萬瑪太　吉先才讓

【摘要】目的 驗證藏醫(yī)放血療法治療高血壓病、緩進型高血壓病的臨床效果。方法 結合藏醫(yī)理論與現(xiàn)代科學進行研究，運用放血針刀選擇入通脈、心肺合脈、崗脈等穴位的任何一個，依照藏醫(yī)放血療法標準操作規(guī)程實施。結果 治療后收縮壓和舒張壓有不同程度的下降、血液粘度、血脂的微量改善，臨床癥候癥狀減輕。結論 藏醫(yī)放血療法對原發(fā)性高血壓病有明顯的效果，尤其減輕心臟的負荷和改善周圍血管阻力，口服降壓藥的同時實施放血，臨床療效穩(wěn)定，使用方便，安全可靠。能夠較好的降低心血管風險如栓塞、硬化、出血、缺氧等病理性改變，對的預防心血管事件有很好的臨床意義。

【關鍵詞】高血壓?。环叛煼?；動脈硬化癥

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

心腦血管疾病是人類健康和生命頭號“潛在的殺手”，而高血壓作為心腦血管疾病重要的獨立危險因素之一。患者普遍存在低知曉率、低治療率、低達標率和低控制率的狀況。在這種趨勢下，結合藏醫(yī)理論與現(xiàn)代科學進行研究和探討此疾病的機制與治療方法，有利于降低腦血管病的發(fā)病率和尋找更有效的新治療方法和途徑。藏醫(yī)藥對心腦血管疾病的發(fā)病機制有獨到的見解、療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

1.2 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)均使用SPSS l7.0統(tǒng)計學軟件進行處理。

療效分析：①藏醫(yī)癥候差值做t檢驗。②血壓分值：重復測量方差分析。③血壓的差值做t檢驗，P<0.05有差異，有統(tǒng)計學意義。

1.3 高血壓病診斷及分級均符合《中國高血壓病防治指南，2010年修訂版》標準。

1.4 藏醫(yī)辨證標準

參照根據(jù)本病種是以《四部醫(yī)典》、《秘訣補遺》和《藏醫(yī)臨床札記》，以及青海省衛(wèi)生廳組織編寫的《藏醫(yī)疾病診斷療效標準》為診療依據(jù)，“查隆上壅癥（原發(fā)性高血壓）”的證類標準；

主癥：頭暈、頭痛、頭重而重、頭暈、心悸、尤以氣上壅為重，還可伴有俯仰困難及吸氣困難；

舌診：舌相呈紅而粗糙或白色厚粘性苔；

尿診：色青，泡沫呈火焰燃燒樣即刻消散；

脈診：脈象突而滑利；

兼癥：嘴唇和臉面發(fā)紫、眼脈充血發(fā)青、時有頸項強直和活動受阻、肢體麻木、尤以肩背部刺痛為主；凡具備主證中任意四條和兼證中任意兩條者可診斷為查隆上壅癥。

1.5 治療方法

入選病例33例采用（常規(guī)藏藥+放血療法）選用（本院制劑）口服七十味珍珠丸和二十五味珊瑚丸1粒、早上空腹交替服用；二十四味沉香丸4粒、早飯后；二十味余甘子3粒、加十味血熱散1 g、中午飯后；果查1 g+4粒、下午5點左右；十五味沉香丸4粒、晚飯飯后；常規(guī)藏藥基礎上服用三果湯、每次2 g、一日2次、共15天服用三果湯后行藏醫(yī)靜脈穴位放血療法。

2 療效觀察

通過觀察治療30天，患者的收縮壓比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），舒張壓比較；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2、表3。

通過觀察30天的治療周期，患者的頭痛、頭暈等的癥候積分的對比值t值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討 論

通過本次研究觀察數(shù)據(jù)分析，由于樣本量有限，觀察周期較短等原因，未能大概率的表現(xiàn)藏醫(yī)治療對高血壓病的療效，數(shù)據(jù)中對收縮壓的影響較大而舒張壓的治療效果沒有明顯的表現(xiàn)，對癥候的改善有很好的療效。

通過文獻研究發(fā)現(xiàn)，高血壓和高脂血癥密不可分，血脂升高是高血壓的危險因素。長期的高血脂導致動脈粥樣硬化和血液粘稠度增高，進而引起高血壓；為此調壓和調脂需同時進行，這不但能使血壓調至正常，而且還能預防和減輕心腦血管意外的發(fā)生。即使是血清血脂正常的高血壓病人，積極進行放血等有效調脂可明顯改善大動脈硬化的程度及血管彈性，對血壓控制有積極的意義。

臨床上采用組合療法，治療高血壓（查協(xié)培奈），在改善患者的癥候的同時提高患者生活質量中取得了顯著療效，有一定的實效性。但對其特色技術及經典驗方篩選、療效及安全性評價指標等未進行過系統(tǒng)整理和全面的臨床驗證，目前尚無建立規(guī)范的臨床療效評價標準，從而影響藏醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)展和臨床推廣應用。

通過放血可以調節(jié)血液的粘稠度。人體中血脂既不能過高，也不能過低，血脂的高與低都會出現(xiàn)心腦血管的疾病，為此，通過定期和時段性的放血，調節(jié)血液的粘稠，用三果湯盡可能分離正血和壞血，凈化血液，降低沉積在血管壁上的斑塊及硬化，從而達到預防及治療的目的。

目前根據(jù)西藏高原病研究所統(tǒng)計表明，生活和繁衍在高原上的人們因環(huán)境和飲食因素70%～80%以上患有不同程度的高脂血癥，而放血療法是當今最有可行性的特殊治療方法，也是生活在高原上的最頗具特色且簡單易行的治療措施，發(fā)展迅速并逐步發(fā)展到各級醫(yī)療機構，成為一種新的治療手法。

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第4期（總第93期）.

本文編輯：趙小龍