文/賈莉芳 李彩萍，山西省腫瘤醫(yī)院物資供應(yīng)科

近年來，我國各大醫(yī)院的后勤社會化管理模式，包括由社會管理公司及醫(yī)方組建物業(yè)管理公司進(jìn)行后勤管理工作兩種。前者實(shí)施專業(yè)化分工，后者實(shí)行獨(dú)立核算。但目前具體的實(shí)施過程中也存在不少的問題。比如，物業(yè)管理公司需要進(jìn)一步提升自身專業(yè)管理水平，醫(yī)院在管控標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，物業(yè)公司與醫(yī)院應(yīng)形成統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的管理文化。目前多數(shù)醫(yī)院還是實(shí)施部分社會化管理模式。

1 醫(yī)院后勤服務(wù)中心經(jīng)濟(jì)核算管理模式

醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)工作管理對醫(yī)院發(fā)展，整個醫(yī)療體系管理水平都有重要意義。加強(qiáng)后勤工作管理能夠?yàn)榛颊郀I造一個溫馨舒適的環(huán)境，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。完善后勤工作中經(jīng)濟(jì)核算管理模式能有效減少資金浪費(fèi)，規(guī)范醫(yī)院后勤支出行為，要有周詳?shù)挠媱?，做出精?zhǔn)的預(yù)算。醫(yī)院要重視經(jīng)濟(jì)效益問題，完善后勤服務(wù)經(jīng)濟(jì)核算管理模式有助于促進(jìn)醫(yī)院資金循環(huán)使用，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的結(jié)合。后勤經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理體系的一部分，后勤工作自身具有復(fù)雜性，加強(qiáng)后勤經(jīng)濟(jì)管理有利于完善醫(yī)院管理體系。醫(yī)院長期以來在市場化接軌方面工作做的不到位，后勤工作很少將權(quán)利下放到其它企業(yè)，不利于醫(yī)院進(jìn)行改革。新形勢下，要轉(zhuǎn)變后勤經(jīng)濟(jì)管理模式，促進(jìn)醫(yī)院向市場化方向發(fā)展。

醫(yī)院后勤管理工作長期以來都不重視經(jīng)濟(jì)核算問題，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理模式，以適應(yīng)市場化的要求。后勤部門主要依靠醫(yī)院撥款，缺乏經(jīng)濟(jì)核算意識，造成了嚴(yán)重的浪費(fèi)情況，不符合醫(yī)院市場化和深化醫(yī)療改革的要求。大型醫(yī)院的物資流動較大，需要強(qiáng)大的隊伍進(jìn)行操作，但由于醫(yī)院物資管理不到位，這種不規(guī)范行為若無有效監(jiān)管治理，將會影響到物資的后續(xù)支配，影響整個醫(yī)院物品的供應(yīng)。

后勤非正式人員素養(yǎng)較差，缺乏經(jīng)濟(jì)核算能力，臨時工作人員流動性較大，無法提供符合要去的服務(wù)，后勤工作管理制度有待改進(jìn)，職責(zé)沒有明確分工，造成人力資源浪費(fèi)。醫(yī)院人員流動性較大，不利于簡化業(yè)務(wù)辦理程序，制約了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。

因此，必須重視醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理工作，從問題的根本原因入手，保障醫(yī)院向更規(guī)范的方向發(fā)展。首先要梳理后勤經(jīng)濟(jì)核算的工作范圍。醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算要從收支監(jiān)督方面展開。要有強(qiáng)大的管理措施保障物質(zhì)的合理分配。詳細(xì)核算醫(yī)院每日所需物資數(shù)量資金并做好物質(zhì)增補(bǔ)工作。按需分配物資，防止出現(xiàn)浪費(fèi)情況。引進(jìn)市場化機(jī)制，減少經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，減輕后勤部門負(fù)擔(dān)。慎重選擇涉及到醫(yī)院安全問題的項(xiàng)目。從入院結(jié)算入手做好經(jīng)濟(jì)管理工作，在護(hù)士站通過一站式服務(wù)，在服務(wù)站進(jìn)行出院結(jié)算。簡化結(jié)算程序，提高醫(yī)院工作效率。要加強(qiáng)后勤經(jīng)濟(jì)核算工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格聘用考核制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷提升其經(jīng)濟(jì)核算能力水平。要減少對臨時工的聘用，精簡領(lǐng)導(dǎo)崗位的數(shù)量編制，保障員工充分發(fā)揮其最大作用，提升后勤管理工作效率，促進(jìn)醫(yī)院的 健康運(yùn)行。

2 后勤服務(wù)中心財務(wù)考核及監(jiān)督項(xiàng)目

2.1 收入項(xiàng)目中的水電煤氣收入包括工資代扣的個人，按水電氣表計算是水電氣費(fèi)等，服務(wù)收入包括材料差價收入除去與科室分成后所得收入，病人周轉(zhuǎn)病床收入等。公共場地由相關(guān)科室分?jǐn)?。工程?xiàng)目收入包括機(jī)件維修及工程監(jiān)理收入，后勤服務(wù)中心日常零星維修服務(wù)從簡計費(fèi)，列入后勤服務(wù)中心收入。

2.2 支出項(xiàng)目中的工資，津貼及派遣費(fèi)由醫(yī)院人事勞資處考核審定并統(tǒng)一發(fā)放或向勞務(wù)派遣公司付款。公司業(yè)務(wù)費(fèi)分為定額和非定額兩種。定額費(fèi)只能用于定額內(nèi)列支，非定額費(fèi)用據(jù)實(shí)全額列支。折舊費(fèi)按年限法計提折舊。

2.3 月收入除去支出，收支結(jié)余按一定分成比例作為后勤服務(wù)中心的效益工資。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院考勤，績效等各項(xiàng)考核獎懲后兌現(xiàn)。財經(jīng)處專職人員對后勤服務(wù)中心每月定期進(jìn)行核算。采用上繳調(diào)節(jié)金的方式控制月平均獎，避免部門人為調(diào)節(jié)某月份的支出控制自身獎金水平，體現(xiàn)出醫(yī)院宏觀經(jīng)濟(jì)核算的科學(xué)合理性。

2.4 對水電煤氣消耗實(shí)行定量考核，控制一定的年增長幅比例。材料物資質(zhì)量考核嚴(yán)格按照醫(yī)院招標(biāo)管理辦法實(shí)行設(shè)備材料招標(biāo)采購，作為監(jiān)管考核重點(diǎn)，高于市場價格部分據(jù)實(shí)列支，公費(fèi)超支部分從后勤服務(wù)中心效益工資中扣除，就餐滿意度與設(shè)備完好率與效益工資掛鉤，不超過月效益工資的一定比例。其它指標(biāo)按照院方質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)。

探索改進(jìn)醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理模式有助于使患者享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少醫(yī)院資金浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，完善醫(yī)院的管理體系，促進(jìn)醫(yī)院向市場化轉(zhuǎn)變發(fā)展。目前我國醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理中還存在很多不足，亟待探索出新的管理模式加以改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步健康發(fā)展。當(dāng)前大多醫(yī)院后勤部分缺乏經(jīng)濟(jì)核算意識，物資管理不夠規(guī)范，后勤集體人員多余現(xiàn)象嚴(yán)重，患者辦理手續(xù)程序復(fù)雜。要理清后勤經(jīng)濟(jì)核算的工作范疇，加強(qiáng)對物資的管理，適當(dāng)實(shí)行承包責(zé)任制，做好出院結(jié)算工作，加強(qiáng)后勤人員的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格控制人員比例。通過這一些列有效舉措，不斷完善醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理，提升后勤管理水平，促進(jìn)醫(yī)院向更高層次水平發(fā)展。

3 結(jié)語

探索醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)管理模式，有利于有效合理配置醫(yī)療資源，最大程度提升醫(yī)院消費(fèi)投入價值及財產(chǎn)升值保值。因此要不斷改革探索醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理模式，盡量細(xì)化核算管理，進(jìn)而促進(jìn)自身經(jīng)濟(jì)效益和社會效益提升發(fā)展。