文/李彬

縱觀熱播劇《延禧攻略》整個劇情，可以看出劇中人或多或少都有一些心理小問題。比如：皇后富察氏崩逝于居喪期抑郁、高貴妃薨于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、純妃困惑于關(guān)系妄想……我們根據(jù)劇中不同人物的性格，聽聽專家是怎么樣分析的。

居喪期抑郁

專家解析：杭州市第七人民醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林

喪失親人后有抑郁的表現(xiàn)是正常的抑郁，也是健康的抑郁，但如果超過兩個月依然無法走出抑郁的情緒，并且無法正常生活，就很有可能患上了居喪期抑郁。

居喪期抑郁可以理解為“復(fù)雜悲傷”，又叫持久悲傷障礙，有復(fù)雜悲傷情緒的人會變得反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常發(fā)呆，情感麻木，可能會疏遠(yuǎn)別人，有些人的警惕性還會增高，特別容易緊張、害怕。他們會持續(xù)、強(qiáng)烈地懷念、渴望、悲痛，同時也會反復(fù)想到已經(jīng)去世的人或者曾經(jīng)的場景，不愿意相信或者無法接受親人去世的事實；還會反復(fù)想到和死亡相關(guān)的場景，有時會感到憤怒甚至罪惡感；有的人還會故意回避容易勾起回憶的環(huán)境或者情景。跟復(fù)雜悲傷的人打交道，經(jīng)常會有“幫不上忙”的無力感；有時候會感到很泄氣，會批評他們“怎么可以這樣子”；有的甚至?xí)柽h(yuǎn)。

如何幫助：

對于這類患者，最好的方法就是鼓勵他們用言語來表達(dá)內(nèi)心的感受，以及對逝者的回憶。作為傾聽者，不做評判，只要認(rèn)真傾聽，同時，我們可以協(xié)助他們處理生活上的一些瑣事，比如說飲食起居、外出散步等。另外，當(dāng)遇到有復(fù)雜悲傷情緒的人，我們可以爭取與其他人建立一個支持性的網(wǎng)絡(luò)，利用這個網(wǎng)絡(luò)資源提供更多幫助。如果通過以上各種方法均無效果，建議考慮求助專業(yè)的精神心理醫(yī)師。

根治PTSD最為有效的方法是心理治療（比如認(rèn)知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等），結(jié)合藥物治療（目前首選治療藥物為SSRIs）。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：（多發(fā)病于事件后6個月內(nèi)）

專家解析：杭州市第七人民醫(yī)院精神科徐鷗

在日常生活中，我們難免會遭遇一些危機(jī)事件，了解什么是真正的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”很重要。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后（比如遇到了流行病、瘟疫等疾病，火災(zāi)、地震等自然災(zāi)害，意外事故、人際暴力等人為災(zāi)害），所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，甚至感覺創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣；也有可能出現(xiàn)長期或持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，拒絕參加有關(guān)的活動，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事；有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)；還有可能出現(xiàn)過度警覺、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦慮情緒等。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個月以上，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個別甚至達(dá)數(shù)十年之久。

如何幫助：

預(yù)防PTSD，可以在創(chuàng)傷事件發(fā)生后通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況，這將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預(yù)策略。根治PTSD最為有效的方法是心理治療（比如認(rèn)知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等），結(jié)合藥物治療（目前首選治療藥物為SSRIs）。

關(guān)系妄想癥：（通常出現(xiàn)于青少年晚期）

專家解析：杭州市第七人民醫(yī)院早期干預(yù)科副主任醫(yī)師王奕權(quán)

妄想，指的是一個固定不變的信念即便存在與其沖突的證據(jù)，他們還是會堅信這個事情和自己有關(guān)。妄想的主題有很多，比如被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想等。

關(guān)系妄想，特指現(xiàn)實中已有的信息，例如看到周圍人的語言行為、環(huán)境因素，以及媒體上的一些具有針對性的內(nèi)容，他會認(rèn)為那些是針對他自己的。確診的“妄想障礙”患者，他們會為此據(jù)理力爭，別人越是勸說，他們越是堅信，有時他們也會因為不和諧的因素發(fā)展出一些相應(yīng)的情緒，比如煩躁，嚴(yán)重時會出現(xiàn)暴力和沖突行為，進(jìn)而發(fā)展為精神分裂癥患者。精神分裂癥的這種“妄想”特征，通常出現(xiàn)于青少年晚期，有的可能更晚，在成年期，高峰一般是在二十五到三十歲左右。

青少年時期對異性的一種關(guān)注，尤其是對異性的一種喜愛，我們會叫“單相思”，大多數(shù)孩子不會表達(dá)得太明顯，甚至可能就藏在心里。但也有個別小孩，他（她）會認(rèn)為對方對他（她）有意，甚至誤解對方的行為，對他（她）微笑就認(rèn)為對方默許了他（她）的追求，而形成一種對方是自己男女朋友的誤解，甚至后面會產(chǎn)生更多聯(lián)想。

如何幫助：

提醒家長，如果孩子的情況沒有這么嚴(yán)重，需要包容、說服、幫助他（她）慢慢化解誤會；當(dāng)這種狀態(tài)持續(xù)超過一個月，或者半年以上，出現(xiàn)了一些異常行為，甚至已經(jīng)嚴(yán)重影響家庭、學(xué)習(xí)、生活，就需要考慮疾病因素。建議家長不要直接否定孩子的想法和行為，或粗暴干預(yù)，應(yīng)找專業(yè)的精神心理醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)。

更年期神經(jīng)衰弱：（多發(fā)于45～50歲女性）

專家解析：杭州市第七人民醫(yī)院心身科副主任唐光政

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。更年期的疾病多有明顯的精神因素。除了失眠、頭昏、頭痛、注意力不集中、記憶力下降等神經(jīng)衰弱癥狀外，還突出表現(xiàn)在情緒不穩(wěn)、激怒、煩躁、焦慮，同時伴有心悸、潮熱、多汗等植物神經(jīng)癥狀。有些人會時時處處表現(xiàn)出緊迫感，對個人和家人的安危、健康格外關(guān)切，注意自己軀體的微小變化，擔(dān)心會得什么嚴(yán)重疾病，常因軀體不適而四處求醫(yī)，這類患者事無巨細(xì)都得操心。盡管如此，這些癥狀對日常生活或工作并無明顯影響。

更年期綜合征多發(fā)生于45～55歲，90%的婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。其主要原因有生理因素和社會家庭因素等。

如何幫助：

很多人可能把女性更年期焦慮當(dāng)成正?，F(xiàn)象，不予以治療、不做理會。其實，這樣是非常危險的。當(dāng)更年期女性出現(xiàn)情緒問題時，可以從兩方面入手進(jìn)行調(diào)節(jié)。一方面，自己要了解更年期的相關(guān)知識，當(dāng)身體或心理問題嚴(yán)重時，及時就醫(yī)。平時，應(yīng)培養(yǎng)自己的興趣愛好，生活要規(guī)律，防止負(fù)擔(dān)過重，心情不好時，可與親友聊聊天或者選擇適合自己的紓解方式。另一方面，家人應(yīng)該給予其更多的關(guān)心和理解。尤其是作為丈夫，在妻子出現(xiàn)情緒問題時，應(yīng)付出更多的耐心，勸導(dǎo)紓解，切忌不理不睬。