鄧萍

1.醫(yī)改

5月，重慶，天氣有些熱得逼人了。劉群穿梭在他的辦公室之間，嘶啞著嗓子。找他的人太多，來劃款的、來聯(lián)系業(yè)務的、來采訪的，也有相關部門查賬的。

“他們來看我有沒有商業(yè)賄賂?！眲⑷赫f，“從3月份查到現(xiàn)在，還沒查到什么，不過我心里一直很踏實。”有跡象表明，這些調查可能與商場競爭對手有關。

他的朋友和下屬一聽他這樣說話就很緊張，因為在他們看來，他“樹敵太多，難免要遭人暗算”，更讓人擔憂的是，他現(xiàn)在依然一點兒也不低調。不過劉群對朋友們的擔心并不在意，他老掛在嘴上的話就是：“大不了把我滅了，譚嗣同都可以為改革赴死，我們這一輩人，出個烈士又算什么呢？”

目前劉群屬下的公司擁有資產2.5億——在重慶，他這種剛40出頭的億萬富翁鳳毛麟角，但他似乎對這一切并不十分珍惜。

劉群是在今年3月份開始出名的，他屬下的長龍集團推行的“惠民中國醫(yī)療行動”在重慶從萬州啟動，之后覆蓋渝東、渝南多個縣市的一線醫(yī)院。加入這個惠民醫(yī)療聯(lián)盟的患者在與他合作的醫(yī)院看了病，可以拿著賬單到他那里報賬，甚至癌癥、艾滋都可以報。到5月，與他合作的醫(yī)院已有10家，有3家已經開始啟動，他的會員一下就擁有10萬之眾。

媒體開始對他的做法半信半疑，因為按照常規(guī)的猜想，商人做事肯定“有利可圖”，但后來想明白了，發(fā)現(xiàn)老百姓從他那里的確可以得到實惠，所以有人就開始稱他為“中國醫(yī)改民間第一狂人”。劉群對這個稱呼還是認可的，他說，這種“優(yōu)秀的商業(yè)健康保障模式”可以破解中國醫(yī)療體制的死結。

他在醫(yī)藥行業(yè)泡了10多年了，對這個行業(yè)的內幕了解太深。老百姓越來越看不起病。從2000年開始，劉群就在思考如何破解“看病貴”這個死結。

2005年12月11日晚上，他突然有了主意，在本子寫著：我要搞一個惠民的醫(yī)療救助行動，與醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)療機構、保險公司共同結成聯(lián)盟，廠家利潤控制在10%左右，商業(yè)費用和利潤控制在10%以內……到天亮的時候，他的筆記本已經記滿了200多頁。

早上8點30分，劉群直奔公司，召集中層以上的干部，宣布他的構想。接下來，研究具體細節(jié)、合理的利潤比例，找合作單位。

到2016年3月1日，“惠民中國醫(yī)療行動”正式在萬州三峽醫(yī)院啟動。長龍集團負責發(fā)展會員，并將合作醫(yī)院作為其會員傷病救治及醫(yī)療保健等活動的定點醫(yī)院。

“惠民行動”吸引會員之處也很簡單，通過給予會員看病補貼，來降低其看病支出。具體辦法是，會員分為多個檔次，基本會員費為每年20元錢。凡是以20元購買一張會員卡即可成為會員，不但立即獲得由長龍集團一次性免費派送價值35元的藥物，此后每次看病還可以獲得由長龍集團按就診者藥品總費用13.6%支付的現(xiàn)金補貼。

在長龍集團與醫(yī)院的合作協(xié)議上，有一條雙方都認為很重要的規(guī)定：作為合作醫(yī)院，應按照協(xié)議規(guī)定對會員使用廉價的、質量合格而沒有臨床促銷的藥品。

這些不帶促銷費的藥品正是加盟的1000余家藥商提供的，劉群說：“我們和醫(yī)院在用這些廉價實用藥上有詳細的約定，如果醫(yī)院沒有按照協(xié)議用藥，我們不但不給予補貼，還要向醫(yī)院追索責任。藥商的利益以此能得到保障?！碑斎凰⒉慌懦飧嗟乃幧碳尤?，但加入的條件就是必須在規(guī)定的價格之下，“我們只給藥商10%的利潤?！痹诖嘶A上，協(xié)議還要求醫(yī)院對會員的就醫(yī)檢驗、檢查費按醫(yī)院現(xiàn)行收費標準給予一定的折扣優(yōu)惠，并提供快速服務。

“實際上我們就得以通過終端消費者的巨大數量而獲得了與醫(yī)院的談判權，又通過與醫(yī)院的合作，獲得了與藥品供應商的談判權。”他稱之為抓住終端，帶動兩頭。他舉了個例子，有次去重慶一個縣人民醫(yī)院談，希望對方加入他的惠民聯(lián)盟。談了半天，對方仍然猶豫，因為這種“改革”于醫(yī)院來講，確實有“割肉一樣的疼痛”。劉群起身就走，走時丟了一句話：“我們下午去另一家醫(yī)院談談?！苯Y果不到半個小時，這個縣醫(yī)院的領導就打電話來，同意參加。

“他們?yōu)槭裁匆?，就是怕我把這個地方的病人全部帶走了。另一家醫(yī)院如果參加，病人一得到實惠，肯定往那個地方走，我給他們帶來的完全是致命的打擊?！?/p>

在醫(yī)院、藥商加盟的同時，保險公司也看到了他要產生的“低價位、廣覆蓋”格局。數目巨大的會員群體吸引了保險公司的眼球。在這些會員中，有星級會員，他們要么條件較好，要么是危險工種，這些會員出現(xiàn)的意外較多。劉群把這些會員的會費撥出一部分，通過與保險公司談判，以低廉的團購價格為星級會員購買重大意外傷害、意外事故、意外疾病險。將直補金額大的風險，轉嫁到保險公司。

“我在這里面沒多大風險，他們也沒風險，我其實就像個國際警察，招呼大家不要亂來，同時也給大家提供一個很合理的平臺?！眲⑷喊堰@個總結為1122分享法則，他認為這樣能夠實現(xiàn)利潤再造，建立新的藥品流通使用秩序和醫(yī)療模式，改變觀念。他希望達到的目的就是：通過他的直補模式，撬動目前的醫(yī)療機構的價格機制，通過價格機制，調整出供求機制，逐漸形成一套健康的競爭機制。

他說這里面有個大家一看就明白的竅門：把藥品廠商用來跑招標的錢，用來給醫(yī)生回扣的錢都省下來了，這筆錢就成了補貼患者和醫(yī)院的來源。另外，大家通過這種方式固定了越來越多的患者，這就是老百姓都明白的薄利多銷。

這種模式把上千家制藥廠商、保險公司、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)都拉進這個利益共同體，在擴大聯(lián)盟體內部成員業(yè)務量的同時，也使以往虛高的藥價大幅下降。而更大的顛覆性在于，它在以行政力量主導的藥品招標采購體系之外構建了一種新的流通秩序，從而對現(xiàn)行的主流醫(yī)療體制造成了不小的沖擊。

而長龍集團，則可以迅速聚集巨量會員，從而實現(xiàn)中國最大的社會醫(yī)療保障機構的商業(yè)藍圖。

2.理想

劉群說，他的精神領袖是自己的母親。母親當年是重慶城里的醫(yī)生，曾下放到長壽農村。到農村后，母親成了赤腳醫(yī)生。劉群童年的記憶就是常常跟著母親到處去幫人看病，以至他8歲的時候，就可以給人打針了?？床∈敲赓M的，母親從來都沒怨言，再遠的地方都去。家里糧食、白糖，經常都被母親接濟給了病人。

“所以，我對農民是有感情的。”農民因為缺醫(yī)少藥看不起病而引發(fā)的悲劇，劉群見得不少。

1988年7月，大學畢業(yè)后，他分到長壽農業(yè)局水產站。工作了兩個月，領導說雙龍要建個職業(yè)中學，很需要老師。劉群一點頭就去了。課余時間，他就走村串戶，去給農民上課，講如何養(yǎng)魚。

講課過程中，農民提了個問題：“我們養(yǎng)的豬、牛生病就要死，你為啥不能幫我們醫(yī)？”

農民死頭豬就相當于失去這一年的收入。于是，劉群回到學校給領導打報告，要去四川畜牧獸醫(yī)學院學習。學校批準了他的申請，他去那里5個月?；貋砗?，學校就成立了“雙龍畜牧獸醫(yī)科技服務中心”，劉群坐鎮(zhèn)當起了獸醫(yī)。

在此期間，他意外地發(fā)現(xiàn)一個商機：他去四川制藥廠買回來用于治療家畜的青霉素，經常被鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生跑來買走。他迅速意識到這種需求相當大，于是他順帶做起了“倒藥”生意。一個來回，他就可以賺1000多元，那時他的工資才100多元。之后，劉群靠這筆積累辦了飼料加工廠，兩年間，積累了300萬元，這是他賺的第一桶金。

1995年，南坪搞藥品批發(fā)市場，他離開長壽，只身進了城，成為第一批進駐的藥品批發(fā)商。

1998年，他的公司已經有800萬元資產了，他花500萬元兼并南川醫(yī)藥公司，當時在重慶，民企收購國企還是第一次，重慶醫(yī)藥管理局認為沒有政策，更無先例。劉群天天就去那里“陪人上班”，磨了一個月，終于批了。之后，他又進行了多次并購。那些年劉群自稱“走得很微妙”，說：“我想在同行業(yè)對手不經意的時候，悄悄做大，大了他們就殺不死我了，做大了之后我就想做更大的事。”

3.惠民

劉群開始“高調”是在2002年。在此之前，醫(yī)療藥品流通和使用秩序已經呈現(xiàn)混亂。藥品到醫(yī)院，要經歷很多環(huán)節(jié)，這個時候產生了一個新的職業(yè)：醫(yī)藥代表。劉群發(fā)現(xiàn)，正是因為這個群體導致了整個中國的醫(yī)療費用普遍上漲。

國家為了解決這個問題，開始實行藥品招投標，由政府部門加強控制藥品價格和藥品流通秩序。藥品招標在一定程度上遏制了混亂無序的藥品市場，但是劉群發(fā)現(xiàn)，招投標在實際運行中，逐漸走向了制度設計者初衷的反面。

“它沒有解決好價格問題，因為很多特殊規(guī)格、或者國家單獨定價的藥價格是基本固定的，而醫(yī)生不喜歡開，所以制藥廠都被逼著去生產高價特效藥，老百姓看個感冒也要花幾百。”劉群還認為，藥品招投標也不能從根上解決質量問題。劉群抖露的內幕是——藥品招標的時候，專家們對藥品的檢驗經常是用眼睛看一看，用手摸一摸，用鼻子聞一聞，而并沒有非常科學的檢測和細致的數據指標來衡量藥品的質量。除此之外，藥品招投標的一些潛規(guī)則，也讓劉群很不爽。

2002年，劉群參加了生產大輸液設備的招投標。他投標比人家低，卻沒中標。后來他一查，發(fā)現(xiàn)中標的價格比他投的還高。

這次事件讓他“徹底看清楚了里面的貓膩”，他跳出來反對，當年受到很多媒體的關注，被稱為國內反對藥品招標第一人。這之后，劉群開始搞藥房托管，以減少招投標失利的影響。直到2006年的驚人一舉：實施惠民中國行動。

惠民行動搞起來之后，劉群幾乎成了同行業(yè)的叛逆者。

政府對這種新興的醫(yī)療模式報以寬容和關注。在“惠民中國醫(yī)療行動”前3家醫(yī)院的簽約儀式等重要場合，都有重慶市藥監(jiān)、發(fā)改委等部門派員出席。不過，他的處境顯得有點微妙。畢竟他的路子比較野，一些部門依然保持觀望。

有關職能部門還找他談過話：惠民行動是否排斥了其他企業(yè)，排斥了藥品招投標，涉嫌壟斷。

劉群認為，任何一個企業(yè)都可以這樣來搞，也不排斥其他企業(yè)搞惠民的各種行動，同時可以進他這個平臺?；菝裥袆邮强s短了流通環(huán)節(jié)，把利益直接給了老百姓。

有人擔憂他搞大了，直補資金過大，以后如果支付不了了，會造成社會問題。劉群說，這個擔憂是不必要的，報銷不是他一個人來頂，是整個聯(lián)盟。

他的叛逆也引來麻煩，執(zhí)法部門開始查他，檢察院也來了。行走在這個風口浪尖上，誰也不知道他和他的惠民行動前程命運如何。

不過這時，重慶市發(fā)改委注意到他，并給了他一個頭銜：重慶市醫(yī)改調研工作組第七小組組長，負責農村和城市社區(qū)醫(yī)療這兩塊的調查。劉群很珍惜這樣的機會，他說：“我想這次終于有機會可以把最真實的醫(yī)療情況報告給政府?！?/p>

這個身材胖胖的男人、體制外的民營醫(yī)藥企業(yè)家，終于滿足了自己少年時代就開始涌動的社會抱負，將個人創(chuàng)意和企業(yè)行為嫁接到一個全民關注的時政話題上。劉群和他所發(fā)起的惠民行動的走向，成為我們觀察中國醫(yī)改的一個特殊視角。