吳 健，曲 丹，李 鈺，鄭 偉，葉 蕊，盧 燁，王 媛，范晶晶，李 澎

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

介入呼吸病學(xué)（Interventional Pulmonology）是一門涉及呼吸系統(tǒng)疾病侵入性診斷和治療操作的醫(yī)學(xué)科學(xué)與藝術(shù)[1]，是呼吸病學(xué)近年來非?；钴S且極具創(chuàng)新性的分支學(xué)科。該學(xué)科的發(fā)展在一定程度上代表了醫(yī)學(xué)科學(xué)未來的發(fā)展方向，因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中向?qū)W生介紹這方面的內(nèi)容是非常必要的。但是，在讀的本科醫(yī)學(xué)生對這一分支學(xué)科的認(rèn)知程度尚不清楚，相關(guān)的調(diào)查研究未見報(bào)道。為此，本研究以介入呼吸病學(xué)相關(guān)知識為主要內(nèi)容設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查在讀醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)知情況并分析其影響因素，以期為相關(guān)的教學(xué)工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年5月，隨機(jī)抽取中國醫(yī)科大學(xué)369名醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行調(diào)查，通過手機(jī)掃描二維碼登錄“問卷星”軟件進(jìn)行在線答題，其中2013級（大四）學(xué)生125人，2014級（大三）學(xué)生226人，2015級（大二）學(xué)生18人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)315人，影像醫(yī)學(xué)專業(yè)36人，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)18人。

1.2 方法

將自行設(shè)計(jì)的問卷發(fā)布在“問卷星”網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件上，接受調(diào)查的學(xué)生通過自己的手機(jī)掃描二維碼登錄軟件答題。問卷內(nèi)容包括：介入呼吸病學(xué)基礎(chǔ)知識、常見適應(yīng)證、常用技術(shù)。題型為單選題。答題完成并提交后，軟件會(huì)自動(dòng)生成答卷供下載。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用WPS表格10.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)基礎(chǔ)知識的認(rèn)知情況（見表1）

調(diào)查結(jié)果顯示，聽說過介入呼吸病學(xué)的學(xué)生占52.03%；對氣管鏡檢查很了解的學(xué)生僅占7.32%；認(rèn)為氣管鏡檢查痛苦和比較痛苦的學(xué)生比例高達(dá)78.32%；僅有10.84%的學(xué)生聽說過EBUS-TBNA（超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢）檢查；氬等離子體凝固技術(shù)應(yīng)用的元素僅33.88%的學(xué)生回答正確。

表1 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)基礎(chǔ)知識的認(rèn)知情況

2.2 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)常見適應(yīng)證的認(rèn)知情況（見表2）

調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為縱隔淋巴結(jié)腫大是介入呼吸病學(xué)適應(yīng)證的學(xué)生僅占22.49%；僅氣管狹窄、氣管腫瘤和支氣管結(jié)核3個(gè)重要適應(yīng)證的認(rèn)知度超過50%，其余適應(yīng)證的認(rèn)知度均在45%以下。

表2 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)常見適應(yīng)證的認(rèn)知情況

2.3 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)常用技術(shù)的認(rèn)知情況（見表3）

調(diào)查結(jié)果顯示，電凝、冷凍這種最常用介入技術(shù)的認(rèn)知度僅為21.41%和16.26%；熱成形術(shù)這種相對新穎的介入技術(shù)，其認(rèn)知度僅為13.55%；內(nèi)科胸腔鏡認(rèn)知度最高，達(dá)到73.44%。

表3 醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)常用技術(shù)的認(rèn)知情況

3 討論

介入呼吸病學(xué)作為呼吸內(nèi)科的亞?？?，其發(fā)展可謂日新月異，所涵蓋的適應(yīng)證包括了呼吸系統(tǒng)疾病的很大部分[2]。隨著技術(shù)的進(jìn)步，適應(yīng)證還在逐漸擴(kuò)大。這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿知識對于從事醫(yī)學(xué)教育的教師和在校學(xué)生來說，都可能存在盲點(diǎn)。而這些前沿知識是學(xué)科發(fā)展的方向，需要一大批精英投身其中進(jìn)行科學(xué)研究和臨床應(yīng)用[3]。那么讓在校學(xué)生對這些知識早些了解，或許會(huì)對他們將來的職業(yè)選擇產(chǎn)生積極的影響。選擇投身其中的精英越多，該學(xué)科發(fā)展的前景就會(huì)越光明。

3.1 問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)問題的原因分析

通過問卷調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，在校就讀的醫(yī)學(xué)生對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)知明顯不足，尚不能滿足內(nèi)科，尤其是呼吸內(nèi)科吸引和培養(yǎng)后備人才的需要。其原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）與教材相關(guān)內(nèi)容匱乏有關(guān)。目前本科教材呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)中尚未單獨(dú)列出“介入呼吸病學(xué)技術(shù)”一章，其相關(guān)內(nèi)容僅在各個(gè)疾病的各論中略有提及，導(dǎo)致學(xué)生對該領(lǐng)域的知識認(rèn)知呈現(xiàn)碎片化，無法整合和掌握。（2）與授課教師的相關(guān)知識儲(chǔ)備較少有關(guān)。從事教學(xué)工作的臨床醫(yī)生對于介入呼吸病學(xué)的知識水平直接影響了其對相關(guān)知識的介紹能力。（3）與臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量有關(guān)。很多臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生面臨著各種考試的壓力，導(dǎo)致實(shí)習(xí)熱情不高；而帶教醫(yī)生往往也是臨床的一線醫(yī)生，日常工作非常繁忙，無暇顧及呼吸介入相關(guān)知識的介紹。

3.2 問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)問題的解決方法

針對問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題與原因分析，提出以下建議：（1）建議教材中增加“介入呼吸病學(xué)技術(shù)”相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)介紹，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)閱讀和了解這方面的知識。（2）在有條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)介入呼吸病學(xué)選修課，吸引有志青年早日培養(yǎng)興趣，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。（3）加強(qiáng)授課教師對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)識，在臨床授課時(shí)進(jìn)行講解，并在考試中增加相關(guān)知識的考查比重。（4）在校學(xué)生在進(jìn)行呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)過程中，科室從事介入診療的醫(yī)生應(yīng)積極介紹介入呼吸病學(xué)的相關(guān)知識，并鼓勵(lì)學(xué)生參觀、參與操作過程。以上建議歸根結(jié)底是為了提高學(xué)生對介入呼吸病學(xué)的認(rèn)知水平，以吸引更多的學(xué)生投身呼吸內(nèi)科事業(yè)，提升呼吸內(nèi)科醫(yī)生的整體素質(zhì)，進(jìn)而有更多高水平人才從事介入呼吸病學(xué)的研究，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。