北京市朝陽區(qū)醫(yī)保中心不斷優(yōu)化工作流程,完善醫(yī)師管理體系,規(guī)范醫(yī)師日常診療行為。修訂醫(yī)師管理辦法和醫(yī)師服務協(xié)議,“雙管齊下”明確醫(yī)師權利、責任及違規(guī)處理,同時簡化簽訂流程,一次簽訂即“終身有效”;依托自主研發(fā)的醫(yī)師信息平臺,全方位監(jiān)控診療數(shù)據(jù),同時結合“雙隨機一公開”外審機制,有針對性地開展實地檢查,并按月進行醫(yī)師考核通報;依據(jù)費用管理情況、月考核情況、醫(yī)?;鹗褂眯是闆r等多項指標進行綜合評定,對表現(xiàn)突出的定點醫(yī)療機構及醫(yī)保醫(yī)師進行表彰;同時,豐富個性化培訓內(nèi)容。(楊穎)
湖北省鐘祥市實施基本醫(yī)療+大病保險+醫(yī)療救助+補充保險“四位一體”的健康扶貧新模式,出臺了“兩免、三提高、再兜底”的醫(yī)保扶貧政策。通過信息化平臺建設,對全市51家定點醫(yī)療機構進行了系統(tǒng)接口改造,推進一站式窗口結算。醫(yī)療機構先行墊付各項補助資金,精準扶貧對象出院時只需結算自付費用。這有效解決了過去手續(xù)復雜、費用結算繁瑣、結算周期長、群眾來回跑路的問題。(何斌 鐘國慶)