瞿雄梅，邢鋮鋮

江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院普外科，江蘇南通 226300

下肢大隱靜脈曲張臨床較為常見，具體有下肢淺靜脈瓣膜關閉不全所致，使得靜脈血出現(xiàn)倒流情況，遠端靜脈出現(xiàn)瘀滯，最終誘發(fā)病變鏡面變性、擴張，臨床表現(xiàn)以靜脈不規(guī)則扭曲和膨出為主[1-2]。針對大隱靜脈靜脈曲張患者，臨床可采取手術治療方式，為了達到良好的恢復效果，術后需配合科學合理護理干預服務，其中臨床護理路徑條理性和規(guī)范性較強，臨床應用價值較高[3-4]?；谏鲜霰尘?，該次研究于2017年5月—2018年5月選取50例下肢大隱靜脈曲張患者，探討了臨床護理路徑運用于下肢大隱靜脈曲張患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的下肢大隱靜脈曲張患者作為研究對象，共選取50例，根據(jù)其入院時間先后進行編號，利用計算機軟件進行分組，具體分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男20例，女5例，年齡51～70歲，平均（60.76±2.19）歲，病變位置：左下肢 13例，右下肢10例,雙下肢2例；觀察組男19例，女6例，年齡52～72 歲，平均（62.17±2.02）歲，病變位置：左下肢 15 例，右下肢7例雙下肢3例。該院倫理委員會詳細研究該研究資料，予以批準通過，入選患者對研究細則知情且同意，入選患者對研究細則知情且同意，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示可進行分析對比。

1.2 護理方法

對照組制定下肢靜脈曲張常規(guī)護理干預方案，具體內(nèi)容：健康教育：提醒患者術前、術后注意事項，日常生活中需加強鍛煉；心理疏導：說明疾病發(fā)生的普遍性，引導患者接受、正視自身狀況；疑問解答：與患者進行密切交談，創(chuàng)新良好信任關系，了解患者疑惑并予以耐心解答；觀察組在上述護理工作基礎上應用臨床護理路徑，具體內(nèi)容如下：①入院第1天，護理人員熱情接待患者，介紹醫(yī)院及病房環(huán)境，說明科室醫(yī)護人員具體情況，引導患者進行常規(guī)檢查，記錄患者基本信息，說明手術相關事宜；②入院第2天，綜合分析患者既往病史和基本資料，做好日常查房工作，配合醫(yī)生制定手術方案；③手術當天護理人員做好術前準備工作，疏導患者情緒，術中積極配合醫(yī)生工作，密切監(jiān)測患者各項生命體征，術后及時送往病房休息，術后6 h內(nèi)禁食，并將患者抬高30°左右；④術后1 d，保持適宜的體位，并配合開展下床活動，首先試探性進行床邊活動，若無異?，F(xiàn)象可下床散步；⑤術后2 d到出院期間，以并發(fā)癥預防為主，定期循環(huán)患者患肢感覺，并觀察其皮膚顏色變化情況，判斷是否存在觸痛問題，若患者伴有明顯痛感，護理人員應做明確解釋，說明上述癥狀較為普遍，無需特殊處理可自行恢復。

1.3 觀察指標

住院時間、疼痛情況比較，其中疼痛情況評估使用視覺模擬評分法（VAS），0～10分評分，分值越低說明痛感越輕[5-6]；并發(fā)癥發(fā)生率比較，具體包括：肢體麻木、條索狀硬結、灼痛；護理滿意度評估，使用該院自制《下肢靜脈曲護理滿意度調查問卷》，包括：服務態(tài)度、技術水平、病房環(huán)境等內(nèi)容，0～100分評分，非常滿意90～100分，部分滿意70～90分，不滿意69分以下，護理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%[7-8]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析應用SPSS 23．0統(tǒng)計學軟件，具體分析計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)，前者表達方式為（±s），兩組間的比較應用t檢驗;后者表達方式為頻數(shù)和百分比，組間對比利用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、疼痛情況比較

相較于對照組，觀察組住院時間較短，VAS評分較低（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者住院時間、VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、VAS評分比較（±s）

組別 住院時間（d） V A S評分觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）t值 P值5.2 1±2.4 5 8.5 1±2.6 3 4.5 9 1 0.0 0 0 4.1 1±1.5 1 6.1 5±1.2 4 5.2 2 0 0.0 0 0

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對照組24.00%(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.00%高于對照組72.00%(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢大隱靜脈曲張臨床發(fā)病率較高，具體發(fā)病機制尚未完全明確，臨床研究[9-10]指出其具體發(fā)病與靜脈瓣膜關閉不全、靜脈壓升高和靜脈壁薄弱有關，其中長期站立、重體力勞動為直接誘因，嚴重影響患者肢體外觀和勞動能力，需予以及時有效治療。針對下肢大隱靜脈曲張患者，手術治療效果較為理想，同時為了達到良好的治療效果，需配合有效的護理干預服務，促進病情快速恢復，并降低并發(fā)癥發(fā)生率[11-12]。

該次研究結果顯示：相較于對照組，觀察組住院時間較短，VAS評分較低（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對照組24.00%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為 96.00%高于對照組72.00%（P＜0.05），與素淑[13]研究結果相一致，其研究指出經(jīng)臨床護理路徑后，患者滿意度高達92.11%，而常規(guī)護理滿意度僅為82.01%，進一步提示了臨床護理路徑的優(yōu)越性。具體原因分析如下：臨床護理路徑是一種新型護理干預模式，屬先進的質量效益型護理管理，針對特定疾病，對用藥范圍、住院時間、檢查項目、護理內(nèi)容進行明確規(guī)定，以此達到合理用藥、有效檢查，達到醫(yī)療資源合理利用的效果，且為患者提供了及時、規(guī)范的護理服務[14-15]。針對下肢大隱靜脈曲張患者，臨床護理路徑以時間作為橫軸，具體護理服務涵蓋入院第1d到出院全過程，將護理內(nèi)容制作形成日程護理計劃表，詳細說明每日護理內(nèi)容，確保護理人員工作有序進行，并保證醫(yī)療資源充分利用，其中術前以常規(guī)檢查、術前準備為主，術后注重病情監(jiān)測，并以并發(fā)癥護理為重點，切實有效地促進疾病恢復，具有較高的應用價值。在下肢大隱靜脈曲張患者護理中，臨床護理路徑優(yōu)勢明顯，利于患者恢復，推薦進一步推廣。