張 欣

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇徐州221000）

0 引言

品管圈（QCC）是指在同一單位內(nèi)自動自發(fā)實(shí)施品管活動所組成的永續(xù)性的小組，屬于機(jī)構(gòu)品管活動的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，運(yùn)用各種品管、統(tǒng)計(jì)與團(tuán)體技巧，以全員參與的方式，持續(xù)不斷推行管理及改善自己的工作場所[1]。醫(yī)院因其工作的特殊性，存在著人員密集、人流量大，病員的就診和生活無法嚴(yán)格區(qū)分，樓宇設(shè)備、建筑醫(yī)療設(shè)備、病房醫(yī)療設(shè)備密集的特點(diǎn)[2]。而醫(yī)院的供電負(fù)荷等級較高，其供配電方式與其他民用建筑有很大區(qū)別，大功率儀器設(shè)備多，因此能源消耗較大，用電安全隱患較多。如何降低能源消耗，同時改善醫(yī)院電力安全管理則顯得尤為重要。品管圈是一項(xiàng)強(qiáng)有力的質(zhì)量管理工具，近年來不斷融入到醫(yī)院的細(xì)節(jié)管理中。自2016年本科室將品管圈活動用于醫(yī)院電力管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 問題分析

1.1 成立品管圈小組

我科有13名電力作業(yè)人員，年齡27～56歲；其中本科生5名，?？粕?名；高級工程師1名，高級技師1名，技師2名，助理工程師2名，高中級技術(shù)工人共7名。以自愿的方式組成了QCC小組，以“加強(qiáng)安全，節(jié)約資源”為探討課題，組成2個小組，分別由高級技師和高級工程師擔(dān)任組長。

1.2 予以分析，發(fā)現(xiàn)問題

組織品管圈的各位成員以座談會的方式，對電力管理中存在的問題進(jìn)行分析，設(shè)定目標(biāo)、搜集數(shù)據(jù)后，用魚骨圖進(jìn)行分析。如圖1所示，得出問題的原因主要集中在以下方面：制度、人員、技術(shù)、環(huán)境。

2 對策制定及實(shí)施

2.1 制度的完善

規(guī)范工作流程、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，責(zé)任到崗，落實(shí)到人，從制度、經(jīng)濟(jì)、監(jiān)督檢查各種手段上進(jìn)行管理。

（1）應(yīng)急預(yù)案覆蓋要完善，從科室到樓層，最后到整個醫(yī)院，都應(yīng)有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并定期演練。

（2）優(yōu)化電工作業(yè)工作流程，如交接班制度、日常的安全巡視、報修處理流程，提高工作效率和工作質(zhì)量，并有效預(yù)防和減少差錯。促進(jìn)電力管理思想與管理模式創(chuàng)新，提升管理層次。

（3）落實(shí)一系列獎懲制度，體現(xiàn)個人工作業(yè)績與報酬的公平合理，調(diào)動工作積極性，提高工作質(zhì)量，建立員工歸屬感。

2.2 人員培訓(xùn)與考核

重視人員培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)技能。針對醫(yī)院里不同的人員應(yīng)采取不同的措施與方法。

（1）電工作業(yè)人員的自身安全防護(hù)意識不強(qiáng)，經(jīng)常帶電作業(yè)及不規(guī)范操作。安全始于警惕，事故出于麻痹。由于電工屬于特種作業(yè)人員，其作業(yè)具有一定的危險性，故每月組織人員培訓(xùn)，定期考核，提高技術(shù)水平；組織人員進(jìn)行電力事故案例的學(xué)習(xí)，以此提高人員的安全意識。

（2）對于醫(yī)務(wù)人員、患者及其他流動人員來說，用電專業(yè)知識比較匱乏，應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行安全用電的宣傳，例如制定安全用電手冊、開展安全用電文化周活動。

（3）電力管理人員應(yīng)定期進(jìn)行電工作業(yè)的抽查，并對醫(yī)院各科室反饋的意見及時整改，以開展座談會的方式不斷改進(jìn)。

2.3 電力環(huán)境的改善

電力環(huán)境的改善是安全用電的基礎(chǔ)，通過合理改善電力環(huán)境可以有效提高供電質(zhì)量。

圖1 魚骨圖

（1）隨著醫(yī)院不停地發(fā)展，規(guī)模在不斷擴(kuò)大，用電負(fù)荷在不斷增加，到現(xiàn)在已從原來的兩臺干式1 250 kV及一臺干式1 600 kV容量變壓器增加了九臺干式2 000 kV容量變壓器，我們通過統(tǒng)計(jì)與計(jì)算來合理分配電力負(fù)荷，并且考慮到醫(yī)院原有的一些供電設(shè)施與線路已經(jīng)逐漸老化，無法滿足醫(yī)院新的電力需求，存在電力安全隱患，因而進(jìn)行了配電室與配電線路的改造，以便與醫(yī)院的用電安全與需求相適應(yīng)。

（2）醫(yī)院的配電系統(tǒng)有大量的諧波源負(fù)荷，如通風(fēng)設(shè)備、照明設(shè)備、電子醫(yī)療精密設(shè)備、計(jì)算機(jī)及UPS會產(chǎn)生大量的3、5、7次等諧波，嚴(yán)重污染電網(wǎng)。通過討論與研究，我們采取了無源+有源組合的濾波方式，有效地將諧波電流由10%左右濾除到接近零，使變壓器的實(shí)際負(fù)荷大大降低，減少了電能損耗，節(jié)約了電能。

2.4 技術(shù)上的改革與創(chuàng)新

應(yīng)用電力新技術(shù)，是提高用電安全，降低電力能耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電力效益最大化的前提。

（1）在手術(shù)室、心導(dǎo)管室、ICU病房、CCU病房、新生兒病房、心電圖室、腦電圖室、理療室、透析病房等用電安全要求更高的特殊醫(yī)療場所，我們采用IT供電系統(tǒng)，極大地保護(hù)了病人免遭漏電流的傷害。為了保障手術(shù)室的安全運(yùn)行，我們采取雙電源自動切換和UPS不間斷電源兩種方式，同時定期對UPS不間斷電源進(jìn)行檢查和調(diào)試。對于DR、CT、MRI、DSA、胃腸機(jī)、鉬靶機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，為了避免外來線路干擾而影響設(shè)備的正常工作，對其配置了專線，直接從醫(yī)院主電源變壓器引至設(shè)備配電柜，該線路不允許再接入其他電氣設(shè)備，以防止電源電壓波動、電磁干擾等因素影響設(shè)備的正常工作。

（2）為響應(yīng)國家節(jié)能減排的號召，我們把原有的熒光燈更換成節(jié)能燈，應(yīng)用聲控管理技術(shù)，對醫(yī)院的中央空調(diào)系統(tǒng)的電機(jī)進(jìn)行變頻改造。我們對醫(yī)院變配電系統(tǒng)和能耗監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行智能化改造，增設(shè)電能監(jiān)視控制系統(tǒng)，同時我們正在聯(lián)合醫(yī)院信息科，將建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)進(jìn)行集成，通過對設(shè)備的檢測和優(yōu)化控制，實(shí)現(xiàn)信息資源優(yōu)化管理，并提供最佳的信息服務(wù)，提供安全舒適、節(jié)能環(huán)保的環(huán)境。

3 效果評價

3.1 評價指標(biāo)及方法

（1）電力故障發(fā)生率：比較QCC實(shí)施前后電力故障發(fā)生率。（2）醫(yī)院電力成本比較：比較QCC實(shí)施前后醫(yī)院電力成本。（3）工作滿意度評價：采用自制的問卷調(diào)查表。調(diào)查問卷的內(nèi)容包含技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等共10個條目，每個條目均設(shè)4個答案供選擇，分別為：滿意、較滿意、一般、不滿意。評分方法：每張共10個問題，滿分為10分，每個問題答“①滿意”得1分，答“②較滿意”得0.8分，答“③一般”得0.5分，答“④不滿意”得0分，計(jì)算總分。每張總分大于9.5分歸為滿意卷，小于等于9.5分歸為不滿意卷，分別于品管圈活動實(shí)施前（2014年10月1日—2015年10月1日）及實(shí)施后（2015年10月1日—2017年10月1日）調(diào)查醫(yī)務(wù)人員及住院患者對電力工作的滿意率，滿意率=滿意卷數(shù)/總問卷數(shù)×100%。

3.2 效果

組織品管圈活動后，2016年品管圈活動組長每月組織品管圈小組對電力故障率和電力成本（電力費(fèi)用）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以活動實(shí)施前2015年7月為例（夏季電力負(fù)荷最高，最具代表性），與2016年7月及2017年7月進(jìn)行電力故障率和電力成本比較，在2016年與2017年，電力故障率分別環(huán)比下降10%及8%，電力成本環(huán)比下降5%及4%。

在品管圈活動前后分別對醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表100份、住院患者調(diào)查表100份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，滿意度綜合評分分別為（92.00±2.03）分、（96.45±1.80）分，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.09，P＜0.01）。

4 結(jié)論

（1）QCC有利于醫(yī)院后勤部門工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。QCC是一種組織管理活動，我科室將QCC活動應(yīng)用到醫(yī)院電力管理中，電力工作質(zhì)量得到明顯提升。本次QCC有13名人員參加，從人員、制度、環(huán)境、技術(shù)四個方面討論，大家各抒己見，QCC組長進(jìn)行總結(jié)，通過組織、管理、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)措施，并實(shí)施目標(biāo)管理與量化管理，明確崗位職責(zé)，使電力工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，穩(wěn)步提高。

（2）QCC有利于醫(yī)院的總體建設(shè)與發(fā)展。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增高，患者的醫(yī)療行為已經(jīng)不單是醫(yī)療本身，應(yīng)滿足患者多元化的醫(yī)療配套服務(wù)需求[3]，為醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航，為醫(yī)院走上規(guī)范經(jīng)營、健康有序發(fā)展的軌道提供強(qiáng)有力的保障。因此，將品管圈活動引入醫(yī)院電力管理中，能夠減少安全事故問題的發(fā)生，有助于保障用電人員的安全，降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

（3）醫(yī)務(wù)人員與患者對后勤部門工作的滿意度顯著提高。本次QCC活動的實(shí)施，引導(dǎo)樹立服務(wù)理念，并加強(qiáng)了部門之間的凝聚力?；顒訉?shí)施后，醫(yī)務(wù)人員與患者對后勤部門工作的滿意度顯著提高，由實(shí)施前的（92.00+2.03）分上升為（96.45±1.80）分。

（4）參與人員的能力、技術(shù)水平得到提升。通過QCC活動，增強(qiáng)了員工自發(fā)解決問題的意識，提高了解決問題的能力[4]。QCC活動通過激發(fā)參與人員的自主權(quán)和管理潛能，充分調(diào)動人員的積極性，最終實(shí)現(xiàn)提高參與人員的能力與技術(shù)水平的目的。通過開展座談會的方式，參與者積極提出問題，大家一起分析、解決，發(fā)揮思考能力與創(chuàng)造能力，使小組成員的自身價值得到最佳發(fā)揮，增強(qiáng)了人員的歸屬感與團(tuán)隊(duì)意識。在對策實(shí)施過程中，通過探索、實(shí)踐、溝通、總結(jié)，培養(yǎng)了參與人員在電力工作中尋找問題、解決問題的能力，使他們的綜合素質(zhì)得到提升。