文/倪志銘，婁底市中心醫(yī)院

當(dāng)前，醫(yī)療體制改革的不斷深入和患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，對醫(yī)院提出了更高要求。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是增強醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵，而管理模式和醫(yī)療安全是其中不可或缺的要素。對于公立醫(yī)院而言，科學(xué)引入先進管理工具，外塑形象，內(nèi)提素質(zhì)，有助于不斷優(yōu)化服務(wù)流程、有效保障醫(yī)療安全，從而全面提升醫(yī)院核心競爭力。

1 6S精益管理與醫(yī)院管理

1.16S精益管理的概念

6S指的是整理（sort）、整頓（straighten）、清潔（sweep）、清掃（seiketsu）、安全（safety）、素養(yǎng)（sustain），因英文單詞皆以S開頭，因此簡稱為6S；它是先進的現(xiàn)場管理理念和方法，指的是在工作場所中，按照定置管理要求，對辦公環(huán)境、設(shè)備、人員等要素進行相應(yīng)的整理、整頓、清潔、清掃、安全、素養(yǎng)管理活動，通過規(guī)范現(xiàn)場和物品，營造出一目了然的環(huán)境，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，最終達到提升人員素養(yǎng)的目的。

1.2 醫(yī)院管理的特殊性

1.2.1 健康的特殊性。

健康不同于一般的企業(yè)產(chǎn)品，我國憲法規(guī)定要保障人權(quán),而生存權(quán)和健康權(quán)是公民重要的基本人權(quán)，世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)積極倡導(dǎo)各國都要努力改善居民健康狀況。黨的十九大報告提出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志”，健康的重要性不言而喻。

1.2.2 醫(yī)療健康需求和供給的不確定性。

1972年諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者Keneth Arrow強調(diào)，由于患者的個體差異，疾病本身的發(fā)生、發(fā)展都存在不確定性，所以大眾在一段時間內(nèi)對自己健康狀態(tài)和醫(yī)療保健的需求是不確定的。同樣，在一些情況下，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不確定性也導(dǎo)致醫(yī)生不能確切地預(yù)測治療方案的結(jié)果。而醫(yī)療健康服務(wù)的主要供給方是醫(yī)院，因此，對醫(yī)院精細(xì)管理提出了更高的要求。

1.36S精益管理與醫(yī)院需求的契合點

婁底市中心醫(yī)院（以下稱我院）地處于有“湘中明珠”之稱的婁底，地理環(huán)境優(yōu)越，自然風(fēng)光與文化底蘊并舉。

1.3.1 以人為本、以健康為中心的理念。

人是管理中最基本、最活躍、最富有創(chuàng)造性的因素。醫(yī)院肩負(fù)著救死扶傷、保障人民生命與健康的重任，這與6S精益管理中的“以人為本”思想相契合。醫(yī)院整體環(huán)境整齊潔凈，標(biāo)牌內(nèi)容清晰可見，醫(yī)護人員服務(wù)溫馨，為患者提供一個整潔、舒適、安全、有序的診療服務(wù)環(huán)境，讓就診者感受到醫(yī)院的親切、溫暖，感到被接受，感到有依靠，體現(xiàn)了醫(yī)院“以病人為中心”的人本理念。此外，醫(yī)院廣大職工是實施6S精益管理改造的主體，而人與環(huán)境休戚相關(guān)，一個好的氛圍能夠激發(fā)廣大職工的活力和創(chuàng)造力，通過持續(xù)不斷地改進，從而促進團隊合作、提高廣大職工的參與度和責(zé)任意識，滿足廣大職工的成就感，促進廣大職工的使命感，提升廣大職工的歸屬感。

為了進一步擴大小麥抗逆穩(wěn)產(chǎn)高品質(zhì)栽培技術(shù)的普及范圍，先后組織了4次技術(shù)培訓(xùn)和6次現(xiàn)場觀摩會，培訓(xùn)技術(shù)骨干和農(nóng)戶337人次。正如我國“先富政策”一樣，讓一少部分人先富起來，形成示范帶動其他人后富。這個推廣過程就是通過“先行帶后行”，讓一部分人先了解，從而帶動更多人來采用該種植技術(shù)。2年來，淮安市級媒體《淮安魅力鄉(xiāng)村》報道3次，《新華日報》報道1次，《江蘇農(nóng)業(yè)科技報》報道1次、宣傳15期，《安徽農(nóng)業(yè)科技報》報道1次、宣傳1期，《安徽農(nóng)資市場》宣傳4期。對小麥抗逆穩(wěn)產(chǎn)高品質(zhì)栽培技術(shù)起到了宣傳效果，也提升了核心示范基地的知名度。

1.3.2 促進醫(yī)院資源高效利用。

6S精益管理經(jīng)實踐證明為一種先進、實用性強、高效率的管理方法：把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊加以標(biāo)識，既降低很多不必要的空間的占用，在一定程度上加速了庫存物品的使用頻率和周轉(zhuǎn)速度，避免了大量物資閑置和長期積壓，提高了工作效率，有利于改善和優(yōu)化醫(yī)院流程，真正實現(xiàn)有效的成本控制、提高效益。

1.3.3 保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院最基本的底線，而6S精益管理被譽為“安全保障專家”，通過經(jīng)常性的清掃、點檢，不斷凈化工作環(huán)境，可以保障品質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療器械、藥品的固定整齊擺放與定時清理審查，定期安全檢查與質(zhì)量評估，有效地降低了醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故發(fā)生的概率。通過長期堅持，強化醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范意識，培育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、防患于未然的安全意識和良好的職業(yè)素養(yǎng)，最終讓患者放心地把健康托付給醫(yī)院。

2 6S精益管理在醫(yī)院管理中的實踐

2.1 前期籌備

2.1.1 積極借鑒，現(xiàn)場感受。

我院積極借鑒先進經(jīng)驗，分批次組織全院護士長以上中層干部前往先期打造的兄弟醫(yī)院，現(xiàn)場學(xué)習(xí)觀摩6S精益化打造完成的醫(yī)院實景，現(xiàn)場感受6S所帶來的優(yōu)秀工作環(huán)境與積極的工作氣氛。

2.1.2 高度重視，科學(xué)決策。

為全力開展6S打造工作，領(lǐng)導(dǎo)班子劃分了專門的6S管理辦公室負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)，責(zé)任到人，并邀請有豐富實戰(zhàn)經(jīng)驗的專業(yè)管理顧問公司到醫(yī)院現(xiàn)場進行6S精益管理工作的培訓(xùn)和具體指導(dǎo)，積極學(xué)習(xí)6S精益管理的精髓，在集中進行6S管理培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，實施專業(yè)打造。

2.1.3 全面動員，營造氛圍。

充分利用宣傳標(biāo)語、電子屏、醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號等進行宣傳，并在醫(yī)院院報開設(shè)“6S精益管理進行時”專欄，提高全院職工對6S精益管理的認(rèn)識和重視，使6S精益管理工作深入人心，掀起全院6S精益管理熱潮。

2.2 具體措施

2.2.1 分批打造，全面覆蓋。

根據(jù)醫(yī)院具體情況，我院6S精益化管理打造分為六個批次進行，打造范圍涵蓋臨床科室、醫(yī)技部門、門診和急診、機關(guān)職能科室以及后勤保障部門，旨在促進醫(yī)院整體醫(yī)療環(huán)境的提升。第一批樣板科室共9個，全部為臨床科室；第二批樣板科室共10個，既包括臨床科室，同時也覆蓋了部分窗口科室如財務(wù)科、藥劑科，以及機關(guān)職能科室。第三批樣板科室以醫(yī)技科室為主，第四批以門診、急診為主，第五批、第六批側(cè)重于后勤保障部門與機關(guān)職能科室。通過對醫(yī)院部門進行劃分，6S打造工作進行得更加井然有序，有助于各科室之間互相學(xué)習(xí)、互相幫助、共同進步。

2.2.2 全力打造，獎懲嚴(yán)明。

醫(yī)院嚴(yán)格按照6S精益管理的精髓開展具體打造，在保證正常醫(yī)療工作有序開展的同時，全體員工利用休息時間進行6S精益管理打造。打造完成后，醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一著裝，精神面貌與工作狀態(tài)更加積極昂揚，服務(wù)流程得到了進一步優(yōu)化；辦公室環(huán)境規(guī)范有序，值班室溫馨潔凈，到處一塵不染、窗明幾凈；物品管理井然有序，桌面上每一件物品四角定位，大件儀器物品都有物品管理卡；庫存物品規(guī)范放置，藥品、物資擺放分門別類，標(biāo)簽清楚明了，使用快捷方便，并由專人進行管理；科室文化墻個性凸顯、極具創(chuàng)意。為提高打造效率，激發(fā)創(chuàng)造性，醫(yī)院同時還制定有效的獎勵措施，在驗收合格的科室中評分擇優(yōu)，發(fā)放獎金與榮譽獎牌，并在全院階段總結(jié)大會上進行公開表揚。

2.2.3 維持成果，雙檢結(jié)合。

醫(yī)院堅持不懈地推進6S精益管理，為鞏固、維護好勞動成果，形成科學(xué)管理的長效機制，醫(yī)院制定了嚴(yán)格的維持辦法，一方面要求科室自檢，發(fā)放《6S維持管理點檢表》，要求科室指派專人每天進行實地檢查，確保工作成果，每周科室負(fù)責(zé)人簽字，每月上交點檢表，留檔保存；另一方面醫(yī)院組織專人不定期下科室進行“紅牌作戰(zhàn)”，對違反6S管理條例的行為進行處罰

和全院通報；同時，每半年對維持管理堅持好的科室頒發(fā)“羚羊獎”紅旗，對維持管理退化、整改不力的科室“蝸牛”獎旗綠，并由科室第一責(zé)任人——科主任上臺獎，以此激勵先進、鞭策后進，鞏固6S精益管理成果。

3 醫(yī)院推行6S精益管理的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院進行6S精益化管理的打造，取得了明顯的成效。既優(yōu)化了醫(yī)院環(huán)境、規(guī)范了工作場所，塑造了良好的醫(yī)療環(huán)境；又降低了醫(yī)院成本、提高了工作效率、合理配置了資源，保障了醫(yī)療安全；同時，通過遵守標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，可以幫助醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好行為習(xí)慣、提高工作熱情，全面提升素質(zhì)。

3.1 提升了醫(yī)院核心競爭力

6S精益管理的最終目的是提高技術(shù)水平、提升服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，通過正確把握6S精益化管理的精髓和實質(zhì)，深入推行6S精益管理，醫(yī)院達到了優(yōu)化形象、提高效率、降低成本、提升素養(yǎng)、保障安全的目的，并將6S精益化管理和三甲迎評、醫(yī)院發(fā)展緊密聯(lián)系起來，針對三甲預(yù)評審中反映出來的突出問題，扎實進行整改，借助6S精益管理促使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)持續(xù)提升，成功打造了環(huán)境潔美化、流程標(biāo)準(zhǔn)化、管理精細(xì)化、制度規(guī)范化的優(yōu)秀醫(yī)院。

3.2 提高了醫(yī)院軟實力

在打造過程中，全院人員統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、團結(jié)一心、精誠合作，遇到困難時，大家互相鼓勵，共渡難關(guān)，團隊凝聚力大大加強，醫(yī)院向心力顯著增加。特別是在黨的十九大召開后，6S精益管理更好地為基層黨組織蓄能聚力。通過打造，廣大醫(yī)院干部職工團隊意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識大大增強，素質(zhì)明顯提高，規(guī)范有序的工作作風(fēng)進一步深入到日常工作中，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，病友滿意度明顯提升。

3.3 擴大了醫(yī)院影響力

6S精益管理工作得到了湖南省衛(wèi)計委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及業(yè)內(nèi)同行的充分肯定，先后有湖南省直中醫(yī)醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、湘潭市婦幼保健院、懷化市中醫(yī)院、常德市中醫(yī)院等醫(yī)院代表團來我院交流學(xué)習(xí)，婁底市衛(wèi)計委也組織全市各大醫(yī)院管理人員來院進行參觀學(xué)習(xí)，對醫(yī)院通過6S精益化管理打造實現(xiàn)的物的明朗化和人的規(guī)范化管理表示了充分肯定和高度贊賞，認(rèn)為我院營造出的整潔有序的工作環(huán)境和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)轿坏墓芾碇贫葘Ω麽t(yī)院具有積極的借鑒意義。同時，醫(yī)院6S精益管理工作也應(yīng)邀請在2017年全國“進一步改善醫(yī)療服務(wù)”典型經(jīng)驗推進會、全國百姓放心示范醫(yī)院推進會、南華大學(xué)附屬醫(yī)院聯(lián)席會議上做典型發(fā)言和經(jīng)驗交流，加強了與兄弟單位的聯(lián)系，擴大了自身的影響力。