鄒銀婷，熊海燕，黃 錦

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525400）

社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)交叉形成的一門學(xué)科，是社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護(hù)士在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，應(yīng)掌握好必要的社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本知識、基本方法和基本技能。而社區(qū)護(hù)理實(shí)踐是社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的關(guān)鍵部分，全面開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐是學(xué)生積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)、轉(zhuǎn)變成專業(yè)社區(qū)護(hù)理人員的重要途徑[1-2]。2015年，政府報(bào)告中制訂了“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃[3]，未來大部分教學(xué)活動(dòng)都將通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施[4]，“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂將融入我們未來的教學(xué)中，改變未來的教育模式。如何在現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，有效實(shí)施社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，這是社區(qū)護(hù)理教育必須探討的問題。為此，我校從2016年開始，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，加強(qiáng)對護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年9月—12月我校開設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的2015級6個(gè)班的護(hù)理專科生238名作為研究對象，均為參加全日制普通高考錄取的護(hù)理專業(yè)統(tǒng)招生。以班級為單位隨機(jī)分組，其中3個(gè)班為觀察組（共120人），另3個(gè)班為對照組（共118人）；男生52人（21.8%），女生186人（78.2%）。兩組學(xué)生基礎(chǔ)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究課程

選用科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的、由吳亞蒙主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》為教材，教學(xué)總時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，其中理論26學(xué)時(shí)，實(shí)踐10學(xué)時(shí)。實(shí)踐課的教學(xué)目的和要求嚴(yán)格按照我校社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱進(jìn)行。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，一個(gè)班為一個(gè)小組（約40人），采用實(shí)踐前學(xué)生預(yù)習(xí)+實(shí)踐中教師講解+實(shí)踐后教師總結(jié)的模式。實(shí)踐內(nèi)容包括設(shè)計(jì)社區(qū)健康教育宣傳單、撰寫家庭訪視劇本并組織課堂表演、高血壓病人的居家護(hù)理、社區(qū)兒童保健（預(yù)防保?。?、臨終病人的家庭護(hù)理五部分內(nèi)容。

1.3.2 觀察組 將觀察組的120名學(xué)生進(jìn)一步隨機(jī)分組，10~11人分成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，共分為10個(gè)小組，每組自主推選1名組長，協(xié)助教師進(jìn)行教學(xué)中的具體活動(dòng)。教師針對教學(xué)內(nèi)容，按照“互聯(lián)網(wǎng)+”的探究式實(shí)踐模式進(jìn)行，具體環(huán)節(jié)如下。

（1）建設(shè)平臺(tái)。在社區(qū)護(hù)理學(xué)專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步整合與優(yōu)化平臺(tái)教學(xué)資源，形成社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐專用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。①社區(qū)教學(xué)資料：包括學(xué)校統(tǒng)一撰寫的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、PPT課件、教案、教學(xué)微視頻、考試系統(tǒng)6個(gè)模塊。②實(shí)踐課程內(nèi)容：將社區(qū)護(hù)理學(xué)的實(shí)踐內(nèi)容分成5個(gè)模塊15個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目（見表1），每一個(gè)項(xiàng)目都包括學(xué)習(xí)要求、操作規(guī)范、操作流程圖、操作視頻、考核標(biāo)準(zhǔn)、同步練習(xí)六部分內(nèi)容。

（2）使用平臺(tái)。①開學(xué)初，教師向?qū)W生具體介紹網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的學(xué)習(xí)資源及使用方法，告知學(xué)生可通過該課程的校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或手機(jī)二維碼掃描進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，于開學(xué)第一周登錄并了解掌握社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃。同時(shí)安排學(xué)生開展實(shí)踐分組，每組自主推選1名組長，并建立社區(qū)護(hù)理學(xué)微信學(xué)習(xí)群。②教師約談小組長，嚴(yán)格明確小組長的工作內(nèi)容及工作職責(zé)：第一，組織、協(xié)調(diào)小組實(shí)踐的開展；第二，及時(shí)反饋小組的學(xué)習(xí)進(jìn)展及遇到的問題；第三，及時(shí)傳遞教師的學(xué)習(xí)要求；第四，撰寫小組實(shí)踐小結(jié)。③每次實(shí)踐教學(xué)開始前，學(xué)生自行登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)習(xí)平臺(tái)上該實(shí)踐項(xiàng)目的學(xué)習(xí)要求、操作規(guī)范、操作流程圖和考核標(biāo)準(zhǔn)，并觀看操作視頻，完成同步練習(xí)。實(shí)踐開始時(shí)，各小組長組織本組學(xué)生一起討論實(shí)踐內(nèi)容，查閱、思考、整理實(shí)踐資料，并根據(jù)實(shí)踐要求完成實(shí)踐內(nèi)容，如設(shè)計(jì)健康教育宣傳單、撰寫家庭訪視劇本、拍攝家庭訪視視頻、完成高血壓病人的居家護(hù)理報(bào)告等。實(shí)踐結(jié)束后，各小組長組織實(shí)踐后的討論會(huì)，分享在實(shí)踐過程中的體會(huì)、感受、進(jìn)步與不足，并撰寫小組實(shí)踐小結(jié)。教師根據(jù)各小組的實(shí)踐小結(jié)，找出一些共性的、易忽略的問題，在微信學(xué)習(xí)群及時(shí)向?qū)W生反饋，并對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)。

表1 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)考試系統(tǒng)隨機(jī)出題進(jìn)行理論考核。（2）實(shí)踐技能考核按照社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐評分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，由非任課教師擔(dān)任考官。（3）通過問卷調(diào)查了解觀察組學(xué)生對新教學(xué)方法的態(tài)度和看法。問卷由專職教師根據(jù)查閱文獻(xiàn)、集體討論自行設(shè)計(jì)?，F(xiàn)場發(fā)放和回收問卷，共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效問卷回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論成績和實(shí)踐技能成績進(jìn)行比較，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，并對問卷調(diào)查進(jìn)行計(jì)數(shù)資料百分比統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐提高了教學(xué)效果

研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)期末實(shí)踐技能成績和理論成績均高于對照組（P<0.05），見表2?？梢猿醪降贸鲈谏鐓^(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐，可以提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

多數(shù)觀察組學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用持肯定態(tài)度，認(rèn)為此種方法可以提高自己多方面的能力，但也有個(gè)別學(xué)生表示不適應(yīng)，詳見表3。

表2 兩組學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)期末理論考核及實(shí)踐技能成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)期末理論考核及實(shí)踐技能成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組P人數(shù) 理論成績74.92±1.52 70.71±1.38<0.05 120 118-實(shí)踐技能成績85.87±8.97 73.54±10.73<0.05

表3 觀察組對“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐在社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果評價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐有助于促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐的目標(biāo)不僅僅局限于學(xué)生掌握社區(qū)護(hù)理技術(shù)，還要求學(xué)生能夠拓展課外知識，了解社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及前景，培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。這就需要教師在課堂中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行能力和素質(zhì)培養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，95.0%的觀察組學(xué)生認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐可以提高學(xué)習(xí)效果；85.9%認(rèn)為有利于鞏固專業(yè)實(shí)踐操作技能；80%以上認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐有助于培養(yǎng)理論與實(shí)踐結(jié)合能力，能夠培養(yǎng)語言表達(dá)能力和團(tuán)結(jié)合作能力、創(chuàng)造能力；87.5%認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐能夠培養(yǎng)他們的職業(yè)道德素質(zhì)，提高人文修養(yǎng)。同時(shí)表2顯示，觀察組學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)期末實(shí)踐技能成績和理論成績均高于對照組（P<0.05）。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐，讓學(xué)生進(jìn)一步了解國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與前景，提前進(jìn)入社區(qū)護(hù)理的具體工作場景，鍛煉各方面能力，樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀和就業(yè)觀[5]。

3.2 拓展獲取信息的渠道是實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐的重要保障

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)資源豐富多彩、來源廣泛、使用方便，是輔助教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的重要工具[5]。但僅僅依靠網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，獲取教學(xué)信息的渠道單一，學(xué)生與教師相互的溝通交流滯后，且不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。在多元化社會(huì)下，我們提倡隨時(shí)隨地方便高效學(xué)習(xí)，單一的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)局限了學(xué)生獲取信息的來源，僅僅依靠網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的留言、討論、郵件等功能也阻礙了學(xué)生、教師溝通交流的便捷性及有效性。隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展和智能平板、手機(jī)的廣泛應(yīng)用，教師可以充分利用新信息時(shí)代，創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理相關(guān)公眾號，定時(shí)更新有價(jià)值的社區(qū)文獻(xiàn)及社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展[6]。同時(shí)，教師可以組織學(xué)生建立微信交流群，學(xué)生可以在這個(gè)平臺(tái)交流學(xué)習(xí)體會(huì)，促進(jìn)信息共享。此外，教師還可在班級QQ群里上傳教學(xué)資料，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)個(gè)人需求隨時(shí)下載和使用，彌補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的不足。通過多渠道獲取教學(xué)資料，促進(jìn)學(xué)生與教師的高效溝通，才能讓“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂發(fā)展得更快更好，才能讓社區(qū)護(hù)理學(xué)探究式實(shí)踐效果有保障。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐對教師提出了新的挑戰(zhàn)

在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代背景下，借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行在線學(xué)習(xí)已是大勢所趨。教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)的深入融合更新了教學(xué)關(guān)系，創(chuàng)造了新的教學(xué)形態(tài)[7]。教育部在2015年4月13日也出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》，提出促進(jìn)在線開放課程廣泛應(yīng)用，鼓勵(lì)高校結(jié)合本校人才培養(yǎng)目標(biāo)和需求，通過在線學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合等多種方式應(yīng)用在線開放課程，不斷創(chuàng)新校內(nèi)、校際課程共享與應(yīng)用模式[8]。這對廣大教師來說，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。如何在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的時(shí)代潮流中探索出更加適合高職院校的護(hù)理教學(xué)方法，如何平衡“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的矛盾與爭議，如何調(diào)整和改進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代所帶來的信息超載與知識碎片化的問題，這都是我們未來必須要面對和解決的問題。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”探究式實(shí)踐在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，順應(yīng)了時(shí)代潮流，創(chuàng)新了教學(xué)模式。但仍然存在一些問題，需要以后繼續(xù)研究，如：如何讓“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂更好地進(jìn)入高職院校，如何更好地提高教師與學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力，如何應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的沖擊與挑戰(zhàn)，都是以后值得繼續(xù)研究的內(nèi)容。