王阿姨今年5 2歲，這幾天她發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲總是濕濕的、發(fā)黃，外陰瘙癢、灼熱，為此很是郁悶，去藥店買了瓶洗液外用，情況卻更嚴(yán)重了。經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生檢查，診斷王阿姨得的是老年性陰道炎，王阿姨覺(jué)得難以置信，自己平時(shí)挺注意個(gè)人衛(wèi)生，而且已經(jīng)絕經(jīng)了，怎么會(huì)得陰道炎呢？

李沛霖

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師

問(wèn)：為什么絕經(jīng)后易得老年性陰道炎？

答：老年性陰道炎的另一個(gè)名字叫“萎縮性陰道炎”，從字面上解釋，就是陰道發(fā)生了萎縮。絕經(jīng)后的女性，卵巢功能衰退，陰道、尿道都有萎縮的現(xiàn)象。從中醫(yī)學(xué)的角度看，女性到了50歲左右，腎氣逐漸衰弱，沖脈氣血衰少，一方面月經(jīng)絕止，另一方面陰道、尿道不能得到氣血滋養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致帶下減少、失去潤(rùn)滑，陰道就會(huì)干澀、瘙癢。所以，老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年女性。

問(wèn)：為什么經(jīng)常注意個(gè)人衛(wèi)生、勤用洗液，還會(huì)發(fā)生炎癥？

答：老年性陰道炎患者，陰道內(nèi)pH值升高，局部的抵抗力下降，容易受到微生物的感染。而微生物并不一定是“外來(lái)的”，陰道本身不是一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境，它就像一個(gè)村莊，里面住著的各種微生物就是“村民”，村民有好人，有壞人，要靠“治安員”維護(hù)著整個(gè)村莊的和諧。而白帶就像村子里的“治安員”，能保持陰道的酸性環(huán)境，維持陰道菌群平衡。正常情況下，“治安員”充足，“壞人”不敢搗亂。當(dāng)帶下過(guò)少時(shí)，“治安員”的數(shù)量減少，“壞人”趁機(jī)作亂，陰道就會(huì)產(chǎn)生各種炎癥。

頻繁、不正確地使用洗液，會(huì)進(jìn)一步破壞陰道的酸性環(huán)境，起到相反的作用，加重病情。（具體請(qǐng)看雜志2018年第7期《洗洗更健康？過(guò)度清潔也致病》一文。）

問(wèn)：吃雌激素讓月經(jīng)再來(lái)，老年性陰道炎是否能自愈？

答：有許多患者認(rèn)為自己絕經(jīng)太早，導(dǎo)致提前衰老，或是因受到老年性陰道炎的困擾，希望自己能通過(guò)吃點(diǎn)雌激素，繼續(xù)保持規(guī)律的月經(jīng)。這種想法是不對(duì)的，絕經(jīng)是女性到了50歲左右時(shí)正常的生理現(xiàn)象，而不合理地服用雌激素可能會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)期出血，還有加大患子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)：老年性陰道炎該怎么治？

答：老年性陰道炎的內(nèi)因是腎氣虛，經(jīng)脈氣血不足，局部失于濡養(yǎng)，需要內(nèi)服滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血的中藥；外因是病菌感染，菌群失調(diào)，需要根據(jù)分泌物檢查結(jié)果，針對(duì)性的應(yīng)用外用藥。老年性陰道炎是老年女性的常見(jiàn)病，但仍有許多患者不好意思去看病，往往把病給耽擱了，對(duì)身體的影響更大。