徐娜 ，陳宇清 ，樸彩今 ，李春玉

1.肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東肇慶 526020；2.延邊州婦幼保健院，吉林長春 130000；3.延邊大學護理學院，吉林長春 130000

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)后6周內(nèi)首次發(fā)病且既往無精神疾病病史,出現(xiàn)持續(xù)心情低落、沮喪、哭泣、激動、煩躁、應(yīng)付能力差的一組癥狀，甚至出現(xiàn)幻覺或自殺[1]。國外一半以上的產(chǎn)婦主觀意識上體驗不同癥狀的產(chǎn)后抑郁[2],2017年我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁率為29%[3]。產(chǎn)后抑郁多出現(xiàn)在分娩后7 d之內(nèi)，1～2個月內(nèi)采取適宜的護理措施可以減輕抑郁癥狀，甚至恢復(fù)健康。不過也有部分產(chǎn)婦6個月以后還是不能解除產(chǎn)后抑郁情況，對產(chǎn)后恢復(fù)、嬰兒生長發(fā)育及家庭生活幸福造成消極的影響，已成為備受關(guān)注的社會問題。該研究對2016年5月—2017年1月延邊州婦幼保健院的300名產(chǎn)婦進行調(diào)查，旨在了解延邊州地區(qū)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀，分析發(fā)生產(chǎn)后抑郁的影響因素，以便有效開展產(chǎn)后抑郁干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在吉林省延邊婦幼保健院選擇接受產(chǎn)前檢查和經(jīng)陰道分娩的孕婦300名。研究對象的納入標準為懷孕為28周以上，年齡為18周歲以上，經(jīng)醫(yī)學檢查沒有剖宮產(chǎn)指征，能夠順利分娩的單胎妊娠，孕婦無意識模糊，無溝通障礙，能夠理解、聽清楚、寫明白且知情同意參加該研究。該文要進行的研究已經(jīng)通過醫(yī)院的倫理委員會批準。

1.2 研究設(shè)計及工具

該研究采用非實驗性研究中橫斷面調(diào)查研究。使用的問卷包括：自己設(shè)計的基本資料情況、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[4]：主要為產(chǎn)后女性情緒障礙的篩查工具，本量表采用10個條目，每個條目實行4個等級計分，“非常不是”“不是”“是”“非常是”分別計分為0、1、2、3分，該研究使用的都是便于理解的的答案的選項。第1和第2條目是是反向計分的題目，第3～10條目為正向計分的題目，總分在0～30分之間，如果總分≥13分提示產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的情緒，量表的總分得分越高說明產(chǎn)婦的的產(chǎn)后抑郁傾向越嚴重，抑郁的程度越高。經(jīng)試驗量表的信度為0.89,在該研究中Cronbachα系數(shù)為0.783。

1.3 資料收集

經(jīng)過培訓的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放和回收問卷，在產(chǎn)婦住院時記錄基本資料情況，并于出院后7 d通過撥打電話詢問產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況，認真做好記錄；電話隨訪應(yīng)避開嬰兒和產(chǎn)婦休息的時間，盡量安排在上午。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計數(shù)資料用例表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，logistics回歸分析描述產(chǎn)后抑郁的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般性資料特征

該研究共發(fā)放問卷300名，最后回收300分，回收率100%。見表1。

表1 研究對象的一般資料特征

2.2 研究對象的產(chǎn)后抑郁情緒現(xiàn)狀分析

該研究得出：愛丁堡產(chǎn)后抑郁（EPDS）得分＜13分的產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為227名，占總?cè)藬?shù)的75.7%；該研究中抑郁情緒發(fā)生率是24.3%。

2.3 產(chǎn)后的抑郁單因素方差結(jié)果分析

該研究通過分析產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁得分在人口學及產(chǎn)科學特征上的差異，得出如下結(jié)果，見表2。

表2 產(chǎn)后抑郁在一般人口學特征及產(chǎn)科學特征上的差異（n=300)

2.4 產(chǎn)后抑郁相關(guān)影響因素logistics回歸分析

經(jīng)過單因素分析確認民族、學歷、孕次于產(chǎn)后抑郁有一定關(guān)聯(lián)，通過對民族、學歷、孕次進行l(wèi)ogistics回歸分析得出：民族、學歷是產(chǎn)后抑郁的影響因素，見表3。

表3 產(chǎn)后抑郁影響因素logistics回歸分析

3 討論

3.1 延邊州產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀分析

使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表初步篩查延邊地區(qū)產(chǎn)婦分娩一周內(nèi)產(chǎn)婦的抑郁情況，該研究中抑郁情緒發(fā)生率是24.3%，結(jié)果低于陳曉娣[5]得出的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為31.58%的結(jié)果，高于Meta結(jié)果得出10.7%的產(chǎn)后抑郁率[6]，與池林[7]研究結(jié)果相近。從一定程度上可以說明，①在我國產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象普遍存在，嚴重影響我國女性及其家庭的健康；②延邊地區(qū)略高于全國平均水平，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行心理健康干預(yù)；

3.2 產(chǎn)后抑郁影響因素分析

該研究的結(jié)果認為，文化和學歷層次低的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率比文化程度高的產(chǎn)婦的大，與蔣袁園[8]、馬文娟[9]研究結(jié)果相吻合。文化和學歷層次程度低，在面對角色轉(zhuǎn)變的過程中手忙腳亂，并且不能尋找出更高更有效的方法去解決不安和敏感的負面情緒；如果沒有足夠的經(jīng)濟及人力保障，很可能使家庭陷入經(jīng)濟緊張、家庭關(guān)系惡化、產(chǎn)婦和孩子不能得到細心的照護等問題，都是產(chǎn)婦爆發(fā)產(chǎn)后抑郁的影響因素。但是池林[7]、周海俠[10]認為學歷程度對產(chǎn)后抑郁沒有影響。漢族的孕婦更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，民族與產(chǎn)后抑郁之間的研究比較少。產(chǎn)后抑郁的重要因素還需要更多的高質(zhì)量研究進一步論證。

綜上，產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象在臨床中越來越常見，是全球共同關(guān)注的熱點問題，如果處理不當其對產(chǎn)婦、嬰兒、家庭、社會產(chǎn)生的影響非常深刻。產(chǎn)后抑郁會因為產(chǎn)婦的心理社會等因素的作用而存在個體差異、地區(qū)差異，所以要針對不同個體、不同地區(qū)的實際性進行有針對性的干預(yù)。及早、有效的正確心理和行為引導(dǎo)，并進行全面的醫(yī)療保障、與家屬一起提供堅實的社會支持系統(tǒng)。