梅阿姨最近有了一個難以啟齒的困擾，每當(dāng)自己打噴嚏、咳嗽甚至提重物時，會有少許尿液不受控制地流出來。這使她內(nèi)心十分焦慮，糾結(jié)再三，她還是選擇去醫(yī)院問問情況。

趙欣

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院亞健康科副主任醫(yī)師

問：尿液不受控制是病嗎？

答：尿液在打噴嚏、咳嗽時流出的情況屬于尿失禁的一種，叫做壓力性尿失禁，也叫做張力性尿失禁。需要注意的是，女性壓力性尿失禁者明顯多于男性，這與女性自身的生理特點(diǎn)密切相關(guān)。23%～45%的女性朋友都有不同程度的尿失禁，其中約50%屬于壓力性尿失禁，這是女性最常見的尿失禁類型。而在45歲以上的已育女性中，壓力性尿失禁的發(fā)病率更高達(dá)40%，且隨著年齡的增長發(fā)病率呈上升趨勢。

問：女性為什么會更容易出現(xiàn)壓力性尿失禁？

答：尿失禁多與尿道括約肌松弛有關(guān)，而女性容易發(fā)生本病的主要原因有：1.女性先天尿路較短， 容易出現(xiàn)尿路感染，從而引起尿路刺激征；2.女性正常的懷孕、生產(chǎn)可造成骨盆肌肉韌帶松弛，生育后過早的勞累和負(fù)重可加重肌肉韌帶松弛；3.生育過多或者產(chǎn)后修復(fù)不好，可以導(dǎo)致盆底肌肉筋膜缺陷；4.進(jìn)入更年期后，卵巢合成雌激素的功能大幅降低，尿道及膀胱頸黏膜萎縮、皺壁消失，造成封閉尿道的力量不足。

另外,如果青年女性由于疾病切除雙側(cè)卵巢，也會因?yàn)榇萍に厮降拿黠@減低,致使盆腔的支持結(jié)構(gòu)松弛，尿道平滑肌松弛，造成壓力性尿失禁；盆腔手術(shù)后對膀胱以及尿道組織的直接或間接傷害均可造成本病的發(fā)生。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生壓力性尿失禁的病理、生理機(jī)制主要與膀胱頸及近端尿道下移，尿道黏膜的封閉功能減退，尿道固有括約肌功能下降，盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降，支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。

問：得了壓力性尿失禁該怎么辦？

答：許多朋友認(rèn)為這種尿失禁的現(xiàn)象是上了年紀(jì)后必有的，不重視；也有部分人覺得這種事情羞于啟齒，這些觀念都是不正確的。如果出現(xiàn)壓力性尿失禁的情況，一定要盡早就醫(yī)，不要拖延時間，錯過治療的最佳時間，否則會對身心造成更大的傷害。

對于已經(jīng)接受治療的輕中度尿失禁患者來說，也可以通過提肛運(yùn)動來改善病情。提肛運(yùn)動能使盆底肌群力量達(dá)到相當(dāng)?shù)膹?qiáng)度。提肛運(yùn)動的具體實(shí)施方法是：有規(guī)律地持續(xù)向上提收肛門2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。

另外，對于疾病高發(fā)人群的孕產(chǎn)婦、絕經(jīng)后婦女等，要做好預(yù)防、調(diào)養(yǎng)和保健，適時地做會陰肌肉運(yùn)動、會陰按摩及盆底肌運(yùn)動，加快會陰肌肉復(fù)原；養(yǎng)成規(guī)律大小便的習(xí)慣,切忌憋便、避免便秘；注意休息，避免過度負(fù)重及勞累；注意會陰部的清潔衛(wèi)生，防止尿路感染；存在肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等可引起腹壓增高疾病者要積極治療基礎(chǔ)疾?。唤^經(jīng)后的婦女繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活，以延緩卵巢合成雌激素功能的退變。