李玉霄

東明縣人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室，山東東明 274500

胃鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病檢查的有效方法，雖然效果顯著[1]，但胃鏡檢查是侵入性操作，所以難免不會給患者帶來不適[2]，再加上患者的不了解，極容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響檢查效果，或拒絕檢查，嚴(yán)重影響后續(xù)治療[3]，該研究選定東明縣人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室自2015年1月—2017年1月期間的84例胃鏡檢查患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分析了心理護(hù)理干預(yù)在患者診療過程中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定東明縣人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室的84例胃鏡檢查患者進(jìn)行隨機(jī)分組，所有患者都知情同意，該研究通過了醫(yī)院的倫理審查。觀察組42例患者給予心理護(hù)理干預(yù)，其中男25例，女17例；年齡15～58歲，平均（38.47±1.66）歲；疾病類型：1 例胃癌，2 例息肉，13 例消化性潰瘍，26例慢性胃炎；對照組42例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男26例，女16例；年齡16～58歲，平均（37.55±2.11）歲；疾病類型：1 例胃癌，1 例息肉，14例消化性潰瘍，26例慢性胃炎；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組患者均在口服利多卡后進(jìn)行胃鏡檢查，然后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組再給予心理護(hù)理：①建立護(hù)患關(guān)系：主動與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理，認(rèn)知傾聽患者訴說，耐心解答患者及其家屬的疑問，建立信任[4]；②認(rèn)知干預(yù)：用通俗的語言為患者講解疾病知識和胃鏡檢查的必要，并說明胃鏡檢查的優(yōu)越性以及堅持過程中可能出現(xiàn)的情況，提高患者配合度[5]；③行為干預(yù)：陪同患者進(jìn)行檢查，并分散患者注意力，放松患者身心，及時清理流出的胃內(nèi)容物，避免誤吸，讓患者順利進(jìn)行胃鏡檢查[6]；④檢查后干預(yù)：完成檢查后禁食1 h，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食，若有消化道癥狀及時報告醫(yī)生處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究的觀察指標(biāo)是，兩組患者的SAS焦慮程度與檢查的配合度，另外對護(hù)理滿意度進(jìn)行了觀察。①焦慮：采用焦慮自評量表（SAS）評價，分值0～100分，得分越低說明心里狀態(tài)越好[8]；②檢查配合度：根據(jù)患者配合情況分為不配合、基本配合、配合[9]；③護(hù)理滿意度觀察：采用的是自制的問卷調(diào)查方式，根據(jù)護(hù)理效果分為不滿意、一般、滿意3個等級[10]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次統(tǒng)計是應(yīng)用的SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料是采用[n（%）]進(jìn)行描述，檢驗(yàn)方法是 χ2檢驗(yàn)，計量資料是采用（±s）進(jìn)行描述，統(tǒng)計方法是應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較

干預(yù)前觀察組SAS評分（55.07±1.84）分，對照組SAS評分（55.47±1.46）分，干預(yù)后觀察組患者 SAS評分（45.85±1.24）分明顯低于對照組（49.21±1.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.071 9，P＜0.05）。 表 1。

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS評分對比[（±s），分]

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS評分對比[（±s），分]

S A S評分干預(yù)前 干預(yù)后組別觀察組（n=4 2）對照組（n=4 2）t值 P值5 5.0 7±1.8 4 5 5.4 7±1.4 6 1.1 0 3 6 0.1 3 6 5 4 5.8 5±1.2 4 4 9.2 1±1.3 1 1 2.0 7 1 9＜0.0 0 0 1

2.2 對檢查過程的配合程度

觀察組患者對檢查過程的配合程度為97.62%，而對照組僅為83.33%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.847 9，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者檢查配合度對比[n（%）]

2.3 護(hù)理的滿意程度比較

通過對兩組患者護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的滿意程度為97.62%，而對照組僅為80.95%，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.523 5，P＜0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表 3。

表3 兩組患者的滿意度統(tǒng)計表[n（%）]

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。胃鏡檢查是診斷十二指腸、胃、食管等等上消化道疾病的有效方法，能對上消化道疾病的異常變化進(jìn)行直接觀察，確診率高[11]。但胃鏡檢查屬于侵入性操作，很多患者由于不了解，極容易出現(xiàn)焦慮心理，拒絕接受胃鏡檢查[12]。目前心理護(hù)理也被廣泛運(yùn)用于臨床，并得到了廣泛的關(guān)注，心理護(hù)理是指通過心理疏導(dǎo)的方式對患者進(jìn)行干預(yù)，能有效緩解患者不良情緒，促進(jìn)臨床治療效果[13]。

該研究結(jié)果顯示，干預(yù)前觀察組SAS評分（55.07±1.84）分，對照組 SAS 評分（55.47±1.46）分，干預(yù)后觀察組患者SAS評分（45.85±1.24）分明顯低于對照組（49.21±1.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.071 9，P＜0.05）。干預(yù)后觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，說明檢查前建立護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行相關(guān)知識普及和心理疏導(dǎo)有利于患者心理康復(fù)。觀察組患者檢查配合度97.62%明顯高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.847 9，P＜0.05）。

通過對兩組患者護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的滿意程度為97.62%，而對照組僅為80.95%，觀察組要顯著高于對照組，有顯著的差異（χ2=14.523 5，P＜0.05）。 觀察組患者檢查配合度和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明與患者進(jìn)行有效溝通，解答疑問，能提高檢查配合度，也說明護(hù)患之間信任和理解特別重要[14]。學(xué)者李靜[15]探討了胃鏡檢查患者接受心理護(hù)理的效果，選擇行胃鏡檢查患者300例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各150例,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對照組一次性插管成功率為(97%，60%)、耐受能力 (91±3.25)分，(69±2.58)分，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組,且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4%顯著低于對照組21%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.894,P＜0.05)，與該研究結(jié)果一致，說明心理護(hù)理在胃鏡檢查患者中應(yīng)用可有效緩解患者心理壓力。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解胃鏡檢查患者焦慮情緒，提高檢查配合度，患者滿意度高。