張艷秋

朝陽市計(jì)量測試所 遼寧朝陽 122000

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，超聲診斷已經(jīng)成為臨床診斷必不可少的重要手段之一?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)超聲診斷儀器的功能和性能不斷提高，價(jià)格不斷降低。目前，超聲診斷儀器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。隨著醫(yī)用超聲設(shè)備的廣泛使用，其安全性和有效性越來越多的被大家所關(guān)注。為此國家技術(shù)監(jiān)督局及各級(jí)地方機(jī)構(gòu)制定頒發(fā)了國家和地方標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)量檢定規(guī)程，用于規(guī)范和監(jiān)督市場上使用的超聲診斷設(shè)備。目前超聲設(shè)備使用的是JJG639—1998《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源檢定規(guī)程》。該規(guī)程從頒布實(shí)施到現(xiàn)在，已經(jīng)使用了近十四年。隨著超聲臨床應(yīng)用的普及和對超聲技術(shù)認(rèn)識(shí)的加深，該規(guī)程的一些不足也逐漸暴露出來。

1 醫(yī)用超聲源計(jì)量檢定中需要注意的問題

1.1 探測深度的檢定

選用與被檢儀器探頭的標(biāo)稱頻率相應(yīng)的超聲體模。探頭經(jīng)耦合媒質(zhì)(水性凝膠型醫(yī)用超聲耦合劑或除氣水)放置于超聲體模的聲窗上，保持聲束平面與靶線垂直。再將探頭置于縱向線性靶群上方，調(diào)節(jié)被檢儀器的總增益、時(shí)間增益補(bǔ)償、對比度和亮度，顯示均勻聲像圖，無光暈和散焦。對具有動(dòng)態(tài)聚焦功能的機(jī)型，令其置遠(yuǎn)場聚焦?fàn)顟B(tài)，讀取縱向線性靶群圖像中可見的最大深度靶線所在深度，即為被檢儀器配用該探頭時(shí)的探測深度[1]。

1.2 超聲源的初檢

對被檢儀器進(jìn)行檢查，檢查B超儀和配用探頭的表面是否有影響儀器正常使用的刮痕或損傷，檢查儀器銘牌上的說明是否清楚，檢查儀器各個(gè)功能鍵是否靈活，部件是否穩(wěn)固和儀器相對應(yīng)的功能和作用顯示正常。被檢B超儀所配探頭是否存在裂縫和破損，若有破損檢測時(shí)切勿直接浸入水中。在標(biāo)準(zhǔn)器方面，要注意觀察接通電源后，漏電測量儀和超聲功率計(jì)顯示的正常與否;仿真模塊聲窗的表面光潔與否，還有存不存在不符合正常情況的氣泡，當(dāng)這些情況真實(shí)存在的時(shí)候，就要使用注射器把這些氣泡抽出來。

1.3 漏電流的檢定

漏電流是安全檢定的其中一項(xiàng)要求，一般測量值不能高于100μA。探頭在使用時(shí)其脈沖的電壓就達(dá)100V，如果探頭絕緣性異常，作用于人體的漏電流過高，必然對人體產(chǎn)生危害。對于B超的實(shí)際檢定來說，則不應(yīng)該超過上述指標(biāo)。對于漏電流測量儀來說，進(jìn)行檢定漏電流的過程中，應(yīng)該保證其兩支表筆的有效接入位置，確保能夠連接到涂有導(dǎo)電膏的銅板和被檢儀器的地線。另外，被檢儀器的探頭輻射面也應(yīng)放在銅板上涂有導(dǎo)電膏的地方。然后，進(jìn)行被檢儀器電源的連接操作，這樣就才能正確有效顯示漏電流測量儀示值[2]。需要注意的是，在正接兩支表筆并測量后，應(yīng)反接兩表筆使電源極性反轉(zhuǎn)，重新獲取測量值，取兩次顯示較大值作為檢定值。否則測出的漏電流或許并不是真實(shí)的最大值。

1.4 分辨力的檢定

分辨力，即通過超聲診斷儀的顯示設(shè)備對目標(biāo)組織細(xì)微結(jié)構(gòu)清楚分辨的能力。其與超聲源的發(fā)射脈沖頻率、聚焦形式、系統(tǒng)動(dòng)態(tài)范圍、亮度、對比度的調(diào)節(jié)以及顯示器的性能密切相關(guān)。在對分辨力進(jìn)行檢定時(shí)，首先應(yīng)降低增益、采用高對比度，隱沒背景圖像，使屏幕上僅剩靶線圖像且清晰可見。其次在靶群上面的聲窗表面與探頭進(jìn)行耦合，然后在最淺的位置處和對應(yīng)靶群聚焦，順序記錄分辨出來的最小的靶線之間的距離。靶線的鋪展表現(xiàn)很重要，而且受到儀器焦點(diǎn)的位置、增益和亮度的影響，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生變化[3]。為此，儀器焦點(diǎn)應(yīng)設(shè)定在所測靶群所在的深度附近;適當(dāng)調(diào)整增益，使顯示圖像位于最佳視野位置;適當(dāng)降低亮度，以隱沒TM材料的背向散射光點(diǎn)。

2 超聲診斷儀的質(zhì)量控制

對醫(yī)用超聲診斷儀進(jìn)行計(jì)量檢定是為了保證儀器的各項(xiàng)物理參數(shù)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，從而保障儀器所出的檢測結(jié)果無誤，保障患者的安全。但計(jì)量檢定的過程及結(jié)果表明，計(jì)量檢定主要是針對儀器的物理參數(shù)檢測，而儀器的應(yīng)用質(zhì)量除了與參數(shù)有關(guān)外，還與儀器使用環(huán)境、附屬配件耗材以及使用者的操作方法等諸多因素有關(guān)，因此計(jì)量檢定合格的儀器并不代表使用合格有效。超聲診斷儀一年的維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用高達(dá)數(shù)十萬元，其中包括軟件、控制板、信息采集板、驅(qū)動(dòng)器及儀器保養(yǎng)等各方面的費(fèi)用，導(dǎo)致高額儀器維護(hù)保養(yǎng)的原因有儀器使用年限長，使用頻率高，同時(shí)也還有儀器使用環(huán)境好壞及使用者的操作方法是否得當(dāng)?shù)仍蛳嚓P(guān)[4]。因此，為加強(qiáng)對超聲診斷儀的質(zhì)量控制，除需要加強(qiáng)定期對現(xiàn)有儀器進(jìn)行計(jì)量檢定外，還需要對使用者加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，保證使用者正確使用超聲診斷儀；加強(qiáng)儀器運(yùn)營環(huán)境的信息監(jiān)控，避免因?yàn)闇囟取穸燃半妷旱炔环弦蟮仍驅(qū)е聝x器工作異常；加強(qiáng)儀器定期保養(yǎng)工作，盡量保證儀器處于良好的工作狀態(tài)。

3 結(jié)語

計(jì)量檢定是保障醫(yī)用超聲診斷儀準(zhǔn)確可靠的重要手段，廣大計(jì)量工作人員應(yīng)不斷加強(qiáng)對JJG639－1998《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》規(guī)程和相關(guān)超聲工作原理的學(xué)習(xí)研究，全面準(zhǔn)確的理解掌握檢定技巧，保障計(jì)量檢定結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。