第一百一十七回“醫(yī)療騙?！比潜娕笆安袢∨碧奶?/h1>
2018-12-05 08:31:26
黨員干部之友 2018年12期
“病人是演的，診斷是假的，病房是空的……”11月14日晚，央視“焦點(diǎn)訪談”欄目曝光了沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)，騙取醫(yī)保費(fèi)用的問題。
央視的調(diào)查顯示，每天早上都會(huì)有面包車將等候的老人集中送往醫(yī)院，在沒有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院。當(dāng)然這些老人并不是真住院，在醫(yī)院一天除了吃飯、聊天、外出購物外，沒有任何治療行為，但醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)產(chǎn)生。
11月20日，沈陽市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布該案件最新調(diào)查結(jié)果：目前，兩家涉案醫(yī)院院長(zhǎng)及主要犯罪嫌疑人已被抓獲，警方依法傳喚相關(guān)人員242名，刑事拘留37名；兩名工作人員被移送市紀(jì)委監(jiān)委；市醫(yī)保中心分管副主任、中心定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)部?jī)擅?fù)責(zé)人等3人被停職，配合調(diào)查。
據(jù)介紹，2017年1月濟(jì)華醫(yī)院開通醫(yī)保后，院長(zhǎng)葉某找到中間人無業(yè)人員方某，為醫(yī)院介紹“病人”，雙方約定，根據(jù)數(shù)量，按比例提成。當(dāng)年3月開始，方某拉攏持有醫(yī)?？ǖ摹安∪恕钡皆撫t(yī)院進(jìn)行“治療”。醫(yī)院給這些“病人”偽造病志，開具用藥處方，但并未用藥，只做簡(jiǎn)單理療或根本不治療?！安∪恕币话阕≡?天左右，事后，每名“病人”得現(xiàn)金提成300元，有的還可以領(lǐng)取到米、面、油等物品。自2017年4月開始，友好腎病中醫(yī)院院長(zhǎng)孫某授意安排該院信息科科長(zhǎng)劉某及下屬在外招募假病人，進(jìn)行虛假治療?！安∪恕币话阕≡簼M5至7天，辦理“出院”手續(xù)。假病人每人得300元現(xiàn)金。
據(jù)調(diào)查，沈陽市醫(yī)保服務(wù)中心兩名工作人員，多次幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報(bào)銷過程中遇到的阻礙，幫助醫(yī)院隱瞞真相、逃避檢查。因涉嫌職務(wù)犯罪，被移交市監(jiān)委處理。沈陽市人社局連夜組織人員進(jìn)駐兩家醫(yī)院調(diào)查核實(shí)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，停止兩家醫(yī)院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行，凍結(jié)醫(yī)保款1992萬元。
此案件中，整個(gè)騙保過程明目張膽，沒有任何掩飾，醫(yī)院和老人雙方各取所需，合謀做著騙保的生意，等于將醫(yī)保救命錢當(dāng)成了提款機(jī)。事實(shí)上，這種利用個(gè)別人愛占小便宜的心理“空手套白狼”的手段，一點(diǎn)也不新穎，更談不上有多高級(jí)。這種做法之所以長(zhǎng)期未能根絕，反而在各地“開枝散葉”，就是因?yàn)槠涫找娓叨L(fēng)險(xiǎn)低。畢竟，和守法經(jīng)營相比，雇些沒病的老人來住院騙保，既輕松又來錢快，就算最終被揭穿，也只需繳納一些罰款，完事之后還能拍拍屁股走人，換個(gè)地方再干一票。面對(duì)這樣一塊擺在面前的“肥肉”，心思不正的醫(yī)院經(jīng)營者必然會(huì)有所覬覦。
眾所周知，醫(yī)?；鹗敲癖姷摹氨ＣX”，關(guān)乎每名參保人的切身利益，也關(guān)乎醫(yī)療保障體系的穩(wěn)定。在我國，社會(huì)保險(xiǎn)騙保行為早就被定性為“詐騙公私財(cái)物”,也就是說可追究刑事責(zé)任。然而，在實(shí)踐中，對(duì)騙保醫(yī)院的處罰往往僅是“取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格”、退回騙取的醫(yī)保基金而已，鮮有“吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證”或“吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證”等觸及騙保者根本利益的懲戒。而真正受到刑法處置的人員更是少之又少。這種輕描淡寫的處罰方式，無疑讓那些心存僥幸者在“收益大、代價(jià)小”的誘惑下選擇鋌而走險(xiǎn)。
因此，杜絕此類騙保事件的頻繁發(fā)生，要拿出最大的決心、最有力的手段進(jìn)行全面防治，進(jìn)行系統(tǒng)性反思和查漏補(bǔ)缺。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)瞄準(zhǔn)問題，對(duì)癥下藥，健全醫(yī)保審核機(jī)制，嚴(yán)格審核流程，從源頭扎緊籬笆、堵住漏洞，讓騙保者無縫可鉆。另外，相關(guān)部門還需加大對(duì)醫(yī)療報(bào)銷的檢查力度，增強(qiáng)識(shí)別騙保行為的能力，讓騙保者伸手必被捉，讓騙保成為高風(fēng)險(xiǎn)行為。如此，才能抑制、清除騙保的病灶，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)制的免疫力，更好地維護(hù)醫(yī)?；鸢踩S護(hù)民眾的醫(yī)保權(quán)益。
此正是：
“醫(yī)療騙?！绷闳萑?，
響鼓重槌應(yīng)可期。
“只要能點(diǎn)著火，能取暖，我們就往回?fù)欤炔话鲈僬f，顧不上別的了?！?1月6日，中央第二生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察組對(duì)山西開展“回頭看”工作第二天，便收到7起關(guān)于太原市迎澤區(qū)康樂片區(qū)嚴(yán)禁用煤無法溫暖過冬的舉報(bào)。
迎澤區(qū)是太原市中心城區(qū)，屬于太原市推進(jìn)冬季清潔取暖重要區(qū)域。轄區(qū)內(nèi)的康樂片區(qū)現(xiàn)有400余戶、1500余名居民，60歲以上老人300余名，屬于待拆除改造區(qū)域。
據(jù)督察組通報(bào)，太原市迎澤區(qū)在不具備集中供熱、“煤改氣”的條件下，通過設(shè)置“康樂街片區(qū)環(huán)保檢查工作辦公室”，禁止燃煤進(jìn)入社區(qū)。社區(qū)內(nèi)一些居民舍不得長(zhǎng)時(shí)間使用電暖氣，就通過燒柴、燒廢舊家具等進(jìn)行采暖。督察組認(rèn)為，群眾面臨挨凍局面，且當(dāng)?shù)乜諝馕廴静⑽吹玫蕉糁?。這種擬采取禁止燃煤、倒逼居民用電取暖的做法，沒有考慮居民實(shí)際情況，沒有考慮供暖經(jīng)濟(jì)成本，工作簡(jiǎn)單粗暴，導(dǎo)致大量群眾難以溫暖過冬，造成群眾怨言很多，投訴不斷。
此后，太原市委、市政府連夜召開專題會(huì)議，責(zé)成迎澤區(qū)全面整改。整改令發(fā)出不過幾個(gè)小時(shí)，首批3萬公斤潔凈煤便送到了片區(qū)居民的家門口。11月18日，第二批潔凈煤20萬公斤也已到位。
綠水青山不是天上掉下來的，環(huán)保治污也不是一口氣吃胖的。任何拍腦袋的“一刀切”決策，看起來雷霆，說穿了就是野蠻而任性，既悖逆了辯證法因時(shí)因地的基本邏輯，也沒有真正把民情民意放在心上。在居民取暖問題上不分青紅皂白地禁煤，說白了就是懶政怠政，尤其是在國家三令五申要求取暖方式“宜氣則氣、宜電則電、宜煤則煤”的情況下，用設(shè)置檢查站的方式，強(qiáng)行禁止燃煤入戶，導(dǎo)致居民采用燃燒劈柴等方式取暖，如此刻舟求劍，最壞的結(jié)果是——既無法保證取暖效果，又加重了大氣環(huán)境污染。
人人都想用清潔能源，清潔能源好用，但清潔能源往往不便宜，清潔能源也往往會(huì)有供給不足的問題，一旦構(gòu)成對(duì)民生的傷害，就要權(quán)衡利弊，不能一味地排斥煤炭。身處山西這樣的煤炭大省，看著大冬天里老百姓在寒風(fēng)中瑟瑟發(fā)抖，無助到要撿柴火過冬的地步，作為當(dāng)?shù)毓賳T委實(shí)不應(yīng)該。
“知屋漏者在宇下，知政失者在草野?！边@次中央環(huán)保督察組對(duì)迎澤區(qū)督導(dǎo)整改，給“一刀切”式的治理再次敲響了警鐘。在治理環(huán)境污染問題上，地方治理者一定要深入到群眾中去，特別是容易受到政策影響的困難群眾中去，聽聽群眾的苦與樂，汲取群眾的經(jīng)驗(yàn)和智慧。環(huán)境治理，保衛(wèi)藍(lán)天，既靠巨額財(cái)政投入，技術(shù)投入，更需要一顆百姓之心。只有立足實(shí)際，服務(wù)群眾，才會(huì)收獲群眾源源不斷的支持，更能獲得民心。
正所謂：
些小吾曹州縣吏，
一枝一葉總關(guān)情。
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因此，杜絕此類騙保事件的頻繁發(fā)生，要拿出最大的決心、最有力的手段進(jìn)行全面防治，進(jìn)行系統(tǒng)性反思和查漏補(bǔ)缺。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)瞄準(zhǔn)問題，對(duì)癥下藥，健全醫(yī)保審核機(jī)制，嚴(yán)格審核流程，從源頭扎緊籬笆、堵住漏洞，讓騙保者無縫可鉆。另外，相關(guān)部門還需加大對(duì)醫(yī)療報(bào)銷的檢查力度，增強(qiáng)識(shí)別騙保行為的能力，讓騙保者伸手必被捉，讓騙保成為高風(fēng)險(xiǎn)行為。如此，才能抑制、清除騙保的病灶，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)制的免疫力，更好地維護(hù)醫(yī)?；鸢踩S護(hù)民眾的醫(yī)保權(quán)益。
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據(jù)督察組通報(bào)，太原市迎澤區(qū)在不具備集中供熱、“煤改氣”的條件下，通過設(shè)置“康樂街片區(qū)環(huán)保檢查工作辦公室”，禁止燃煤進(jìn)入社區(qū)。社區(qū)內(nèi)一些居民舍不得長(zhǎng)時(shí)間使用電暖氣，就通過燒柴、燒廢舊家具等進(jìn)行采暖。督察組認(rèn)為，群眾面臨挨凍局面，且當(dāng)?shù)乜諝馕廴静⑽吹玫蕉糁?。這種擬采取禁止燃煤、倒逼居民用電取暖的做法，沒有考慮居民實(shí)際情況，沒有考慮供暖經(jīng)濟(jì)成本，工作簡(jiǎn)單粗暴，導(dǎo)致大量群眾難以溫暖過冬，造成群眾怨言很多，投訴不斷。
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