江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 興國 342400

隨著我國人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，人們的生活和工作壓力也隨之不斷增加，頸椎病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢?；颊咴诨疾∑陂g將會表現(xiàn)出肩、頭、項以及臂等部位的疼痛癥狀，還可能伴發(fā)不同程度的頸椎生理曲度的變化[1]。在此期間患者的病癥遷延不愈，若未及時接受正規(guī)的治療，將會嚴(yán)重影響患者椎體間的穩(wěn)定性，在一定程度上加快了患者頸椎功能的退行性改變，對于病情嚴(yán)重的患者，一段時間后將會發(fā)展為椎動脈型頸椎病或者神經(jīng)根型頸椎病[2]。筆者采用電針加拔罐配合熱敏灸聯(lián)合治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年1月我院所收治的108例頸椎病患者為研究對象，按照治療措施的不同將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各54例。其中，觀察組男30例，女24例；年齡28～60歲，平均年齡(33.08±6.57)歲；對照組男28例，女26例；年齡28～60歲，平均年齡(33.84±6.92)歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①頸部易疲勞，頸項及肩胛骨內(nèi)緣酸痛。②頸部活動受限，頸肌僵硬，經(jīng)常出現(xiàn)“落枕”現(xiàn)象。③頸椎前曲，旋轉(zhuǎn)幅度減小，頭夾肌、頭半棘肌、斜方肌張力明顯增加，椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、胸大肌有明顯壓痛，棘突間亦有相應(yīng)的壓痛點。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②知情同意并愿意接受治療。③自身無急性危重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病并且無其他外傷，無潛在性疾病，近期沒有服用過鎮(zhèn)痛類藥物。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的，如糖尿病、腫瘤等。②孕婦或者哺乳婦女。③拒絕簽署知情同意書，不愿意接受治療方案者。

1.5 治療方法 對照組僅給予電針加拔罐治療。選擇患者病變椎體以及兩側(cè)2 cm或者肩背部壓痛敏感部位，患者面對著椅背坐下，并將兩肢分別放在椅背，后背面對治療者，或者患者采取俯臥體位。使用濃度為0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，根據(jù)患者影像學(xué)檢查結(jié)果選取患者外關(guān)、阿是穴、肩井、大椎、風(fēng)池、頸2～7夾脊穴以及曲池等部位，使用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌毫針(批號：160122規(guī)格：0.30 mm×40 mm)依次進(jìn)針后，使用上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的低頻電子脈沖治療儀(批號：15515，型號為G6805-2A型)，每分鐘連續(xù)波頻率設(shè)置為100～200次，根據(jù)患者的耐受能力適當(dāng)調(diào)節(jié)力度。留針20 min，1次/d，10 d為1個療程。起針后切勿按壓針孔，于針孔部位進(jìn)行拔罐治療，留罐時間為10 min，1次/3d，10 d為1個療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以熱敏灸進(jìn)行聯(lián)合治療。選擇患者頸部夾脊、頸肩部督脈、手足少陽經(jīng)以及足太陽經(jīng)等部位，準(zhǔn)確定位病癥在患者體表特定反應(yīng)的熱敏點部位，在進(jìn)行熱敏灸治療的過程中，患者的熱敏點將會出現(xiàn)擴(kuò)熱、透熱、喜熱以及酸、脹、痛、麻、跳動等一系列非熱感的反應(yīng)。在開展治療的過程中，首先需要探查患者頸部夾脊、頸肩部督脈、手足少陽經(jīng)以及足太陽經(jīng)等熱敏點，并且詳細(xì)記錄熱敏點位置以及治療反應(yīng)等。具體操作方法為：首先采取回旋灸的治療方法，持續(xù)3 min，使得患者局部氣血溫?zé)幔S后采取循經(jīng)往返灸的治療方法，持續(xù)2 min后，使得患者經(jīng)絡(luò)得到疏通，進(jìn)而激發(fā)患者經(jīng)氣的傳感反應(yīng)，準(zhǔn)確定位熱敏點，采取雀啄灸進(jìn)行治療，持續(xù)2 min后，加強(qiáng)對于患者局部的敏化作用，最后，采取懸灸進(jìn)行治療，持續(xù)30～40 min，加強(qiáng)對于患者經(jīng)氣傳感反應(yīng)的激發(fā)。1次/d，3 d為1個療程。電針加拔罐治療與對照組相同。

1.6 觀察指標(biāo) 對比兩組治療效果、頸痛量表(NPQ)評分[4]以及簡式McGill疼痛量表評分[5]。

1.7 療效判定[6]顯效為癥狀與體征基本消失，不影響正常工作，NPQ評分下降≥1/3，McGill疼痛量表評分降低≥1/2;有效為癥狀與體征改善，影響正常工作，NPQ評分下降≤1/3，McGill疼痛量表評分降低≤1/2;無效為癥狀體征無明顯改變，NPQ評分下降≤1/3，McGill疼痛量表評分降低≤1/2?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療有效率為96.30%，高于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

2.2 兩組治療前后NPQ評分以及McGill疼痛量表評分比較 兩組治療前的NPQ評分以及McGill疼痛量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組的NPQ評分以及McGill疼痛量表評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NPQ評分以及McGill疼痛量表評分比較 (分，

3 討論

有研究表明，頸椎病的發(fā)生與人們的生活習(xí)慣、工作以及學(xué)習(xí)等方式存在十分密切的關(guān)聯(lián)，通常發(fā)生在青壯年人群[7]。中醫(yī)研究認(rèn)為，頸椎病屬于“頸痹”范疇，主要是由于久坐、長期低頭屈頸以及勞累所致，受到寒、風(fēng)、濕邪等入侵，導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)受阻以及氣血不暢，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部強(qiáng)直性酸脹、疼痛以及頭暈等臨床癥狀[8]。目前，臨床上通過采取電針加拔罐進(jìn)行治療，能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)以及散寒止痛的治療效果，在一定程度上改善患者頸椎部位的氣血，進(jìn)而緩解患者頸部肌肉的痙攣癥狀，達(dá)到改善氣血、消除頸部肌肉壓迫和刺激的治療效果[9]。與此同時，再配合熱敏灸進(jìn)行聯(lián)合治療，更加能夠激發(fā)患者經(jīng)氣的傳感反應(yīng)，進(jìn)而使得氣至病所，并且呈現(xiàn)出小刺激、大反應(yīng)的治療效果[10]，進(jìn)而達(dá)到治療頸椎病的治療目的。本研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率高于對照組，治療后觀察組的NPQ評分以及McGill疼痛量表評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，臨床上通過對頸椎病患者給予電針加拔罐配合熱敏灸聯(lián)合治療，治療效果值得臨床肯定。

總之，通過采取電針加拔罐配合熱敏灸聯(lián)合治療，能夠改善頸椎病患者的疼痛反應(yīng)，達(dá)到理想的治療效果。