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        認(rèn)識(shí)抗生素

        2018-12-19 18:56:08LoganMa
        女性天地 2018年11期
        關(guān)鍵詞:選擇性耐藥性抗菌

        Logan Ma

        什么是抗生素

        醫(yī)學(xué)上定義抗生素(antibiotics)是一種具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物,同時(shí)也是一種能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),主要產(chǎn)生于微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬)或高等動(dòng)植物。20世紀(jì)90年代以后,科學(xué)家們將抗生素的范圍擴(kuò)大,統(tǒng)稱為生物藥物素。主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類疾病?,F(xiàn)臨床最常用的抗生素多為轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液的提取物、用化學(xué)方法合成或半合成的化合物等,一般情況下對其宿主不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。用通俗的話說,抗生素可簡單理解為就是抵抗抑制或者殺死支原體感染、細(xì)菌感染等病原菌的抗菌藥物。

        抗生素的利與弊

        利處:

        1 .作用具有選擇性

        抗生素可以有選擇地直接作用于菌體細(xì)胞,有效干擾菌體細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)的特定環(huán)節(jié)。阻礙其新陳代謝及生命活動(dòng)的進(jìn)行,不同于無選擇性的普通消毒劑或殺菌劑,具有一定的安全性。

        2.具有選擇性抗生譜

        抗菌譜(Antibacterial Spectrum)是泛指一種或一類抗生素(或抗菌藥物)所能抑制(或殺滅)微生物的類、屬、種范圍。最常見的例如:青霉素的抗菌譜主要包括革蘭陽性菌和某些陰性球菌,鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌??股氐淖饔镁哂羞x擇性,這就很大程度上決定了抗生素的多種類,不同抗生素對不同病原菌的作用也不一樣,也就是說:抗生素都具有選擇性抗生譜。

        3.有效作用濃度

        抗生素不同于其他化學(xué)殺菌劑的又一主要特點(diǎn)是因?yàn)槠渚哂杏行ё饔脻舛?,能在很低濃度情況下依舊對病原菌起到壓制作用??股厥且环N生理活性物質(zhì),各種抗生素對不同微生物的有效濃度各異。有效作用濃度有利于醫(yī)生的診治以及抗生素量的控制。

        弊處:

        1 .毒副作用

        抗生素的用量需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,切不可盼復(fù)心切,擅自加大抗菌藥物的藥量。過量的攝入抗生素產(chǎn)生的副作用是極大的,對神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)具有損傷作用,尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者,更要慎重。

        2.過敏反應(yīng)

        體制的差異性對抗生素的使用起到嚴(yán)重的影響作用,在具有特異性體質(zhì)的人身上不恰當(dāng)使用青霉素、鏈霉素等抗生素時(shí),以引發(fā)過敏性休克最為嚴(yán)重,過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)可能致命。

        3.二重感染

        二重感染指的是在使用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后,有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖,造成二次感染。二重感染常見于長期濫用抗菌藥物的病人,治療更為困難,病死率也較高。

        4.耐藥性

        大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”,在層層摧殘下,有一些原本并不占優(yōu)勢的抗藥性致病菌卻活了下來并大量繁行。經(jīng)過藥物的長期刺激,致病菌會(huì)因保護(hù)自己而發(fā)生變異,產(chǎn)生耐藥性,成為耐藥菌株。這種耐藥性具有遺傳性,很大程度上源自抗菌藥物濫用,倘若繼續(xù)惡化,人類再次面臨感染時(shí)將會(huì)處于一個(gè)無藥可用的境地。

        關(guān)于抗生素常見的認(rèn)知誤區(qū)

        ①抗生素≠消炎藥

        抗生素是用來殺死細(xì)菌和其他致病微生物的,消炎藥則是用來對抗炎癥的,抗生素和消炎藥完全是兩個(gè)不同的概念,作用也大相徑庭。人體產(chǎn)生的“炎癥”不是病,而是機(jī)體的一種有效防御反應(yīng),致炎因子可能是細(xì)菌、病毒、過敏、外傷等等多種情況,并不明確??股鼐哂羞x擇性,對于非細(xì)菌引起的炎癥毫無作用,甚至?xí)鹁菏д{(diào),加重病情。

        ②抗病毒≠抗生素

        抗生素只對細(xì)菌感染有效,感冒大多是病毒性感染,由細(xì)菌感染引起的不到10%。在不確定病因的情況下,任何抗生素都不能作為家庭常備藥進(jìn)行使用。建議在確診后,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)下有效治療。

        ③不用抗生素≠耐藥性消失

        人體就像一個(gè)培養(yǎng)皿,耐藥性與人無關(guān),與細(xì)菌有關(guān)。即使你不用抗生素,你所處的開放環(huán)境里也有很多具有了耐藥性的細(xì)菌。而一旦細(xì)菌的耐藥性出現(xiàn),就需要更換新一批的抗生素,否則就會(huì)無藥可醫(yī)。

        ④貴的≠好的

        抗生素素有類別之分,卻從來沒優(yōu)劣好壞之分??咕幬锏膶?shí)行分級分類管理是世界通用做法,從治療作用上來講它是不分級別的。每種抗生素都有自身的特性,需要因人因病而選擇。貴的抗生素并不一定比便宜的好,比如老牌的抗生素紅霉素,抗菌效果非常好,也沒什么副作用,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠未必比剛出新品的紅霉素差。

        怎樣合理使用抗生素

        抗生素雖好用且效果明顯,但并不是人們所想的“萬能藥”,科學(xué)認(rèn)識(shí)抗生素,合理使用抗生素十分必要。那么,該如何合理使用抗生素呢?小編做了一下總結(jié):

        a.一定要有嚴(yán)格明確的用藥指征,及早明確病原菌。遵循醫(yī)囑最好選擇一種針對性較強(qiáng)的抗生素,攝取適時(shí)、適量,切忌自行停藥或換藥。頻繁更換藥物會(huì)造成用藥混亂現(xiàn)象,這對患者有害無益。

        b.用藥量要足,還要保障堅(jiān)持按療程用藥,“蜻蜒點(diǎn)水”式地用藥對治療不利。但如系老年人、兒童、孕婦、體弱消瘦和肝、腎功能不好者,則抗生素的劑量和用藥時(shí)間要酌減。

        c.病毒感染或非細(xì)菌性發(fā)熱,應(yīng)視為抗生素使用的禁忌癥。抗生素對各種病毒性感染和非細(xì)菌性發(fā)熱并無療效。對發(fā)熱原因不明者使用后,會(huì)直接導(dǎo)致病激生物不易檢出,且使臨床表現(xiàn)不典型,影響臨床確診,延誤治療。

        d.皮膚、粘膜局部盡量避免局部外用新霉素、桿菌肽、青霉素G等抗生素,以避免發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。

        e.掌握既注用藥反應(yīng)和事宜的給藥方法。主要了解以注有無對藥物的過敏史,一般的感染性疾病以口服為主,較重者宜肌肉注射給藥,嚴(yán)重者可靜脈輸液。

        f.根據(jù)需要,必要時(shí)可聯(lián)合用藥。在救治過程中如出現(xiàn)敗血癥、化膿性腦膜炎、多種細(xì)菌混合感染等嚴(yán)重病情時(shí),單用一種抗生素達(dá)到血液有效濃度所需藥量太大,患者會(huì)因不能耐受其毒副反應(yīng)時(shí),可聯(lián)合兩種為宜的用藥以達(dá)到同樣療效。

        堅(jiān)決抵制濫用抗生素

        2011年10月18日,中國衛(wèi)生部就明確表示,我國患者抗生素的使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歐美國家,高達(dá)70%,是歐美國家的兩倍之多。而人們實(shí)際病情需要量則只有不到20%,其中預(yù)防性使用抗生素是典型的濫用抗生素行為。濫用抗生素的后果很嚴(yán)重,重復(fù)使用一種抗生素可能會(huì)使致病菌產(chǎn)生抗藥性,現(xiàn)在提出杜絕濫擴(kuò)抗生素此乃是原因之一。正確的對待抗生素十分重要,科學(xué)認(rèn)識(shí)抗生素,從自我做起,是有目放矢科學(xué)使用抗生素,堅(jiān)決抵制抗生素的濫用行為。

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