

三、臥室適老環(huán)境

老年人和同住家人的生活習性差別較大，應注意不宜打亂老年人的作息規(guī)律。多數虛弱老年人愿意長時間待在臥室，因此最好將臥室和客廳之間的門設成推拉門，并且選用隔音效果好的推拉門，這樣臥室與客廳融為一體，方便與家人交流溝通。因此，應對老年人上床、輪椅回旋空間和護理區(qū)域進行安全一體化規(guī)劃。

適老空間環(huán)境決定適老輔具的應用

沒有空間，再好的適老輔具也無法運用。在適老環(huán)境設計中，任何一個空間都要有足夠大的輪椅回旋區(qū)。所以，適老環(huán)境對于空間的要求比較高：地面的要求是零高度差，推拉門要大于90 cm；把手、扶手的設計以及功能開關的位置要因人而異，而不是采用通用設計。實現“水平零高差，垂直零距離”。所謂水平零高差，就是地面必須要平，不能有高坎或高度差；垂直零距離就是要給輪椅留有足夠的接近空間，不能形成新的障礙。