彭玉峰，沈文潔

沂南縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東臨沂 276300

肺癌是現(xiàn)在臨床中常見的一種惡性的腫瘤，發(fā)病 率逐年增長，在臨床非小細胞肺癌在肺癌中占很大的比例，老年患者又占其中的大多數(shù)。非小細胞肺癌主要是因為吸煙、職業(yè)、環(huán)境接觸、電離輻射、肺部感染和遺傳等因素引起的，不過許多患者確診時就已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)治療時期，因此常用放療、化療這兩種治療的方式[1-2]。由于老年肺癌患者的免疫力、抵抗力都較低，對毒性反應(yīng)敏感，選擇合適的方案可以有效的改善患者的病情的治療效果、保證患者生命安全，因此該次研究比較老年局部晚期非小細胞肺癌患者在序貫放化療治療和同期放化療治療中的臨床效果，特選取64例患者進行研究，入院治療時間為2017年5月—2018年2月，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究老年局部晚期非小細胞肺癌患者一共為64例，將以上患者按照治療方法的不同，將其分為兩組進行治療，序貫放化療組和同期放化療組，序貫放化療組患者為32例，其男性患者和女性患者比例為18：14，其年齡范圍在60～78歲之間，平均年齡為（68.54±5.67）歲，其中鱗癌患者9例，腺癌患者12例，腺鱗癌患者11例；同期放化療組患者例數(shù)為32例，男性患者和女性患者比例為15：17，其年齡范圍在61～81 歲之間，平均年齡為（69.55±4.89）歲，其中鱗癌患者11例，腺癌患者14例，腺鱗癌患者7例，對比兩組老年局部晚期非小細胞肺癌患者臨床資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 納入標準

①所有的患者都符合局部晚期非小細胞肺癌的臨床診斷標準。②排除患有心、肝、腎功能障礙的患者。③排除患有原發(fā)性精神疾病的患者。④所有患者及家屬均同意該次研究[3]。

1.3 方法

兩組在進行化療、放射治療的方法一樣，同期放化療組，是在化療進行后開始，同步進行放射治療，序貫放化療組則是先進行化療，在化療周期結(jié)束后再進行放射性治療。

1.3.1 化療方法 用順鉑進行靜脈滴注，用量為75～90 mg/m2，治療周期首日1次，然后對患者進行靜脈滴注紫杉醇，用量為135～170 mg/m2,同樣是治療周期首日進行1次靜脈滴注，每3周為1個周期，一共進行4～6個周期的化療，在化療期間對患者的血象進行嚴密的檢測，適當?shù)慕o予利尿和止嘔。

1.3.2 放射治療 對患者實施三維適行放療，靶區(qū)為同側(cè)肺門、原發(fā)病灶和縱膈，用一般常規(guī)的分割方法2.0 Gy/次，5 次/周，總量為 64～70 Gy。

1.4 觀察指標

對兩組非小細胞肺癌患者治療后1個月的治療效果進行評價，分為近期完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展。觀察兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況，。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對比兩組數(shù)據(jù)，同期放化療組有效率為59.38%，序貫放化療組有效率為31.25%，同期放化療組近期治療效果明顯高于序貫放化療組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組肺癌患者在經(jīng)過治療后，同期放化療組的不良反應(yīng)發(fā)生率比序貫放化療組高，不良反應(yīng)比較大，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組非小細胞肺癌患者近期治療效果的對比

表2 兩組患者毒副反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

非小細胞肺癌是肺癌中最常見的，這種病癥早期沒有明顯的癥狀，患者因為對早期病癥不了解很容易錯過最佳的診斷時間，因此錯過最佳的手術(shù)時間，到晚期進行手術(shù)則很難徹底清除[5]。老年患者的抵抗力、免疫力都逐漸衰退，化療是治療老年局部晚期非小細胞肺癌的主要方式，但是傳統(tǒng)的化療、放療方式，方法單一，緩解率和生存率都非常低，不能有效的控制癌細胞的擴散，大約有40%～50%的患者在進行化療后局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致治療失敗死亡[6]。

放療是一種局部治療，由于腺癌對射線的敏感性比較差，所以很少單純使用放療，多與化療相結(jié)合進行治療，放化療方法一般為序貫放化療和同期放化療[7]。同時放化療對患者的腎功能、胃腸道功能和造血功能等都有危害，在治療過程中老年患者的放化療耐受力會降低，因此在對于老年局部晚期非小細胞肺癌患者進行治療時，要謹慎結(jié)合老年患者的身體狀況做出有效的治療方案。

而在該次的研究數(shù)據(jù)中，同期組的同期放化療的方法應(yīng)用效果更加明顯。采用放化療結(jié)合的方法可以在一方面控制住癌細胞的擴散，提高了癌細胞的控制率有利于減輕后期不良反應(yīng)的發(fā)生，在對局部病灶治療的時候還可以治療全身的微小轉(zhuǎn)移病灶，放療可以提高癌細胞對放療的敏感性，進行藥物化療可以提高放療對癌細胞的敏感度，使兩種治療方式共同發(fā)揮作用，增大治療的效果。研究結(jié)果顯示，同期放化療組有效率為59.38%，序貫放化療組有效率為31.25%，同期放化療組近期治療效果明顯高于序貫放化療組，說明同期放化療的控制率比序貫放化療高，治療效果更好，更具有臨床意義，同期放化療組的毒副反應(yīng)發(fā)生率比序貫放化療組高，毒副作用較大，在血液學(xué)和肺部較為明顯。許家彬等[8]研究對非小細胞肺癌患者進行了分析研究，其中觀察組給予同步聯(lián)合放化療，對照組給予序貫放化療，經(jīng)過治療效果分析，觀察組總有效率為85.7%、對照組為58.9%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這樣與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，通過具有同期放化療方法治療老年局部晚期非小細胞肺癌患者是安全有效的，能夠明顯提高近期治療效果，降低癌細胞轉(zhuǎn)移率，雖然毒副反應(yīng)有所增加，但是均在患者可耐受的范圍內(nèi)，不影響患者的治療，值得臨床的推廣應(yīng)用。