文/張興 寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院 副主任藥師

天麻主要生長(zhǎng)在四川、云南、貴州等地，冬、春季節(jié)采集。冬季莖枯時(shí)采挖的名叫“冬麻”，質(zhì)量?jī)?yōu)良；春季發(fā)芽時(shí)采挖的為“春麻”，質(zhì)量較差。

天麻是臨床上一味常用的中藥材，是治療眩暈、頭痛的“圣藥”，可藥食兩用。

“冬麻”效更佳

天麻主要生長(zhǎng)在四川、云南、貴州等地，冬、春季節(jié)采集。冬季莖枯時(shí)采挖的名叫“冬麻”，質(zhì)量?jī)?yōu)良；春季發(fā)芽時(shí)采挖的為“春麻”，質(zhì)量較差。

天麻能有效治療癲癇、驚風(fēng)、抽搐類病癥，如以天麻配伍鉤藤、羚羊角、全蝎等可治療小兒急驚風(fēng)；臨床上還常用它治療肝陽(yáng)上亢引起的頭痛、眩暈等；或用其治療風(fēng)痰上擾導(dǎo)致的眩暈、頭痛，兼見胸脘痞悶、惡心嘔吐、舌苔白膩等表現(xiàn)，半夏白術(shù)天麻湯是其代表方。其中，方中的半夏與天麻是治療風(fēng)痰眩暈、頭痛的要藥。除此之外，天麻還能祛風(fēng)通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、手足不遂等，多與秦艽、羌活、桑寄生、牛膝等同用。

天麻可以生用，也可炒用，但功效略有不同。生用時(shí)，其祛風(fēng)止痛力更強(qiáng)，多用于頭痛、痹癥；炒用則鎮(zhèn)靜、定驚力強(qiáng)，能平肝潛陽(yáng)，用于眩暈、抽搐。

從現(xiàn)代藥理研究來看，天麻可以鎮(zhèn)靜、安眠、抗驚厥及鎮(zhèn)痛，能治療神經(jīng)衰弱，防止癲癇發(fā)作，改善認(rèn)知功能，還能抗炎、抗氧化、抗疲勞，對(duì)老年高血壓病、冠心病、老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、美尼爾綜合征等有一定的作用。

服用有禁忌

天麻性偏溫，善治肝風(fēng)兼夾痰濕的病癥，但陰虛火旺、血虛血燥、大便秘結(jié)者，或?qū)崯崴赂物L(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝陽(yáng)上亢者不宜單味藥服用。其用量不宜過大，一般以3～10克為宜，研末沖服的則每次1～1.5克，超劑量服用可能會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭及昏迷。

天麻有明顯的抑制中樞神經(jīng)的作用，故昏迷病人禁用；它可以減慢心率，降低血壓，故心動(dòng)過緩、低血壓患者不宜大量長(zhǎng)期服用；因其能增強(qiáng)免疫功能，故有變態(tài)反應(yīng)性疾病者不宜長(zhǎng)期大量服用；因其能興奮子宮平滑肌，故孕婦及先兆流產(chǎn)者也要慎用。

此外，老年人、嬰幼兒也不宜長(zhǎng)期大量服用，尤其小兒智力低下者應(yīng)禁用。

天麻真?zhèn)舞b別

天麻屬于貴重藥材，由于產(chǎn)地和檔次的不同，價(jià)格從1公斤170元到530元不等，一般1公斤320元較為合理。市面上時(shí)有假冒偽劣藥材充當(dāng)天麻者，用藥時(shí)須注意。

飲片鑒別：天麻切面呈黃白至灰棕色、角質(zhì)樣、半透明，可見色淺散在的筋脈小點(diǎn)。其質(zhì)脆、氣微、味甘，略帶黏性。

塊莖的鑒別：天麻為蘭科植物天麻的干燥塊莖，一般呈橢圓形或長(zhǎng)條形， 略扁，皺縮而稍彎曲，表面黃白色至淡黃棕色。一端有紅棕色至深棕色的枯芽孢，習(xí)稱“鸚哥嘴”或“紅小辮”，或?yàn)闅埩羟o基；另一端有圓臍形疤痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)沉重，不易折斷。

市面上也常有以紫茉莉科植物紫茉莉的根、菊科植物大麗菊的塊根、美人蕉科植物的塊莖、茄科植物馬鈴薯的塊莖等來以假亂真者。芭蕉芋與天麻極相似，但外表因殘留葉鞘而纖維外露，質(zhì)韌。天麻為單子葉植物，切面維管束散在；紫茉莉、大麗菊均為雙子葉植物，切面維管束放射狀排列，紫茉莉有同心環(huán)狀排列的異型維管束，大麗菊則中央有木心或中空。

推薦幾個(gè)小驗(yàn)方

臨床上有許多含天麻的中成藥，如用來治療風(fēng)寒頭痛、血虛頭痛、血瘀頭痛的天麻頭痛片，主要成分有天麻、白芷、川芎、荊芥、當(dāng)歸、乳香（醋制）；用來治療肝腎陰虛眩暈、頭痛，血管性頭痛等的麻首烏片，主要成分有天麻、白芷、何首烏、熟地黃、丹參、川芎、當(dāng)歸等；天麻鉤藤顆粒則主要用于肝陽(yáng)上亢引起的頭痛、眩暈、耳鳴、失眠等病癥，也可辨證用于高血壓病，其主要成分有天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲（鹽制）、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。

高血壓病

用單味天麻10克，水煎服，每天1劑，適用于肝陽(yáng)上亢或風(fēng)痰上擾引起者。

三叉神經(jīng)痛

選用適量地黃、白芍、黃芩、地龍、細(xì)辛、全蝎、白芷、龍膽草等，煎水服用，具體藥材用量可根據(jù)病情，在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師的指導(dǎo)下選擇。

中風(fēng)

與適量鉤藤、石決明、夜交藤、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、茯神、益母草、桑寄生同用，以水煎服，用之多效，但應(yīng)根據(jù)病情，辨證選擇藥量及藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

痙攣、抽搐、角弓反張

天麻6克、僵蠶6克、全蝎3克、鉤藤9克，以水煎服，一日一劑。