桂芳

[摘要]目的 探討延續(xù)心理護理干預對宮頸癌（CC）手術患者及家屬情緒的影響。方法 選擇2016年1月～2017年12月我院收治的60例行CC手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予電話隨訪，觀察組在電話隨訪的基礎上，對患者及家屬行延續(xù)心理護理干預。比較兩組護理后的焦慮、抑郁情緒情況、生活質量和對護理工作的滿意度。結果 觀察組干預后，患者及家屬的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量評分情況、對護理工作的總滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予CC手術患者行延續(xù)心理護理干預，能改善患者及家屬的焦慮、抑郁負面情緒，提高患者的生活質量。

[關鍵詞]宮頸癌手術；延續(xù)心理護理；負面情緒

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（a）-0203-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of continued psychological nursing intervention on the patients receiving cervical cancer surgery and the emotions of their family members. Methods 60 patients undergoing cervical cancer surgery who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were selected. They were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given telephone follow-up. On the basis of telephone follow-up， the patients and their family members in the observation group were given continued psychological nursing intervention. The anxiety， depression and quality of life after nursing satisfaction with nursing works were compared between the two groups of patients. Results After continued psychological nursing intervention in the observation group， the anxiety and depression in the patients and their family members were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life in the observation group and total satisfaction with nursing works were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The continued psychological nursing intervention for the patients receiving cervical cancer surgery can improve the negative emotions of anxiety and depression in patients and their families， and improve the quality of life.

[Key words] Cervical cancer surgery； Continued psychological nursing； Negative emotions

宮頸癌（CC）在臨床中是女性多發(fā)的常見惡性腫瘤，近年來，隨著生活水平等的不斷提高，人們生活方式、飲食習慣等都發(fā)生了較大的改變，發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增加，且發(fā)病年齡段呈現(xiàn)出年輕化趨勢[1-2]。隨著CC發(fā)病率以及復發(fā)率的增加，給其日常生活會帶來一定程度上的影響，心理很容易會出現(xiàn)焦慮等負面情緒，其家屬見到此情況，也會存在焦慮、抑郁等現(xiàn)象[3-4]。本研究選擇我院60例CC患者進行研究，旨在分析延續(xù)心理護理干預在情緒上的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年12月我院收治的60例行手術CC患者，隨機平均分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組年齡35～65歲，平均（39.2±4.9）歲。觀察組年齡36～65歲，平均（39.5±5.0）歲。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：具有手術特征；簽署知情同意書；無精神疾病者。排除標準：精神疾病者；語言障礙者；中途退出實驗者。

1.2護理方式

對照組行電話隨訪。指導并協(xié)助患者及其家屬正確填寫聯(lián)系資料、健康監(jiān)測手冊。在其手術后的第3、10天，出院的前1 d、回家后的第7天、出院后1個月來院復查，隨訪內容有：患者恢復情況、服用藥物情況、心理狀況等，緩解負面情緒，進行健康知識宣教，并囑其一定要按時服用藥物。

觀察組在電話隨訪的基礎上，對患者及家屬行延續(xù)心理護理干預。成立延續(xù)護理小組：延續(xù)護理小組由4名職稱在護師以上的護理人員組成，且其專業(yè)知識、臨床經驗、技能等較強，由護理人員自愿報名參與，后聘請專家對小組成員進行培訓，培訓后競爭上崗，上崗后提供一對一的延續(xù)性護理服務。選擇延續(xù)護理小組的一名成員，在患者出院間，與家屬行有效交流，向其詳細講解延續(xù)護理的實踐、護理內容、形式以及目的、優(yōu)勢等，遵從其自愿簽署延續(xù)護理服務相關協(xié)議。所選取的成員先知道并協(xié)助及家屬正確填寫聯(lián)系資料等，并在其術后的第3、10天、出院的前1 d進行問卷調查，于回家后的第7天行電話隨訪，出院后1個月到院復診并填寫問卷，隨訪內容主要為：患者的恢復情況、服用藥物情況、家屬的心理情況等，在隨訪完成后，針對隨訪結果，制定出具有針對性的護理方案，于第2天進行家庭訪視，及時疏導與緩解患者及其家屬的負面情緒。

1.3評判指標

記錄并比較兩組經不同方式的護理后，患者及家屬的抑郁以及焦慮情緒情況、生活質量、對護理工作的滿意度。抑郁以及焦慮情況選擇抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行評判，SAS評分超過50分，則伴有焦慮癥狀；如果分數(shù)超過62分，則焦慮程度非常嚴重。當SDS評分超過53分，則伴有抑郁；如果分數(shù)超過70分，則抑郁程度非常嚴重。生活質量采用生命質量測定量表（QLQ-C30）對患者進行評判，其中包括：社會功能。情緒功能、角色功能。護理滿意度采用問卷調查方式評判，分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意4個級別。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理干預前后不同時間抑郁、焦慮評分的比較

兩組在出院時的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組經延續(xù)心理護理干預后，焦慮以及抑郁評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組家屬護理干預前后不同時間抑郁、焦慮評分的比較

兩組家屬在患者出院時的SDS、SAS評分情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者家屬經過延續(xù)心理護理干預后，焦慮以及抑郁評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理干預后生活質量評分的比較

觀察組經延續(xù)心理護理干預后，生活質量評分顯著高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組對護理工作滿意度的比較

護理干預后，觀察組對護理工作的總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05（表4）。

3討論

癌癥與其他疾病間有著很大的區(qū)別，給患者的生理上帶來傷害，以及給其精神以及心理上帶來較大創(chuàng)傷[5]。CC是婦產科中很常見的腫瘤，原位癌多發(fā)年齡段為30～35歲，而浸潤癌的多發(fā)年齡段為45～55歲。其發(fā)病原因主要與高危型HPV持續(xù)感染、不干凈性行為、受到滴蟲等病原體感染等有關，而主要危險因素是高危型HPV持續(xù)感染[6]。在臨床通常伴有陰道出血、陰道排液等癥狀，在CC早期，多是由于接觸性而出血，中期則多為不規(guī)則出血，病情不同程度的時候其出血量是不同的，對年齡較年輕者，也可能會伴隨月經量增多等情況[7-8]。

CC的發(fā)病部位對女性來說是非常特殊的，患者大多都伴有輕度、中度甚至重度的焦慮以及抑郁情緒，這些負面情緒會影響治療效果，且還會加重病情[9-10]。延續(xù)性心理護理是指當患者出院后，回歸到社區(qū)、家庭等的時候，護理人員根據其所存在的心理問題，具有針對性的制定心理護理方案，提供連續(xù)性的心理服務，及時疏導并緩解抑郁、焦慮負面情緒，增加與家屬的治療信心，幫助其能快速康復，避免二次手術，而且有效改善其生活質量[11]。對行CC手術的患者行電話隨訪，在隨訪前并沒有針對性的對每位的資料有足夠的了解，而且不是一對一的跟蹤隨訪，所以無法及時改善出院后患者及家屬的心理狀況[12]。本研究結果顯示，觀察組經延續(xù)心理護理干預后，患者及其家屬的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而且生活質量評分、對護理工作的總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示延續(xù)心理護理能有效改善患者及家屬的焦慮、抑郁情緒，提高生活質量以及護理質量。現(xiàn)代醫(yī)學指出，心理情緒的實際情況與患者的康復速度等存在著密切的關系。由于CC是發(fā)生在女性生殖器官中的一種癌癥，位置特殊，當其回歸到家庭后，很容易存在自卑感，再加之對健康問題的了解不夠[13-14]。而且在住院期間關于健康等的問題均是能夠得到及時解決的，但回到家中卻無法及時得到解答，所以其心理很容易存在焦慮、抑郁以及社會無用感，這種自我否定會使負面情緒持續(xù)影響著康復效果[15-16]。如果不能及時進行疏導以及給予支持，必然會導致其病情加重[17-18]。因此，出院后的延續(xù)心理護理非常重要，且患者家屬在其出院后對情緒的自我調節(jié)、觀察其病情、對于疾病的健康保健知識等也是急需增加知識量，從而共同協(xié)助其盡快康復。

綜上所述，在臨床中對行CC手術患者及家屬實施延續(xù)心理護理干預能有效改善其焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者的生活質量和對護理工作的滿意度，值得推廣及借鑒。

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（收稿日期：2018-04-09 本文編輯：崔建中）