丁月娥，李 旭

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

醫(yī)療行業(yè)是一個高壓性行業(yè)，其從業(yè)人員每天需要面對大量的病人及枯燥的工作，他們工作時的心理極易受到這種工作環(huán)境的影響，產(chǎn)生負性心理狀態(tài)[1]。工作中醫(yī)護人員心理健康水平會直接影響病患的救治過程，因此醫(yī)護人員的心理健康是一個非常值得關(guān)注的問題。醫(yī)科高職作為培養(yǎng)未來醫(yī)護人員的搖籃之一，如何培養(yǎng)出心理素質(zhì)過硬、心態(tài)健康的醫(yī)護人員，這值得進行深入的探討。

自我和諧性與心理健康之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系[2]，它指的是個體為了維護自尊，經(jīng)常會對影響自我價值的情景或事件進行選擇性的知覺，而這種自我與經(jīng)驗之間的不和諧會使人格產(chǎn)生分離，為了維持自我概念，就會產(chǎn)生各種各樣的防御反應(yīng)，進而產(chǎn)生緊張性情緒及相應(yīng)的心理功能障礙[3]。研究指出，自我和諧性是醫(yī)護人員非常重要的一種心理品質(zhì)，它的狀態(tài)會直接影響到其工作表現(xiàn)[4]。作為醫(yī)護工作者的一個重要來源，醫(yī)科高職學(xué)生在學(xué)校期間必須要逐步培養(yǎng)出較高的自我和諧性。然而有研究表明，相對于大學(xué)生常模，高職學(xué)生的自我和諧水平相對較低，而且其水平受到了性別、家庭收入和專業(yè)等因素的影響[5]。因此，有效促進醫(yī)科高職學(xué)生自我和諧性的發(fā)展，為他們未來的職業(yè)生涯打下堅實的基礎(chǔ)，成為醫(yī)科高職學(xué)校心理教學(xué)的重要任務(wù)之一。

情緒是個體個性形成的重要方面，對它的有效管理能促進身心健康。例如，有效的情緒管理可以積極地促進包括幸福感、生活滿意度、自尊等在內(nèi)的許多正向心理體驗[6-8]。安妍[9]使用情緒啟動范式發(fā)現(xiàn)積極情緒能夠促進個體自我和諧水平的提高，消極情緒則產(chǎn)生一定的阻礙作用。該實驗的研究結(jié)果提示，情緒可以作為一個重要的變量影響個體的自我和諧水平。與之相似，另有研究表明，個體情緒調(diào)節(jié)能力與自我和諧性之間存在顯著的正相關(guān)[10]，這從另一個角度為證明情緒與自我和諧性之間的關(guān)系提供了有效的證據(jù)。

雖然從以上的證據(jù)可以推論出情緒與自我和諧性之間存在某種關(guān)系，但情緒管理能力與自我和諧性之間的具體關(guān)系還有待進一步闡明。在王登峰[11]編制的《自我和諧量表》中，分別從自我與經(jīng)驗的和諧程度、自我的靈活性與自我的刻板性3個維度來刻畫個體的自我和諧程度。其中，自我與經(jīng)驗的和諧程度體現(xiàn)了對經(jīng)驗期望的合理程度；自我的靈活性反映了自我概念的刻板與僵化程度。由此可以看出，個體達到自我和諧的核心路徑是如何調(diào)和自我概念與經(jīng)驗之間的不一致，以降低這種不一致所帶來的緊張。從情緒管理的角度來看，個體達到某種合適的情緒同樣需要對自我的調(diào)整，這兩者有一定的相似之處。鑒于情緒與自我和諧性之間存在著非常緊密的關(guān)系[9-10]，因此本研究將著重探討個體情緒管理的能力是否可以有效調(diào)節(jié)其自我和諧性。

1 對象和方法

1.1 研究對象

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院大一21個班級的學(xué)生參與了本研究。研究問卷由學(xué)校心理健康教師統(tǒng)一隨堂發(fā)放，學(xué)生填寫完成后，由代課教師收回并進行文件順序編碼，統(tǒng)一匯總成分析數(shù)據(jù)庫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷911份，收回有效問卷為903份，有效問卷回收率為99.1%。903名被試中，男生占7.6%（69人），女生占92.4%（834人）。所有受測學(xué)生中，778名來自農(nóng)村地區(qū)，占總?cè)藬?shù)的86.2%；110人來自中小城市，占總?cè)藬?shù)的12.2%；15人來自大城市，只占總?cè)藬?shù)的1.7%。

1.2 變量測量

自我和諧性采用王登峰[11]編制的《自我和諧量表》進行測量。量表分為自我與經(jīng)驗的和諧、自我的靈活性和自我的刻板性3個維度，不同維度量表的同質(zhì)性信度分別為0.85、0.81和0.64。情緒管理能力通過王飛飛[12]編制的《大學(xué)生情緒管理能力問卷》施測。問卷包含理智控制情緒能力、控制消極發(fā)泄能力、尋求外界支持能力、控制消極暗示能力和積極補救能力5個維度?？倖柧硗|(zhì)性信度為0.826，分半信度為0.668。

1.3 分析方法

本研究使用SPSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，通過回歸方法構(gòu)建情緒管理能力對自我和諧性的路徑模型。首先，本研究計算了各變量的描述性統(tǒng)計結(jié)果；其次，構(gòu)建多個路徑模型并相互比較；最后，選擇最優(yōu)模型。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)變量及研究變量的描述性統(tǒng)計結(jié)果（見表1）

由表1可以看出，自我和諧量表總分與情緒管理能力總分之間存在著較高程度的負相關(guān)（r=-0.59，P<0.01）；并且，情緒管理能力各維度與自我和諧性之間也同樣存在較高程度的相關(guān)關(guān)系。其中，理智控制情緒能力與自我和諧量表總分之間存在顯著負相關(guān)（r=-0.45，P<0.01）；控制消極發(fā)泄能力與自我和諧量表總分之間存在顯著負相關(guān)（r=-0.34，P<0.01）；尋求外界支持能力與自我和諧量表總分之間存在顯著負相關(guān)（r=-0.18，P<0.01）；控制消極暗示能力與自我和諧量表總分之間存在顯著負相關(guān)（r=-0.52，P<0.01）；積極補救能力與自我和諧量表總分之間存在顯著負相關(guān)（r=-0.37，P<0.01）。

表1 變量的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和相關(guān)系數(shù)（n=903）

2.2 情緒管理能力對自我和諧性的中介效應(yīng)模型

采用路徑分析完成本模型的假設(shè)檢驗，以“情緒管理能力總分”為自變量，因變量為“自我和諧量表總分”，進入回歸方程模型。

自變量與因變量的多元相關(guān)系數(shù)R=0.591，調(diào)整后決定系數(shù)R2=0.348。無法解釋的變異為65.1%，疏離系數(shù)為0.801。見表2。

表2 情緒管理能力對自我和諧性的中介效應(yīng)模型

情緒管理能力對自我和諧性的影響達到顯著性水平。情緒管理能力對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.591（t=-21.974，P<0.01）。見表 3。

表3 情緒管理能力對自我和諧性的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)

為進一步驗證情緒管理能力對自我和諧性是否會受到其他變量中介的影響，將各人口學(xué)變量（性別、生源地、外傾性、健康狀況、體育鍛煉、好朋友、興趣愛好、參與活動）、自我和諧量表總分與情緒管理能力總分帶入回歸方程模型。見表4。

表4 生源地等9個變量對自我和諧性影響的回歸模型

表4顯示，9個自變量與因變量的多元相關(guān)系數(shù)R=0.604，調(diào)整后決定系數(shù)R2=0.358。無法解釋的變異為64.2%，疏離系數(shù)為0.797。

外傾性、健康狀況和情緒管理能力對自我和諧性的影響達到顯著性水平。外傾性對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.081（t=2.841，P<0.01）；健康狀況對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.095（t=-3.414，P<0.01）；情緒管理能力對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.562（t=-19.984，P<0.01）。見表 5。

表5 生源地等9個變量對自我和諧性的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)

去除不顯著變量重新分析后，結(jié)果見表6~7。外傾性對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.081（t=3.008，P<0.01）；健康狀況對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.094（t=-3.495，P<0.01）；情緒管理能力對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.564（t=-20.743，P<0.01）。

表6 調(diào)整后外傾性等3個變量對自我和諧性影響的回歸模型

表7 調(diào)整后外傾性等3個變量對自我和諧性的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)

改變后路徑模型經(jīng)分析顯示（見表8），添加外傾性和健康狀況兩個變量之后，決定系數(shù)R2的改變量為0.015，決定系數(shù)R2改變顯著（P<0.01）。說明外傾性、健康狀況與情緒管理能力共同影響個體的自我和諧性。

表8 模型比較

為進一步驗證情緒管理能力是否會以外傾性和健康狀況為中介變量對自我和諧性產(chǎn)生影響，分別構(gòu)建情緒管理能力對外傾性和健康狀況影響的回歸模型。

結(jié)果顯示，情緒管理能力與外傾性的多元相關(guān)系數(shù)R=0.120，調(diào)整后決定系數(shù)R2=0.013。無法解釋的變異為98.7%，疏離系數(shù)為0.993。見表9。

表9 情緒管理能力對外傾性影響的回歸模型

情緒管理能力對外傾性的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)及其顯著性見表10。外傾性對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.120（t=3.614，P<0.01）。

表10 情緒管理能力對外傾性的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)

情緒管理能力與健康狀況的多元相關(guān)系數(shù)R=0.177，調(diào)整后決定系數(shù)R2=0.030。無法解釋的變異為96.9%，疏離系數(shù)為0.984。見表11。

表11 情緒管理能力對健康狀況影響的回歸模型

情緒管理能力對健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)及其顯著性見表12。健康狀況對自我和諧性的影響關(guān)系為-0.177（t=5.396，P<0.01）。

表12 情緒管理能力對健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)

依據(jù)數(shù)據(jù)里變量間標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)可以得知，各自變量對因變量的直接效果值：外傾性對自我和諧性的標(biāo)準(zhǔn)化直接效果值（簡稱為直接效果值）為0.081；健康狀況對自我和諧性的直接效果值為-0.094；情緒管理能力對自我和諧性的直接效果值為-0.564；情緒管理能力對外傾性的直接效果值為-0.120；情緒管理能力對健康狀態(tài)的直接效果值為0.177。路徑分析模型圖中的5條路徑系數(shù)的顯著性檢驗均達顯著水平。情緒管理能力對自我和諧性的間接效果值等于0.027，總效果值為直接效果值的絕對值加上間接效果值的絕對值，為0.591，見圖1。

3 分析

圖1 情緒管理能力、外傾性和健康狀況影響自我和諧性的路徑模型

本研究以路徑分析探討了甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生的情緒管理能力及其各維度對自我和諧性及其各維度的影響。大量的研究顯示，高情緒管理能力者會有更好的心理健康狀態(tài)[13-14]。在Rogers[3]的理論中，心理健康狀態(tài)的核心是自我和諧性程度。因此，個體的情緒管理能力從理論上會對自我和諧性有顯著影響（P＜0.01）。并且現(xiàn)有的研究也證明了情緒與自我和諧性之間有非常密切的關(guān)系[9-10]。本研究的結(jié)果從正面證明了個體的情緒管理能力越強，個體的自我和諧程度就越高。進一步綜合本研究結(jié)果，具有以下理論和實踐貢獻。

3.1 情緒管理能力直接影響自我和諧性

本研究通過路徑模型明確了情緒管理能力與自我和諧性之間的關(guān)系，情緒管理能力對自我和諧性有直接的調(diào)控作用，加強個體的情緒管理能力有助于自我和諧性的提高。大量的研究表明，較高的情緒管理能力有助于降低個體的焦慮情緒[15-16]，進而達到更高的自我和諧程度[16]。此外，由于高情緒管理能力的學(xué)生能更好地適應(yīng)新的校園生活[17]，將自我融入現(xiàn)有的環(huán)境中去，這可能也正是情緒管理能力能直接影響自我和諧性的重要原因。

3.2 情緒管理能力以健康狀況、外傾性為中介，間接影響自我和諧性

除了情緒管理能力對自我和諧性的直接影響，本研究還發(fā)現(xiàn)情緒管理能力可以通過健康狀況和外傾性作為中介，間接地影響個體的自我和諧性。個體良好的健康狀況是其更好地認(rèn)同自我的前提。在一定時期內(nèi)情緒的起伏，會在某種程度上影響個體的健康狀況，因此如果能較好地把控自我的情緒，則更有利于個體的健康。研究證明，通過訓(xùn)練個體的情緒管理能力，個體的健康狀況得到了顯著的提高[18]。本研究中發(fā)現(xiàn)的健康狀況作為中介變量，將情緒管理能力的作用傳導(dǎo)至自我和諧性中，正好與這種解釋相互印證。此外，內(nèi)、外傾性同樣與個體的心理健康有密切的關(guān)系。外傾個體不但可以體驗到更多的正性情緒，而且對正性刺激有更為強烈的愉悅體驗和情緒反應(yīng)[19]。高情緒管理能力通常使個體能更好地處理與外界交流時產(chǎn)生的孤僻、缺乏自信、易害羞、冷漠等負性變化，進而產(chǎn)生進一步與外界交流的興趣。而與外界的廣泛交流更有利于每一個人達到客觀的自我認(rèn)識，使自我認(rèn)識與客觀世界活動中的經(jīng)驗達成和諧統(tǒng)一。本研究發(fā)現(xiàn)，外傾性作為中介變量，影響情緒管理能力對自我和諧性的調(diào)控為這個觀點提供了初步的證據(jù)。

本研究通過路徑分析的方法探索了情緒管理能力與自我和諧性之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)情緒管理能力可以直接影響或通過健康狀況和外傾性間接影響自我和諧性。該結(jié)果說明了情緒管理能力的提高是個體自我和諧性的一個重要來源，這提示了在未來醫(yī)科高職學(xué)校的心理健康課程中需要增加相應(yīng)的、有關(guān)如何提高情緒管理能力的課程，以此進一步提高學(xué)生的自我和諧水平，為未來成為更好的醫(yī)務(wù)工作者打下堅實的基礎(chǔ)。