文/周錦紅
隨著社會老齡化的出現(xiàn),老年疾病的預防和治療越來越引起公眾的重視。婦科疾病往往伴隨著許多難言之隱,使老人羞于啟齒,不愿就醫(yī),常延誤了早期發(fā)現(xiàn)和治療的時機,嚴重影響了老人的身心健康,但是婦科疾病有其特殊性,許多疾病是可以預防和盡快治愈的。下面是老年女性常見的婦科疾病的預防護理。
又稱更年期綜合征,指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。大部分婦女出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是潮熱、潮紅。多發(fā)生于45至55歲,大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀,有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn),持續(xù)到絕經(jīng)后2到3年,少數(shù)人持續(xù)到絕經(jīng)后5到10年癥狀才有所減輕或消失。首先出現(xiàn)月經(jīng)改變,伴隨一些血管舒縮癥狀:像潮熱、出汗,就是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn),是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,發(fā)作頻率每天數(shù)次至30~50次。夜間或應激狀態(tài)易促發(fā)。也可伴隨精神神經(jīng)癥狀,如情緒的波動及注意力的不集中。一些女性會表現(xiàn)為泌尿生殖道癥狀,如外陰瘙癢干燥、尿路感染、陰道炎等,再是伴隨一些心血管疾病,如血壓波動、心悸、冠心病等,很多婦女常常會伴隨骨質疏松,表現(xiàn)為腰背、四肢疼痛,易骨折。2/3的圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)臨床癥狀,但由于精神狀態(tài)、生活環(huán)境各不相同,輕重差異較大,一些不需要任何治療,有些只需一般性治療,就能使癥狀消失,少數(shù)婦女需要激素替代治療才能控制癥狀。
一般治療:首先我們應了解這是個自然的生理過程,以積極的心態(tài)適應變化。若有潮熱盜汗,可服用谷維素;有睡眠障礙,可服用安眠藥;預防骨質疏松,則堅持體育鍛煉,增加日曬,攝入蛋白質和鈣,也可結合一些中醫(yī)中藥的治療。若需要激素替代療法,則必須在醫(yī)生的指導下用藥。需對個體進行評估,制定個體化用藥方案,且用藥期間需定期重新評估,決定是否繼續(xù)或長期用藥。
隨著婦女壽命的逐漸延長,生命中1/3的時間要在絕經(jīng)后度過,而絕經(jīng)后出血被認為是需警惕的危險信號,因為其中的40%左右為惡性腫瘤。
絕經(jīng)后出血不是一種疾病,而是一種臨床癥狀。隨著婦女壽命的逐漸延長,生命中1/3的時間要在絕經(jīng)后度過,而絕經(jīng)后出血被認為是需警惕的危險信號,因為其中的40%左右為惡性腫瘤。絕經(jīng)后出血常見的原因如下:
1.子宮內膜癌。是婦科常見的三大惡性腫瘤之一,僅次于子宮頸癌,平均年齡60歲左右,多見于老年婦女,相當一部分患者伴有糖尿病、高血壓或肥胖。多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性不規(guī)則的陰道出血,晚期出血中可雜有爛肉樣組織,伴有陰道排液。診斷性刮宮可以協(xié)助診斷。
2.宮頸癌。早期表現(xiàn)為接觸性陰道出血、水樣白帶,晚期伴有陰道大量出血、消瘦等癥狀,通過宮頸細胞學檢查以及活檢能夠獲得早期診斷。
3.卵巢癌。絕經(jīng)后卵巢應萎縮,婦科檢查難以觸及,如絕經(jīng)后卵巢仍可觸及或可觸及增大的包塊,伴有不規(guī)則陰道出血,食欲不振或腹脹時,應懷疑可能為卵巢癌,盡早就診。
4.子宮肉瘤。既往有病史,絕經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)或間斷性不規(guī)則的陰道出血,如超聲提示肌瘤無萎縮、增長迅速、血供豐富者,應高度懷疑可能是子宮肉瘤。
5.老年性陰道炎。常見于絕經(jīng)后的老年婦女,表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈淡黃色,嚴重者可有血樣膿性白帶。
6.其他原因。如絕經(jīng)后宮內節(jié)育器嵌頓、異位、穿孔,外生殖道異物,服用外源性雌激素或激素類,隨著生活條件的改善,很多服用滋養(yǎng)補藥后會出現(xiàn)陰道出血的情況。
總而言之,絕經(jīng)后陰道流血需及時到醫(yī)院就診查明原因。
外陰硬化性苔蘚是以外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚疾病。由于皮膚萎縮為此病特征,是最常見的外陰白色病變。
是以外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚疾病。由于皮膚萎縮為此病特征,是最常見的外陰白色病變。
主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及發(fā)生皸裂時有燒灼樣感或疼痛,其典型臨床特征是外陰萎縮,表現(xiàn)為小陰唇變小,甚至消失,大陰唇變??;皮膚顏色變白、發(fā)亮、皺縮、彈性差,常伴有皸裂及脫皮。病變通常對稱,并可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。
1.一般治療。保持外陰清潔干燥,禁用刺激性大的藥物或肥皂清洗外陰,忌穿不透氣的化纖內褲,不食辛辣和過敏食物。對瘙癢癥狀明顯以致失眠者,可加用鎮(zhèn)靜、安眠和抗過敏藥物。
2.局部藥物治療。該病以奇癢為主,一般主張應用糖皮質激素治療,效果肯定。常用1%~2%氫化可的松軟膏或0.025%氟輕松軟膏,每天3~4次。另有認為丙酸睪酮及黃體酮局部涂擦是治療硬化性苔蘚的標準方法,但其療效因人而異,有些萎縮皮膚可基本恢復正常,有的病變有所改善。 凡瘙癢頑固、表面用藥無效者可用曲安奈德混懸液皮下注射。
3.手術治療。對病情嚴重或藥物治療無效者,可行表淺外陰切除或激光切除,但激光切除僅能切除表皮病變,而對表皮下的真皮病變無效;此外,本病惡變機率極少,故目前很少采用手術治療。
子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。因此子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。
子宮脫垂的患者會覺得腹部下墜,腰酸,走路、站立過久或勞累后更明顯。
輕度脫垂者陰道內脫出物在平臥休息后能自行還納,嚴重時脫出物不能還納,影響行動。脫出的子宮頸因長期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍。
子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。
嚴重者伴有膀胱膨出時,可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、壓力性尿失禁等,直腸膨出時可出現(xiàn)便秘等癥狀。
一些臨床癥狀我們可以選擇改善生活方式來改善癥狀:如有便秘可以通過食用富含纖維素食物、使用緩瀉劑等方式進行改善。平時多采取雙腿抬高的坐姿可以緩解膨出的臨床癥狀。建議多做縮肛鍛煉:用力行收縮肛門運動,盆底肌肉收縮3秒以上后放松,每次連續(xù)進行10~15分鐘,每日2~3次,第一次鍛煉應在起床前進行。也可至醫(yī)院,在專業(yè)人員的指導下進行盆底儀治療,予以肌肉的鍛煉,能夠改善癥狀,延緩疾病的進展。使用子宮托是一種非常有效的非手術治療方式,高達92%的患者可以通過佩戴子宮托得到緩解。若保守治療無法改善,嚴重影響生活質量的情況下可行手術治療:包括多種的陰式及經(jīng)腹手術方式。但手術治療仍有脫垂復發(fā)的情況。所以平時生活的注意事項顯得尤為重要:
(1)適當休息,避免重體力勞動。
(2)避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。
(3)保持大小便通暢。
(4)及時治療慢性氣管炎等增加腹壓的疾病。
(5)適當進行身體鍛煉,提高身體素質。
老年患者發(fā)現(xiàn)異常建議及時就診。另外,保持良好的衛(wèi)生習慣,多做戶外活動,加強體育鍛煉、增強體質,精神愉快、樂觀對疾病的預防也具有很好的效果。年齡越大,健康狀況越差,這是自然規(guī)律,但其變化是逐漸進行的,人的生殖系統(tǒng)也是如此,持續(xù)地、經(jīng)常性地進行自我保健護理是延緩衰老、保持身體健康的關鍵。